马 晶

盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效

马 晶

目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效。方法 选取2013年10月至2015年6月于辽阳市第八人民医院接受治疗的120例牙周炎患者作为研究对象，根据随机对照、平行、单盲原则将其分为对照组60例（76颗患牙）和观察组60例（75颗患牙）。对照组患者在常规治疗基础上使用碘甘油，观察组患者则在常规治疗基础上联合使用盐酸米诺环素软膏，比较两组患者临床疗效、牙周袋探诊深度、附着丧失水平、出血指数。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，牙周袋探诊深度、附着丧失水平及出血指数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎临床疗效显著，可有效改善患者临床症状。

牙周炎；盐酸米诺环素软膏；牙周袋探诊深度；附着丧失水平；出血指数；治疗效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.019

牙周炎属于细菌感染性疾病，其可导致牙周膜、牙龈、牙槽骨出现慢性损伤，并形成牙周袋，造成牙龈严重出血[1]。相关研究表明，牙周炎还会降低牙槽骨密度，导致牙齿松动甚至自行脱落，部分患者还会伴咬合关系紊乱、牙间隙倾斜移位、牙间隙增大、牙齿伸长等症状，不但对患者面部美观造成严重影响，而且还会降低其生命质量，增加心理负担[2]。盐酸米诺环素软膏属于四环素类抗生素的衍生物，具有抗菌活性强、抗菌谱广等特点[3]。本研究就盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年6月于我院接受治疗的120例牙周炎患者作为研究对象，根据随机对照、平行、单盲原则将其分为对照组60例（76颗患牙）和观察组60例（75颗患牙）。对照组患者中，男35例，女25例，年龄24～57岁，平均（41±12）岁，病程5个月至4年，平均（1.4± 0.3）年；观察组患者中，男37例，女23例，年龄25～56岁，平均（41±12）岁，病程5个月至3年，平均（1.3±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均存在牙龈疼痛、红肿、出血、糜烂等症状；②均符合相关伦理学标准，并通过了辽阳市第八人民医院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意本研究；③现存真牙数均在20颗以上；④近3个月内没有接受牙周基础治疗，2周内没有服用过非甾体类抗炎药物或抗生素；⑤牙周袋深度均超过4 mm，且探诊后有出血症状。排除标准：①对本研究药物过敏；②哺乳期；③吸烟；④使用含有抗菌药物的漱口水。

1.3 治疗方法 两组患者均接受口腔状况检查，摄全口曲面段层片，并对患者进行口腔卫生指导，行全口龈上洁治。在治疗前对患牙进行根面平整和龈下刮治，使用0.9％氯化钠注射液和过氧化氢溶液对患者牙周袋进行冲洗。对照组患者在常规治疗基础上采用碘甘油（哈尔滨仁皇药业股份有限公司东方红分厂，批准文号：国药准字H20073628）进行治疗，将0.05 ml碘甘油注射于患者左下颌第1磨牙牙周袋中，1次/d。观察组患者则在常规治疗基础上联合使用盐酸米诺环素软膏（日本株式会社药厂，批号：20100244），采用专用注射器将盐酸米诺环素软膏注射于患者左下颌第1磨牙牙周袋中，直至龈沟溢出为止，剂量为0.05 ml，1次/d。嘱咐患者每周复诊，并对患牙进行再次冲洗和上药，两组患者治疗时间均为1个月。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效、牙周袋探诊深度、附着丧失水平、出血指数。①牙周袋探诊深度：是指牙龈缘至龈沟底或袋底的距离，正常牙龈牙周袋探诊深度不会超过2 mm，探诊时应包括颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧近中、舌侧中央以及舌侧远中[4]。②附着丧失水平：指龈沟底至釉牙骨质界的距离，其确定标准为探诊深度-釉牙骨质界到牙龈缘的距离[5]。③出血指数：包括以下6个程度：0表示患者牙龈健康，没有出血和炎症；1表示患者牙龈颜色改变，但经探诊后不出血；2表示患者牙龈经探针后存在点状出血；3表示患者牙龈经探诊后出血会沿着牙龈缘呈线状；4表示患者牙龈经探诊后出血会溢满，并溢出牙龈沟；5表示患者牙龈自动出血[6]。

1.5 疗效判定标准 显效：患者牙龈疼痛、红肿、出血、糜烂等症状均消失，牙周松动显著改善，牙周袋深度降低幅度在2 mm以上；有效：患者牙龈疼痛、红肿、出血、糜烂等症状明显改善，牙周松动有所好转，牙周袋深度降低幅度在1～2 mm；无效：患者牙龈疼痛、红肿、出血、糜烂等症状均无变化，且出血检测为阳性[7]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.6 统计学分析 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，牙周袋探诊深度、附着丧失水平及出血指数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(％)]

表2 两组患者牙周袋探诊深度、附着丧失水平以及出血指数比较(±s)

表2 两组患者牙周袋探诊深度、附着丧失水平以及出血指数比较(±s)

组别 例数 牙周袋探诊深度(mm)附着丧失水平(mm) 出血指数对照组 60 4.9±0.6 7.2±0.5 2.1±0.7观察组 60 3.0±0.5 5.8±0.3 0.6±0.3 t值 18.844 18.598 15.256 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

牙周炎是指由牙菌斑中微生物引发的牙周支持组织疾病，患者口腔会逐渐形成牙周袋，出现牙槽骨吸收和附着丧失。牙周炎主要临床表现为牙龈水肿、充血，不仅在刷牙时出血，而且有时咀嚼硬物甚至说话时均会出血，因此临床上将探诊出血作为诊断牙龈是否存在炎症的重要指标[8]。相关研究表明，牙周炎的发病率及其严重程度会随着年龄增加而提高，50～60岁为牙周炎的发病高峰期[9-10]。若没有得到及时有效的治疗，不但牙周疼痛感会愈发明显，而且可能会导致牙齿丧失功能。

目前已有研究证实，微生物是引发牙周炎的重要因素，没有微生物存在牙周疾病基本不会发生，而在微生物中，厌氧菌占据着巨大优势，包括了牙龈卟啉单胞菌（Pg）、具核梭杆菌（Fn）、福赛拟杆菌（Tf）、中间普氏菌（Pi）等，因此如何有效抑制和消除厌氧菌已成为治疗牙周炎的关键[11]。碘甘油具有显著杀菌和收敛作用，且刺激性较小，但由于是液态剂型，在牙周袋中停留时间较短，无法确保患处具备有效药物浓度，因此治疗效果欠佳。盐酸米诺环素软膏的主要成分为盐酸二甲胺四环素，对牙周炎的致病菌群均能够起到良好的抑制作用，同时还能够抑制胶原酶活性，有效预防牙周组织可能造成的破坏[12]。盐酸米诺环素软膏为缓释软膏剂型，操作方便，药物作用时间长，而且不良反应小，能够直接作用于病变区，可确保局部药物浓度，因此治疗效果显著。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，牙周袋探诊深度、附着丧失水平及出血指数均显著低于对照组。提示采用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎临床疗效显著，可有效改善患者临床症状。

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