张 彤

山西财经大学公共管理学院，山西 太原 030000

社会医疗保险的道德风险及其对策研究

张 彤*

山西财经大学公共管理学院，山西 太原 030000

社会医疗保险一直受到道德风险的困扰，道德风险对社会医疗保险产生了潜在的危害，因此规避社会医疗保险领域的道德风险是确保其健康发展的重要保障，也是医疗保险机构费用控制的关键。经研究发现我国社会医疗保险的运行中存在着严重的道德风险，本文提出了规避社会医疗保险的道德风险的一些可供参考的政策建议。

社会医疗保险；道德风险；表现；对策

一、社会医疗保险中道德风险的主要表现形式

在传统的医疗服务市场上，患者消费了医疗服务机构提供的医疗服务后，按市场价格向医疗服务机构支付医疗费用。但在医疗保险介入后，患者所需支付的医疗费用不再完全由自己承担，也就是说患者支付的实际服务价格低于医疗服务的市场价格，从而增加患者对医疗服务的需求，影响患者的消费行为，诱发了道德风险的发生。医疗服务机构同样也可能有会发生道德风险。

(一)医疗服务需求方道德风险的主要表现

1.过度的医疗消费

医疗保险可以使个人实际支付的医疗费用低于医疗服务的市场价格，也就是说医疗保险在医疗服务供给方与需求方之间加了一个第三方支付者，使得医疗服务需求方所面临的需求价格就可以独立于医疗服务的供给价格，从而促使消费者对医疗服务的需求上升。……