高亚玲

·中西医结合·

浅析稳心颗粒配合美西律治疗冠心病合并室性早搏的临床效果

高亚玲

目的对冠心病合并室性早搏患者使用稳心颗粒配合美西律片治疗的效果和安全性进行探讨分析。方法选取我院接收的冠心病合并室性早搏患者140例来分析研究，将患者分成治疗组和对照组，均有70例，治疗组使用稳心颗粒治疗，对照组使用美西律片治疗，两组进行了4周的治疗。对患者治疗前后心电图以及24小时动态心电图和疾病情况进行观察分析。结果两组治疗后的室性早搏有效率，症状改善情况对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组有3例消化道症状患者，对照组有2例消化道症状患者，针对性治疗后，患者能够完成治疗，没有出现心律不齐等不良反应。结论稳心颗粒和美西律联合治疗冠心病合并室性早搏的效果比单纯使用美西律片优秀，临床中安全性较高。

稳心颗粒；美西律片；冠心病；室性早搏；临床疗效

室性早搏是临床比较多见的一类心律失常疾病，冠心病往往会合并室性早搏，其发病率随年龄增长。现在临床中抗心律失常药物有一些弊端，长期使用具有毒副作用，一直以来都在寻找能够长期使用不会增加死亡率的抗心律失常药物[1-2]。现在临床使用的西药有美西律、心律平等，其效果突出，但是副作用也明显，临床中选择疗效好，副作用小的中成药成为了研究重点[3]。此次对我院的冠心病合并室性早搏患者进行研究，对稳心颗粒和美西律片联合治疗的效果进行研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2014年2月—2016年2月我院接收的140例冠心病合并有室性早搏患者进行分析，有81例男性和59例女性，平均（56.0±3.0）岁，病程3个月～6年，平均（3.0±0.5）年。根据世界卫生组织制定的冠心病室早命名及诊断标准。入选标准：Holter评价心律失常为室性早搏伴心悸、气短、头昏、乏力等症状。血压不低于90/60 mmHg；停用其他抗心律失常药物1周。排除标准：风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、高血压心脏病、先心病、甲亢、严重的心动过缓（静息心率＜50次/min）、高度房室传导阻滞、洋地黄中毒、肝肾功能损害者等除外。分成对照组和治疗组，均有70例，两组一般性资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可以比较分析。

1.2 方法

两组均给予硝酸酯类、抗血小板及活血化瘀类药物等常规药物治疗。对照组在常规药物治疗的基础上应用美西侓片治疗，0.2 g/次，3次/d，有效后逐渐减量，疗程4周。治疗组在对照组的基础上加用步长稳心颗粒，5 g/次，3次/d，疗程4周。

1.3 观察方法

所有患者于治疗前后接受常规心电图及24 h动态心电图检查，观察室性早搏变化情况；同时观察治疗前后临床症状，包括心悸、胸闷、乏力、头晕等；用药其间监测血、尿常规、肝肾功能血脂、血糖指标变化，并记录不良反应及有无心律失常。

1.4 疗效判定标准

（1）室性早搏疗效标准[4]。每次听诊心脏2 min，早搏消失或减少大于95%，或动态心电图提示早搏消失或减少＞90%是显效；早搏减少＞80%，或动态心电图提示早搏减少＞50%是有效；服药1个疗程后各项指标都没有改善为无效。（2）症状疗效标准[5]。显效：症状基本消失；有效：症状有所缓解；无效：症状没变化。

1.5 统计学处理

应用SPSS12.0统计软件。计数资料比较用χ2检验；计量资料以（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后室性早搏显效30例，有效34例，无效6例，总有效率为91.43%。对照组治疗后室性早搏显效25例，有效32例，无效13例，总有效率为81.43%。治疗组治疗后临床改善情况显效48例，有效19例，无效3例，总有效率为95.71%。对照组治疗后室性早搏显效39例，有效21例，无效10例，总有效率为85.71%。两组治疗后的室性早搏有效率，症状改善情况对比，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗组有3例消化道症状患者，对照组有2例消化道症状患者，针对性治疗后，患者能够完成治疗，没有出现心律不齐等不良反应。

3 讨论

室性早搏是临床比较多见的心律失常疾病，因交感神经兴奋，心肌细胞受损后自律性上升等有关联，如果不进行控制可能会导致患者猝死[6]。研究分析冠心病合并室性早搏患者的临床治疗使用哪种方案，能够提升治疗效果降低不良反应能够解决患者的临床治疗效果不佳问题。西药抗心律失常有比较好的效果，但是长期使用毒副作用比较大。中医认为心律失常是心悸，怔仲范畴疾病，患者心脉失养，心脉之气连接不顺畅。本虚标实是心脑血管疾病的共同特征[7]。美西律片是常用的抗心律失常西药，步长稳心颗粒是我国第一个经膜片钳术证明有多种离子通道作用的抗心律失常纯中成药[8]。稳心颗粒治疗心律失常是对多离子通道进行调节，属于广谱抗心律失常药物。细胞研究显示，稳心颗粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，能够抑制多种离子通道。此次研究中，治疗组有3例消化道症状患者，对照组有2例消化道症状患者，针对性治疗后，患者能够完成治疗，没有出现心律不齐等不良反应。说明稳心颗粒和美西律片联合治疗的效果比较好，安全性较高。

[1]申新林． 银丹心脑通软胶囊治疗冠心病、糖尿病并高血脂症疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2012，21（9）：2080-2081．

[2]魏新伟，王庆玲． 稳心颗粒治疗缓慢性心律合并早搏38例临床观察[J]．中外医学研究，2012，10（27）：25-26．

[3]彭澍． 稳心颗粒和参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩的疗效比较[J]． 现代中西医结合杂志，2010，19（7）：810-811．

[4]周利平，蒋少华，熊婧． 稳心颗粒联合美西律治疗冠心病合并频发室性早搏的临床研究[J]． 中医药导报，2011，17（12）：43-45．

[5]严干新． 心律失常的现代治疗[M]． 2版． 北京：人民卫生出版社，2013：175-183．

[6]赵伟萍． 稳心颗粒治疗冠心病频发室性心律失常60例观察[J]．浙江中医杂志，2011，46（1）：74．

[7]王庆平，杨庭义，王艳． 稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并室性早搏的临床观察[J]． 中医临床研究，2014，6（4）：42-43．

[8]吴费凯，邱晔，汪坚勇． 稳心颗粒治疗肥厚型心肌病心律失常43例观察[J]． 浙江中医杂志，2011，46（11）：802．

Analysis of the Clinical Effect of Wenxin Granule Combined With Mexiletine in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated With Ventricular Premature Beat

GAO Yaling Department of Internal Medicine, Yinhe Community Health Service Center, Daqing Longnan Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of wenxin granule and mexiletine in the treatment of coronary heart disease complicated with ventricular premature beat.Methods 140 patients with coronary heart disease complicated with ventricular premature beat in our hospital were selected and analyzed. The patients were divided into treatment group and control group, with 70 cases, and the treatment group was treated with wenxin granule, control group was treated with mexiletine, and the two groups were treated for 4 weeks. The ECG before and after the treatment, and the 24 hour ambulatory electrocardiogram (ECG) and the symptoms were observed and analyzed.Results The effective rate of ventricular premature beat and the improvement of symptoms in the two groups were statistically signifcant (P＜0.05). The treatment group had 3 patients with digestive symptoms, and the control group had 2 patients with digestive symptoms. After targeted treatment, the patient could complete the treatment without any arrhythmia and other adverse reactions.ConclusionThe effect of wenxin granule combined with western medicine in the treatment of coronary heart disease complicated with ventricular premature beat is better than that of the only use of mexiletine, and it is safer in clinic.

wenxin granule; mexiletine; coronary heart disease; ventricular premature beat; clinical curative effec

R75

A

1674-9308（2017）16-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．109

黑龙江省大庆市龙南医院银河家园社区卫生服务中心内科，黑龙江 大庆 163000