梁晓平

·疗效对比·

免疫球蛋白和激素治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效对比

梁晓平

目的探讨原发性血小板减少性紫癜的免疫球蛋白和激素的疗效。方法选取我院2013年8月—2016年11月收治的30例原发性血小板减少性紫癜患儿，分为观察组与对照组。对照组采用激素治疗，观察组采用激素与免疫球蛋白联合治疗，观察并对比两组患儿临床疗效。结果观察组15例患儿中，治疗显效8例，有效6例，无效1例，有效率93．33%；对照组15例患儿中，治疗显效3例，有效9例，无效3例，有效率80．00%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7．342，P=0．001）。结论采用激素联合免疫球蛋白联合治疗原发性血小板减少性紫癜能有效改善儿者临床症状。

原发性血小板减少性紫癜；免疫球蛋白；激素

原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种免疫性综合疾病，是常见的出血性疾病[1-3]。临床中常使用激素进行治疗，但激素起效时间较长，副作用较大。研究表明静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗原发性血小板减少性紫癜有显著疗效。本次研究选取我院2013年8月—2016年11月收治的30例原发性血小板减少性紫癜患者，就原发性血小板减少性紫癜的免疫球蛋白和激素的疗效进行具体分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月—2016年11月收治的30例原发性血小板减少性紫癜患儿，采用随机序列发生法将所有患者分为观察组与对照组，各15例。观察组15例患儿中，男性患儿7例，女性患儿8例，患儿最大年龄14岁，最小年龄2个月，平均年龄（7.12±2.31）岁；对照组15例患儿中，男性患儿6例，女性患儿9例，患儿最大年龄13岁，最小年龄2个月，平均年龄（7.05±2.22）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。30例原发性血小板减少性紫癜患儿中，急性型26例，慢性型4例。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用单纯激素治疗，强的松每日1～2 mg/kg，分早晚两次口服治疗，若患儿出现严重氢化反应，可考虑使用可的松4～8 mg/kg或地塞米松0.25～0.50 mg静脉滴注治疗，若患儿临床症状好转，可继续采用强的松口服治疗，治疗时间不超过4周，若以上药物对患儿治疗无效，可考虑使用其他药物治疗。观察组在对照组基础上采用免疫球蛋白联合治疗，免疫球蛋白（静脉注射浓度为5%免疫球蛋白）1 g/（kg·d），1次/日，静脉滴注治疗，连续使用2天。

1.3 观察项目

观察并对比两组患儿血小板与治疗有效率。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据纳入统计学软件SPSS21.0中进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验。计数资料用（%）表示，用χ2检验。若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床情况对比

观察组患儿经治疗后血小板含量为（145.17±23.45）×109；对照组患儿血小板含量为（121.31±20.19）×109，t=2.451，P=0.002。治疗后，观察组患儿血小板值明显高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗有效率对比

观察组15例患儿中，治疗显效8例，有效6例，无效1例，有效率93.33%；对照组15例患儿中，治疗显效3例，有效9例，无效3例，有效率80.00%，χ2=7.342，P=0.001。观察组患儿治疗有效率明显高于对照患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性血小板减少性紫癜疾病特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化[4-6]。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。从上个世纪末开始，使用静脉注射免疫球蛋白治疗儿童原发性血小板减少性紫癜已被临床广泛应用。

应用静脉注射免疫球蛋白治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的作用机制具体为：抑制自身抗体产生，使单核巨噬细胞系统功能受到阻碍，从而减缓血小板的消除速度，保护血小板受血小板抗体侵袭与依附，防止巨噬细胞过早损坏[7-10]。一般使用剂量为1 g/kg/d，连续2天进行静脉滴注治疗，在治疗时出现轻微不良反应属于正常现象，免疫球蛋白治疗可使患儿短期内血小板含量升高，适用于控制急性出血。本次研究表明，应用免疫球蛋白治疗儿童原发性血小板减少性紫癜较单纯适用激素治疗疗效更为显著，观察组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为80.00%，组间差异显著（P＜0.05），与邹先超[5]等报道相符。

综上所述，采用激素联合免疫球蛋白联合治疗原发性血小板减少性紫癜能有效改善患儿临床症状。

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Comparison of the Efficacy of Immunoglobulins and Hormones in Primary Thrombocytopenic Purpura

LIANG Xiaoping Department of Pediatrics, The Inner Mongolia Autonomous Region Maternal and Child Health Care Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010020, China

ObjectiveTo investigate the effcacy of immunoglobulin and hormone in primary thrombocytopenic purpura (ITP).Methods30 children with primary thrombocytopenic purpura admitted in our hospital from August 2013 to November 2016 were divided into two groups: observation group and control group. The control group was treated with hormone, and the observation group was treated by combination of hormone and immunoglobulin, clinical efficacy of the two groups was observed and compared.ResultsIn the observation group, 15 cases were effective in 8 cases, effective in 6 cases, ineffective in 1 cases, the effective rate was 93.33%; In the control group of 15 cases, 3 cases were markedly effective, 9 cases were effective, 3 cases were ineffective, the effective rate was 80%, effective rate of the observation group was higher than that of the control group, difference was statistically signifcant (χ2=7.342, P=0.001). Conclusion The combination of hormone and immunoglobulin in the treatment of primary thrombocytopenic purpura can effectively improve the clinical symptoms of children.

primary thrombocytopenic purpura; immunoglobulin; hormone

R554

A

1674-9308（2017）16-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．102

内蒙古自治区妇幼保健院儿内科，内蒙古 呼和浩特 010020