陈洁

·疗效观察·

卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中的临床观察

陈洁

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力产后出血治疗中的临床效果。方法选取2016年1月—2017年1月本院收治的80例宫缩乏力产后出血产妇临床资料，根据不同治疗方案为两组，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以卡前列素氨丁三醇注射液治疗，分析观察两组产妇患者临床疗效、不良反应率及出血量。结果研究组总有效率90．00%高于对照组75．00%（P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗中效果显著，减少子宫血流量。

卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力；产后出血；效果

产后出血是是引起产妇死亡重要原因，产后出血最为常见的是宫缩乏力性产后出血[1]。宫缩乏力会导致分娩异常，增加难产及手术产几率，严重时可引起失血性休克甚至威胁产妇生命[2]。我院将对2016年1月—2017年1月给予卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血产妇40例进行观察，取得满意临床疗效，以下结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月—2017年1月收治的80例宫缩乏力产后出血产妇临床资料，产妇均自愿签署同意书参加本次研究，根据不同治疗方案分为两组，各40例，对照组年龄22～30岁，平均（25.18±4.27）岁；孕周34～43周，平均为（37.12±3.23）周；其中顺产25例，剖宫产15例；研究组23～32岁，平均（25.23±4.97）岁；孕周33～42周，平均为（37.26±3.12）周；其中顺产27例，剖宫产13例，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在产妇分娩完给予静脉滴注缩宫素20 U，用药20 min后产妇体征和临床症状未出现好转可重复用药，同时进行对子宫按摩处理。研究组在对照组治疗基础上给予宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg（国辉瑞制药有限公司，批号：H20120388）。常规消毒后脐下2～4横指腹壁，回抽无回血注入子宫肌层，出血较为严重者，20～80 min可进行重复给药治疗，总量不超过2 mg。对患者进行间歇均匀按摩，防止出血，按摩详细步骤：4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳放于阴道前的穹窿，另一个手在自腹壁完成子宫后壁按摩，或放手在耻骨联合的上缘，按下腹的正中部，把子宫进行上推，强调手握宫体并高出盆腔，进行节律按摩，按压的时间当子宫正常恢复收缩，并能保持收缩状态炎止。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组产妇临床疗效；有效：重复注射卡前列素氨丁三醇治疗25 min内，出血量和宫缩有所改善；显效：单次注射卡前列素氨丁三醇治疗20 min内，出血量轻微下降，宫缩正常，宫底高度轻微下降为脐下1根手指或平脐处；无效：多次注射卡前列素氨丁三醇后宫缩无改善，触感明显柔软，宫底位置在脐上，出血量没有变化[3]。有效+显效=总有效。同时，观察产后3 h、6 h、24 h出血量，采用45 cm×85 cm吸水垫，应用电子秤称重计算出血量，计算分娩后3 h、6 h、24 h累计出血量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效比较

研究组总有效率为90%（36/40），其中有效21例，显效15例，无效4例，对照组总有效率为75%（30/40），其中有效16例，显效14例，无效10例，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组产后出血量

产后3 h及24 h出血量：研究组3 h（360.01±155.32）ml，6 h（180.23±45.61）ml，24 h（150.13±46.39）ml，对照组3 h（440.21±175.68）ml，6 h（265.57±67.14）ml，24 h（195.04±54.31）ml，研究组产后3 h、6 h、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是产后一种常见的现象，宫底按摩、应用缩宫素等都是产后出血的治疗方案；大部分产后出血可能会危及产妇生命安全，需要引起重视[4-5]。引起产后出血的众多病因中，宫缩乏力是最为主要的原因。缩宫素则是传统治疗产后出血主要药物，可刺激子宫发生收缩，减少子宫血流量，但在人体内半衰期维持时间很短，受体位点饱后即使增加药物剂量也不会产生作用，限制了其临床应用。宫缩乏力是分娩时产妇因为某些原因等无法正常使力，不能有效帮助顺产[6-7]。很容易导致产后大出血，给产妇生命带来威胁。目前，临床上常应用药物包括米索前列醇、卡孕栓等制剂，此类药物可通过增加子宫平滑肌张力使宫内压力上升，血窦和血管可闭合起到止血效果。

本研究结果中，根据不同治疗方案给予对照组常规治疗，研究组则在常规治疗基础上予以卡前列素氨丁三醇注射液治疗，观察两组产妇临床疗效，其结果显示，研究组总有效率90.00%，高于对照组75.00%，且研究组产后3 h、6 h、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血效果明显，安全有效。卡前列素氨丁三醇注射液属于前列素衍生物，可作为钙离子载体，能抑制腺苷酸环化酶，助于宫产强有力收缩，促进子宫协调收缩，半衰期较长，能有效够引起子宫平滑肌持续性收缩，以纠正子宫收缩乏力引发快速止血；并能软化扩张宫颈，快速终止妊娠并治疗顽固性产后出血，使用后1.5～3 h血浆浓度会降至注射前水平，卡前列素氨丁三醇注射液不仅可以减少手术中出血，对凝血功能影响小，无明显副作用，应用于宫缩乏力性产后出血安全有效[8]。由于研究的样本数量小、时间短，对于远期疗效和不良反应情况不能作深入分析，本研究结果存在一定的局限性，有待进一步研究证实。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗中临床效果明显，安全有效，减少出血的发生。

[1]周新枚，华秀兰，何昱雯，等． 卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效观察[J]． 海南医学，2016，27（15）：2535-2536．

[2]吴桂群． 三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血46例疗效观察[J]． 海南医学，2014，25（9）：1349-1350．

[3]闫莉． 持续按摩子宫治疗宫缩乏力性产后出血7例分析[J]． 国际妇产科学杂志，2014，41（4）：431-433．

[4]杨文利． 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J]． 中国当代医药，2014，21（36）：115-117．

[5]杜艳华． 卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果探讨[J]． 中国现代医生，2014，52（13）：154-156．

[6]彭婷，周远鹏，耿秋莹，等． 产后出血高危因素的三级预防分析[J]． 实用妇产科杂志，2015，31（5）：350-353．

[7]贺丽秋． 综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察[J]． 中国医学创新，2015，12（16）：94-96．

[8]何丽． 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J]． 中国当代医药，2014，21（27）：82-84．

Clinical Observation of Three Amino Alcohol in the Treatment of Postpartum Hemorrhage Due to Uterine Atony

ObjectiveTo observe the clinical effect of carboprost tromethamine injection in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia.MethodsThe clinical data of 80 cases of postpartum hemorrhage caused by uterine atony in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected, according to the different treatment plan for two groups, the control group was given conventional treatment, the study group was treated with carboprost tromethamine injection on the basis of conventional treatment, clinical effcacy, adverse reaction rate and bleeding volume were observed and analyzed in two groups of parturients.ResultsThe total effective rate of the study group was 90%, higher than that of the control group 75% (P＜0.05).ConclusionCarboprost tromethamine injection is effective in the treatment of uterine atony postpartum hemorrhage and reduces uterine blood fow.

three amino alcohols; uterine atony; postpartum hemorrhage; effect

R657

A

1674-9308（2017）16-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．097

江苏省淮安市洪泽区妇幼保健院妇产科，江苏 淮安 223100

CHEN Jie Department of Obstetrics and Gynecology, Hongze District Maternal and Child Health Care Hospital, Huaian Jiangsu 223100, China