杨永丽

通过人文类选修课培养医学生批判性思维的可行性分析

杨永丽

批判性思维是大学生综合素质培养的重要组成部分，是医学生在复杂情景中做出合理判断、在反思的基础上进行正确取舍的思维基础，更是网络信息时代的重要生活技能。医学生批判性思维的培养对医学实践、医学教育及医学生个人发展均具有十分重要的意义，该领域正受到越来越多的关注。然而目前医学院校的培养目标重知识技能、轻思维能力，单向授受教学模式盛行，考评模式较为单一，加之批判性思维培养途径缺乏灵活多样性，致使培养效果难以令人满意。人文类选修课自主选择性强、课时较宽松、考核方式灵活多样，具备实现医学生批判性思维培养的可行性。

人文类选修课；医学生；批判性思维

20世纪80年代以来，世界上许多国家都开始将批判性思维列入高等教育的人才培养目标。近年颁布的一系列医学教育标准都将培养医学生批判性思维放在了极为重要的位置，给予了前所未有的关注。美国哲学协会指出批判性思维是有目的、自我校准的判断。这种判断表现为解释分析，评价推断以及对判断赖以存在的论据、概念、方法、标准或语境的说明[1]。针对目前人们对批判性思维的一些误解，董毓[2]指出批判性思维是谨慎反思和创造，是辩证认知过程，是理智美德和技巧的组合。

1 批判性思维在医学教育中的重要性

1.1 批判性思维教育是当代医学实践的要求

合格的医学人才应全面发展，所谓全面发展，离不开人文社会科学，批判性思维便是其中的重要部分。批判性思维有助于医学生知其然更知其所以然，重视掌握知识的过程。只有这样才能避免僵化，才能在新的情境中顺利完成知识的迁移与创新。另一方面，医疗工作环境错综复杂，医患关系突出体现了其人文性、平等性、双向合作性。只有具有批判性思维的人才能更加客观公正的评价他人观点，有理有据的接受或拒绝他人建议，灵活地处理问题。

1.2 批判性思维教育是医学生个人发展的需求

批判性思维不仅仅是医学实践、医学教育标准的要求[3]，更是现实生活的需要。如果学生缺乏批判性思维，他们就很可能被信息的汪洋大海所淹没，被他人别有用心的谎言所误导。我们有责任有义务开展批判性思维教育，将这把金钥匙交到学生手中。

2 医学生批判性思维教育的现状与困境

近年来，批判性思维教育在我国逐渐兴起，医学院校中批判性思维教育主要是通过改革教学方法，改革实习方式来进行的[4]。以往文献报道部分专业课教师在所授课程中积极尝试批判性思维培养，如在医学分子生物学、病理生理学、微生物学等专业课教学中开展批判性思维的培养[5]。分析以往研究，结合教学实践，笔者认为通过医学专业课开展批判性思维教育存在如下困境。

2.1 培养目标重知识技能，轻思维能力

目前，医学院校的学生能力培养是以知识和技能为核心，主要精力放在核心知识的课程。教学中过分强调统一的教科书、教学大纲、课程安排以及统一的考试和考核标准。这使得教师被动走入已经定型的教学框架中，造成大批灌注知识的教书匠。学生被动的走入已经定向的学习轨道中，培养出大批被动型学习者。

2.2 单向授受教学模式盛行

前些年的扩招使得医学教育不得不面对大批质量堪忧的学生，原本的小班制不得已改为大班制，教师们疲于应付，也容易导致学生主观能动性的丧失和批判精神的流失。大学教学蜕变为简单的中学知识教育的延续而缺乏应有的思想深度和广度。这种教育模式使得学生和教师习惯用已有的知识解决现存的各种问题，师生的问答往往沿着预定的路线进行，侧重于趋同思维，造成学生缺乏个性，缺乏批判精神的不良后果。

2.3 考评模式单一，唯卷唯分

目前医科院校的考试评价方式过于单一，所测试的许多内容是被分散的知识片段，有的考试，甚至只有选择题一种形式，这种评价模式，很难评价批判、创造等综合运用知识的能力。由于评价对教学有导向功能，为了追求标准化考试成绩，教师更注重知识的传播，而忽视了学生能力的培养。

3 通过人文类选修课培养医学生批判性思维的可行性

3.1 自主选择性强

目前，我国大学生在专业选择上有着诸多的不自由，而选修课则是学生根据自身兴趣、需要自由选择的。以往研究表明，跨学科课程或在课程中强调学科整合非常有助于学生批判性思维的发展。因此，学校提供丰富多样的跨学科选修课程则是提高学生批判性思维能力的可行之策。不少研究证实包括写作、历史、音乐、艺术等在内的人文类选修课均有助于大学生批判性思维的培养[6-8]。

3.2 课时较宽松

选修课开设中，教师可以根据授课内容自行拟定学时数，这样往往会相对宽松自由。而且，部分医学院校选修课种类繁多，有机会进行小班授课。这为师生间提供了更多的对话机会，这种相互作用的对话本身就是优秀教学的一种本质性标识。同时为教师尝试新的教学方法、灵活多样的授课方式提供了基础。

3.3 考核方式灵活多样

选修课程的考核可进行多样化探索，其灵活的形式，可以启迪学生们的思维和联想、创造和批判。考试方式可以是开卷考核、社会调查报告或撰写小论文等。多元弹性灵活的考试方式让学生摆脱了应试的枷锁，也松开了教师的手脚。

4 通过人文类选修课培养批判性思维的困难与策略

4.1 师资力量相对薄弱

很多医学院校中具有丰富教学经验的教师不愿意承担选修课，而开设选修课的部分教师知识结构单一，教学经验不足，教学方法简单，因此开课效果不尽人意。医学院校需要加强选修课程师资队伍的建设。应积极鼓励、吸引更多优秀教师参与到选修课的教学中来，为他们提供个性化教学模式的良好平台，发挥他们的专长与优势，形成必修课带动选修课，选修课促进必修课的良好局面。

4.2 课程建设有待加强

现在不少学校的选修课存在着因人开课，授课单枪匹马的现象，这制约了教学质量的提高。与此同时，针对选修课的教学研究数量很少，很多教师对教学的认识只停留在讲课的层面上，没有课程建设的概念与思路，对选修课研究的投入也很低的，与选修课数量和规模的发展不成比例。因此，应该加强课程建设，推动教学研究，使其成为推动选修课程质量提高和继续发展的源动力。

4.3 教学管理有待强化

健全人文类选修课监管、督导工作，避免学生选而不修，教师“放水”等不严肃不规范的现象。同时应避免管理中的刚性死板，以免束缚了教师的手脚。学校教学管理部门应结合医学教育的特点，有重点的引导人文类选修课的开设，或组织人文类选修课程团队，鼓励教师采用灵活多样的教学方法，不拘一格的教学形式，多种形式的考核评估方法，把批判性思维和教育创新融于教学的全过程。

[1]刘义．大学生批判性思维研究：概念、历史与实践[D]． 武汉：华中科技大学，2011：10．

[2]董毓．批判性思维三大误解辨析[J]．高等教育研究，2013，34（11）：64-70．

[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部． 教育部卫生部关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知：教 高〔2008〕9号[A/OL]． （2008-09-16）http：//old．moe．gov．cn//publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201010/xxgk_109605．html

[4]王瑞霞，郭爱萍．国内近三十年批判性思维研究：现状、思考展望[J]．太原师范学院学报：社会科学版，2011，10（5）：154-156．

[5]彭泽平，徐辉．守护批判品性：大学教学的超越之道[J]．高等教育研究，2013，34（1）：76-80．

[6]陈波． 批判性思维与创新型人才的培养[J]． 中国大学教学，2017（3）：22-28．

[7]陈亚平． 教师提问与学习者批判性思维能力的培养[J]． 外语与外语教学，2016（2）：87-96．

[8]肖薇薇． 批判性思维缺失的教育反思与培养策略[J]． 中国教育学刊，2015（1）：25-29．

Feasibility Analysis of Humanities Elective Courses to Cultivate Critical Thinking of Medical Students

YANG Yongli Guangdong Higher Education Research Institute, Guangdong Medical University, Zhanjiang Guangdong 524023, China

Critical thinking is an important part of medical students’comprehensive quality. It’s the important thinking basis to make a reasonable judgment. It’s a important life skills in the network information era. This feld is attracting more and more attention. The optional courses of humanistic courses are independent, selective, easier in class and fexible in examination methods. It is feasible to realize the critical thinking training of medical students.

humanities elective course; medical students; critical thinking

G642

A

1674-9308（2017）16-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．028

2014年广东省高等教育教学改革项目（本科类）广东医学院选修课课程体系构建的研究（GDJG20142227）

广东医科大学高等教育研究所，广东 湛江 524023