胡蓉

儿科临床带教中加强实习医生医患沟通能力培养的探讨

胡蓉

由于儿科患者自主能力差、身体承受能力弱，加之家长及社会关注度高，一旦护理不得当，易发生不良反应并发症，影响患者身心健康，引起医患纠纷。实习医生经验欠缺，医院应重视对实习医生沟通能力培养，保证和谐医患关系，对医院正常开展患者诊治工作具有十分重要的意义。通过论述在儿科临床带教中加强实习医生医患沟通能力培养的重要性，探讨加强实习医生医患沟通能力培养的措施，以期改善儿科医患关系，提高医院整体服务能力。

儿科临床带教；实习医生；医患沟通

医患关系一直以来都是医院重点、难点工作，尤其近年来医患关系加剧紧张，更是发生了杀医、伤医等恶性事件，加之网络媒体的大肆不着边际的宣传，医患关系一时处于风口浪尖之上[1]。例如深圳八毛钱治疗先天性巨结肠、齐齐哈尔2.17杀医案、南京官员殴打医生致残案等，无一不说明医患关系的紧张性，不仅对医院正常医疗工作产生巨大影响，更是损害患者及其相关者的切身利益。医患纠纷的主要原因在于双方缺乏有效沟通，产生信任危机。儿科科室是医患纠纷频发部门，主要原因在于婴幼儿缺乏言语表达能力，难以配合医院正常检查、治疗工作，影响医生正确诊断患儿病情；并且患儿体质弱，病情发展较成人复杂、迅速，医院在诊治患儿期间与患儿家属的期望值存在偏差，患儿家属往往产生仇视、冲动等负面情绪[2]。实习医生普遍认为儿科实习存在较大困难，在处理与患儿及其家属的关系、争取对方信任配合方面缺乏经验，因此医院在儿科临床教学中应尽快出台相应措施。通过探讨儿科临床带教中加强实习医生医患沟通能力培养的措施，以期加强儿科科室工作效果，现报道如下。

1 加强实习医生医患沟通能力培养的必要性

现代医学提倡“生物—心理—社会”医疗模式，该模式区别于传统“生物医学模式”，更加注重患者体验，以患者为工作中心，实现患者健康为目的，寻求更加人性化的服务关系。这就要求医生在诊治工作中，不但要做好患者疾病诊断工作，更要全方位了解患者信息，尤其注重患者心理层面的变化[3]。《福冈宣言》明确指出交流、人际关系处理能力作为医生必备的技能之一，必须全面掌握；我国《临床医学专业本科教学基本要求》对医学专业毕业生规定的要求，其中之一便是达到与患者有效沟通交流的能力，能够准确获取患者全方位信息[4]。实习医生刚进入临床工作当中，首先接触的便是如何做好与患者有效沟通的工作。因此，加强实习医生医患沟通能力培养刻不容缓。

2 加强实习医生医患沟通能力培养的措施

2.1 加强实习医生沟通能力等岗前教育

实习学生在进入医院临床实习前都需要经过所涉内容的业务培训，流程一般为业务院长、医务科长、病案室主任、科室主任等先后对实习学生讲解医院整体状况，教授相关工作内容，学习基本的医疗法律法规以及本院医疗制度，例如举证倒置制度、病案管理制度、医疗事故处理制度等。其次对实习学生做入科培训，内容包括邀请经验丰富的医生介绍科室工作，总结传授工作要点、易发生医患纠纷的工作重点，促使实习学生意识到当前医疗形势的严峻性，要求实习学生时刻以执业医生的标准作为工作标准，避免医患纠纷扩大化[5]。通过对实习学生的岗前培训，帮助学生尽快完成从学生角色到职业临床医生的转变。

2.2 加强实习医生人文素养的培养

医学工作服务理念一直以来都是以人为本，自古就有救死扶伤一说，所谓医者父母心，这就要求实习学生在工作中要时时刻刻做到以患者健康为出发点，积极与患者及其家属沟通交流，尽可能避免医患纠纷。在实际工作开展过程中，要体贴关心患者，语言温柔。在与患者家属交代病情时，要实事求是，不隐瞒情况，语言以通俗易懂为主，避免因患者理解不清造成的误解；要注重从患者角度考虑问题，考虑周全，帮助患者解决困难，解除患者疑惑，以良好的责任心赢得患者信任[6]。

2.3 增强临床教师带教能力

临床带教作为最为有效的培养学生获得有效沟通技能的方式，实习学生能够在此获得临床实践沟通能力，为培养高素质医生打下坚实基础。在临床带教中，使用最多的方式是言传身教，带教老师的一言一行都潜移默化的影响学生的行为、理念。因此，加强临床带教老师的综合素质，提高其带教能力是培养高素质医护人员的重要基础。带教老师要培养实习学生形成尊重患者、尊重生命的理念，行为、思想上遵从正确儿科指导思想。儿童代表着希望，孕育着无限可能，带教老师要教育实习学生形成帮助患儿健康康复的自豪感、荣誉感。由于患儿缺乏沟通能力，儿科医患沟通主要集中在医生与患儿家属之间，带教老师要指导实习医生学会与患儿家属沟通技巧，掌握与患儿交流窍门，如拿玩具哄患儿等，尽可能消除患儿恐惧、陌生感，取得患儿及其家属的信任[7]。带教老师要鼓励实习医生更多地参与患者交流当中，提高实习医生沟通交流能力。对实习医生在工作中出现的错误、不规范行为，带教老师要在私下场合指出改正，避免公共场合批评，以免给患者对实习医生留下不信任感。对表现优秀的学生要积极表扬，树立典型形象。

2.4 组织医患沟通实践活动

医学工作本身就是一项实践性活动，诸多工作能力都是通过实践活动才能锻炼提高。对于实习医生，经验的缺乏是影响其工作表现的最主要原因[8]。实习医生往往在处理突发事件时不知所措、畏手畏脚，带教老师要多创造机会给实习医生，让他们多接触患者，在实践活动中领会理论知识、增长经验。医学可通过健康宣教的方式，组织实习医生参与医患沟通实践。实习责任医师制度，每2名实习医生负责5个病房的健康宣教活动[9]。医院每周末在活动室组织健康宣教，内容包括介绍常见儿科的疾病、预防措施。开展一对一实习学生—患者家属疑问讲解，这样能够有效提高实习学生沟通能力，并且增加学生对疾病的了解程度。健康教育活动能够完美衔接实习医生与患者双方，能够快速提高实习医生的医患沟通能力，同时也增强了患者融入医患群体当中。当前医患形势不容乐观，加强实习医生医患沟通能力的培养，能够适应新形势下医疗模式的转变，为患者与实习学生之间搭建和谐医患关系的桥梁，极大地促进了儿科科室诊治质量以及高素质医学人才的培养[10]。加强实习医生医患沟通能力是一项长期复杂的工作，需要医院、学校、社会各方共同努力。医患关系需要医患之间以真诚之心、理解之心对待，相互尊重、彼此支持，做好沟通协调工作，建立和谐医患关系，共同为我国医学事业快步发展作出贡献。

[1]陈月云，王伟华，王安才． 老年医学人才培养模式的探索与思考[J]． 中华医学教育杂志，2011，31（6）：832-833．

[2]黄莉，崔继东，李晓明，等． 医学生临床医患沟通与交流技能培养模式探索[J]． 中国病案，2012，13（8）：54-57．

[3]张华，吴利平，孟华，等． 关于提高老年病学教学质量的体会与思考[J]． 西北医学教育，2010，18（3）：597-599．

[4]曹莉． 加强神经内科实习医生医患沟通能力的培养[J]． 继续医学教育，2012，26（3）：31-33．

[5]徐淼，李维卿，潘霄，等． 基于转化医学和全科医学理念开展老年病学临床教学改革与实践[J]． 西北医学教育，2012，20（5）：884-886．

[6]陈翔． 论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育的启示[J]． 中医教育，2011，30（3）：48-50．

[7]周江瑾，刘文渊． 浅谈儿科医院实习生医患关系的技能培养[J]．中国高等医学教育，2011，24（7）：115，125．

[8]刘丰，林涛，何大维． 医患沟通在小儿外科临床实习教学中的应用和探讨[J]． 西北医学教育，2013，21（3）：619-621．

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Discussion on Enhancing the Communication Ability Between Doctors and Patients in Clinical Teaching of Pediatrics

HU Rong Department of Pediatrics, Yongchuan Hospital Affiliated to Medical University of Chongqing, Chongqing 402160, China

The pediatric patients with poor self, physical endurance is weak, coupled with the parents and a high degree of social concern, if care is not properly, prone to adverse reactions, affect the health of patients, caused by medical disputes. Interns lack experience, hospitals should pay attention to the cultivation of interns' communication ability and ensure harmonious relationship between doctors and patients. It is of great signifcance for hospital to carry out the diagnosis and treatment of patients. By discussing the importance of enhancing the ability of doctorpatient communication between interns and students in clinical teaching of pediatrics, to explore the measures to strengthen the training of the doctorpatient communication ability of interns so as to improve the relationship between doctors and patients and improve the overall service ability of the hospital.

pediatric clinical teaching; intern; doctor-patient communication

G642

A

1674-9308（2017）16-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．027

段落作者单位：重庆医科大学附属永川医院儿科，重庆 402160