潘磊华

乙型肝炎疫苗预防接种异常反应发生的特点及预防措施

潘磊华

目的 对乙型肝炎疫苗预防接种异常反应的特点以及临床预防方式进行研究分析，给临床疫苗接种提供参考。方法 根据我国预防接种信息管理系统的近50例乙型肝炎预防接种异常反应案例来开展研究分析，分析重要指标，评价异常反应的特点，寻找发生规律。结果 全部的案例中，有男性28例，女性22例，有72%的患者年龄不超过1岁，共出现了13例过敏性休克，11例过敏性紫癜，10例过敏性皮疹，6例局部过敏反应；患者接种24小时内是异常反应的高发阶段，有39例，占总数的78%；有62%患者是第一剂接种后出现了异常反应。结论 乙型肝炎疫苗导致的接种异常反应概率比较低，但是发生后是比较危险的，因此临床中对于接种乙肝疫苗的异常反应应该引起重视，积极的预防，提升医生对异常反应的应对能力。

乙型肝炎；疫苗；预防接种；异常反应；规律

乙肝具有很强的传染性，危害性比较高，应该积极的进行预防，我国早已将乙肝疫苗纳入规划中[1]。但是临床中偶有接种异常反应病例出现，甚至出现死亡病例，因此影响了公众的疫苗接种信心[2]。因此本文对全国预防接种信息管理系统进行了研究，探讨乙型肝炎疫苗预防接种异常反应特点和规律，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 资料收集方法

利用全国预防接种信息管理系统，搜集乙型肝炎疫苗预防接种异常反应案例信息，为了保证数据符合现阶段医疗环境，仅挑选时间最近的50例作为对象进行研究，其中最早的病例出现于2013年3月。数据库中的信息来源于各地区疾病预防控制中心所报告的信息，全面涵盖了我国各地区的疫苗接种情况，真实可信。

1.2 资料处理方法

1.2.1 数据处理方法 将所导出的数据及相关信息输入Excel2010和SPSS19.0软件，进行整理和分析。

1.2.2 异常反应确定方法 本信息管理系统中全面搜集了所有医师预防接种异常反应的症状，主要表现为接种疫苗后，对象出现热性惊厥、休克、皮疹、局部Arthus反应、紫癜等。免疫规划专家进一步分析对象的实际情况，将其准确划分入一般反应、异常反应、心因性反应等。本研究则直接挑选其中的异常反应案例。

2 结果

全部的案例中，有男性28例，女性22例，有72%的患者年龄不超过1岁，共出现了13例过敏性休克，11例过敏性紫癜，10例过敏性皮疹，6例局部过敏反应；患者接种24小时内是异常反应的高发阶段，有39例，占总数的78%；有62%患者是第一剂接种后出现了异常反应。

3 讨论

现代医疗技术发展快速，人们对于预防接种的要求也在提升，因此临床中的各种不良反应问题引起了广泛的关注，乙肝疫苗是比较常见的接种疫苗，目前有一些对乙型肝炎疫苗接种不良反应以及死亡的报道，人们对乙肝疫苗的信心在下降[3-5]。

首先，乙肝疫苗接种的不良反应发生率很低，本次选取的50例病例跨度为1年，而每年接受接种的病例是数百万；其次，异常反应程度比较低，研究中最严重的就是休克，无死亡病例；再次，不良反应以1岁以下儿童和第一剂为主，因此随着时间推移，接种次数增加后，不良反应的几率会下降。乙肝接种不良反应的危害性要远低于其带来的好处，应鼓励公众积极接受乙肝疫苗接种。

本例中同时还得出了其他一些结论，可供临床有效处理或预防此类异常反应。首先，异常反应患者中男性稍多，提示临床上应该对男性接种者给予更高的关注；其次，异常反应对象中有56.0%接种的是重组HepB（酵母），而接种血源HepB的仅占10.0%，提示血源HepB可以有效减少异常反应的出现率；最后，78.0%的异常反应出现在接种后24 h内，提示接种完成后给予对象密切的关注，能够更为及时地应对各类异常反应。

为了对乙肝疫苗接种后的各类不良反应进行控制，本次对相关文献以及从医心得进行了以下总结：第一，对疫苗异常反应给予重视，加强防范[6]。很多人认为乙肝疫苗的异常反应发生率低，但是随着乙肝疫苗的不断使用，有很多报道称有一些过敏性休克不良反应比较严重。所以，医疗工作者平时应该对乙肝疫苗接种后的诸多不良反应给予重视，将接种禁忌牢记，控制好疫苗接种后的异常反应[7]。第二，接种乙肝疫苗前，准备工作要充足。接种前，对接种者的肝功能进行检验，符合要求，则可以开展规范的接种流程，如果是新生儿，还需要了解其体质是否能够接种。第三，对个体差异性给予重视。接种前，仔细询问被接种者的过敏史，通常大部分的过敏性休克情况接种半小时内会有伴随症状出现，所以接种者应该对其进行观察留意，出现异常反应要及时的进行处理[8]。第四，对不良反应及时报告。当有被接种者出现异常反应时，应该及时上报行政部门，填写报告。

总之，乙型肝炎接种工资目前的安全性还是有保障的，即便有不良反应发生，几率也比较低，其带来的好处比弊端要大得多，因此公众应该对乙肝疫苗接种有信心，积极的接受乙肝疫苗接种。

[1]王定清，沈曲，袁中草，等．医疗模式失效与效应分析在产科新生儿预防接种中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（5）：9-11．

[2]韩余光．海南省乐东黎族自治县87例预防接种不良反应及处理分析[J]．现代医药卫生，2013，29（23）：3670-3671．

[3]蔡乾春，吕海英，王翠玲，等． 中山市2007年疑似预防接种异常反应发生情况分析[J]． 华南预防医学，2009，33（5）：79-80．

[4]蔡永荣，林坤立，何泳滨，等． 高州市2011年疑似预防接种异常反应监测分析[J]． 中国当代医药，2012，19（20）：171-172．

[5]余业斌，黄克，黄美连，等． 阳春市2006-2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]． 微生物学免疫学进展，2012，40（3）：57-60．

[6]武文娣，刘大卫，李克莉，等． 全国2009年疑似预防接种异常反应监测分析[J]． 中国疫苗和免疫，2011，17（2）：99-108．

[7]辜洁妮，湛柳华，刘淑勤． 广州市越秀区预防接种副反应监测分析[J]．中国公共卫生，2011，27（11）：1404-1406．

[8]武文娣，李克莉，郑景山，等．中国2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]．中国疫苗和免疫，2013，19（2）：97-109．

Characteristics and Preventive Measures of Abnormal Reaction to Hepatitis B Vaccination

PAN Leihua Department of Immunology, Daqing Municipal Center for Disease Control and Prevention, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo investigate the characteristics of abnormal response to hepatitis B vaccine inoculation and the methods of clinical prevention, provide a reference for clinical vaccination.MethodsAccording to our immunization information management system, nearly 50 cases of hepatitis B vaccination adverse reaction cases were analyzed, to analyze the important indexes, to evaluate the characteristics of abnormal reactions, and to fnd the law of occurrence.ResultsIn all the cases, there were 28 males and 22 females, and 72% of the patients were no more than 1 year of age, 13 cases of anaphylactic shock, 11 cases of anaphylactoid purpura, 10 cases of allergic rash, and 6 cases of local allergic reaction; patients were inoculated in 24 hours, which was the high incidence stage of abnormal reaction, and there were 39 cases, accounting for 78% of the total; 62% of the patients had the frst dose and had an abnormal response after inoculation.ConclusionHepatitis B vaccine causes an abnormally low rate of abnormal vaccination, but it is more dangerous after the onset of the hepatitis B vaccine, therefore, the abnormal response to hepatitis B vaccine should be paid attention to and positive prevention should be taken, enhance the doctor's ability to respond to abnormal reactions.

hepatitis B; vaccine; vaccination; abnormal reaction; regularity

R511

A

1674-9308（2017）16-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．024