艾丽菲热·买买提 李晓梅 杨毅宁 马依彤

·教育实践·

微课教学在留学生心内科示教中的尝试与体会

艾丽菲热·买买提 李晓梅 杨毅宁 马依彤

留学生的医学教育在我校开展已达十余年，因此，对于留学生的教育我校已具备一些经验。但是由于语言和文化背景的不同，与留学生实现完全彻底的沟通不现实；且留学生的医学教育模式与本国学生并无二致，这对于思维极其活跃的留学生来说并不适合，所以留学生的教学效果不令人满意。因而拓展新的教学模式对于留学生医学教学显得尤为迫切和重要。本文探讨了目前我国其他医学院校开展的教学方法及推崇的理念，结合微课在我校心内科示教中的应用实例，探讨了以微课为代表的新型教学模式在留学生教学中的优势，并对日后留学生医学教育模式如何创新进行了展望。

微课教学；心内科；留学生

我国从20世纪50年代开始招收留学生，其中，医学教育是留学生较热门专业之一。我校目前的留学生主要来自巴基斯坦、印度、尼泊尔、孟加拉国等国家。留学生的医学教育是我校各专业老师的一项重要教学任务。在留学生教学中，无论是对于教师还是对于学生，传统的教学模式均明显滞后于教学需求，因此，我们亟待在教学方法中引入新的教学元素，以提高留学生医学教学质量，为友邦国家培养合格的医学人才。

1 我校目前留学生的医学教育状况

1.1 留学生来华的原因及其语言状况

留学生之所以选择接受医学教育，主要是因为在他们的国家医生职业享有较高的社会地位，但因国家经济状况差，社会不稳定，或因为交不起学费和高额的捐助费，无法在本国就读；此外，英美国家在医学教育上虽有良好的声誉，但入学门槛较高、学费高昂、手续繁琐等等因素也使得留学生们纷纷选择来华学医[1]。

留学生来华学医前在生源国已接受了10年的初、高中教育以及2年的大学预科教育，因此，他们已经有了一定的医学专业基础知识背景；另外，英语是他们的官方语言，良好的英语听、说、读、写能力对于接受全英语教学完全不会有问题；但留学生们来华后，有限的中文水平会一定程度上影响其学业的进行。由于医学实践是医学教育中必不可少的一部分，后期临床实习中，不能充分自由地与患者沟通限制了留学生们获取第一手临床资料。

1.2 我校留学生的培养模式

目前，我校的留学生医学教育采用与中国学生相同的教学模式，以大课讲授为主，同时辅以示教课，期末以闭卷考试的形式进行教学效果测评。在我校，负责留学生带教的老师都是英语基础和口语较好的教师，无论大课还是示教课，课前都会精心准备，英语幻灯制作精良。相比较大课而言，示教课的教学对老师们更充满挑战，因为示教课气氛更为轻松、自由，教师讲课不能照本宣科，要准备好回答同学们各种问题，对教师的英语水平提出了更高的要求。留学生的特点是课堂气氛很活跃，他们喜欢问问题，同时也不怕被提问，喜欢七嘴八舌的讨论，喜欢头脑风暴；示教课中，他们渴望接触患者，与中国学生按部就班的学习模式不同，他们更爱自由地学习。

虽然，我国有多所医学高校都在招收留学生，但目前仍缺乏统一的供留学生教学使用的教材，同时亦缺乏成熟的制作精良的英文幻灯以及教学视频[2]。目前，主要依靠留学生带教老师自行检索相关资料，完成备课，制作幻灯等工作，难免造成教学幻灯质量参差不齐，教材标准不统一，教学效果有差距等问题。因此，英文教学目前最迫切的问题就是急需一个英文版医学教学资料库的建立，以解决留学生带教老师的燃眉之急。

2 新的教学模式及方法在留学生教学中的应用

2.1 CPPT及其他教学模式的应用

临床病理生理及治疗（Clinical Pathophysiology and Therapy，CPPT）这样一门课程是由美国芝加哥大学首创，方法是将病生理结合临床某种疾病一同讲授。目前这种教学模式已经广泛应用到许多医学课程中。此外，基于问题的学习PBL（Problem-Based Learning）、基于案例的学习CBS（Case-Based Study）等教学方法等都在逐渐被采用到留学生教学当中[2-3]。这些新型教学模式更适合留学生主动性强的特点，为留学生提供一方天地，由他们自己来主导教学的进程，主动提出自己的观点，大大提高了留学生的学习热情，增加了学习气氛，同时还锻炼了团队协作能力。

近年来，客观结构化临床考试（OSCE）被引入到内地多所医学院校的留学生临床技能培训以及毕业考核中。OSCE包括了采集病史、体格检查、技能操作、心电图阅读、化验单阅读以及影像阅读等多站式考核[2]。考核中的“患者”都是提前培训过的标准患者，可以充分考核留学生的病史采集能力与沟通能力。考核中需要考生在短时间内做出自己的判断，通过所给线索一步步引出最终结论，高度模拟临床实景，通过这样的严格考核的把关，更好地促成了医学生向临床医师的角色转换。

2.2 微课教学的兴起

微课全称是微型视频课程，在2008年David Penrose首次提出微课概念，为了实现学习的随时性和互动性，围绕某个小专题用高度凝练的语言或其他方式录制一段短小精悍的视频，学生通过观看微课，甚至反复播放的方式，对所学知识产生更深刻地了解[4-5]。微课视频一般都较简短，一般为5～8分钟左右（最长超过10分钟），更符合视觉驻留规律和学生的认知特点[6]。结合微课中教师声情并茂的讲解，学生们对于感兴趣的知识点可以反复播放，反复观看，直到弄明白为止，实现教学效果的最大化。

3 微科教学在心内科教学中的应用及展望

心内科是内科中较为复杂的一门学科，要学好心内科，必须有扎实的物理诊断学、内科学、心电图学甚至介入心脏病学等科目基础，并经过长期的临床实践，才能形成一个较为完整的心内科临床思维。留学生凭借他们在生源国已接受过的预科教育的背景，在心内科的学习中，理论学习一般不成问题，在完成理论课学习并进行示教课学习时，大部分人可以对所学知识侃侃而谈，与教师进行交流并提出有一定难度的问题。在这一点上，留学生与本国学生没有太大差别；但是，由于语言的限制，大部分留学生的中文水平仅限于满足一般日常生活的需求，无法与患者进行流畅的沟通来进行病史采集；另外，负责留学生教学的教师英文水平原本也是参差不齐的，留学生示教课上，面对留学生灵光闪现后积极而活跃的提问，不是所有老师都能游刃有余地和同学们进行交流，并解答他们的问题。许多老师表现为无力招架，常常草草收尾。因此，留学生们常常对示教课期望值很高，但是出于各种原因，教学效果不太尽如人意，示教课的教学质量也远不及本国学生的示教课。

微课教学在心内科的应用，尤其是心内科示教课中的应用，极大地满足了教师与学生双方面的需求。小到对心脏查体、心电图阅读、如何采集病史，大到对心内科前沿知识、疑难病例讨论、复杂手术案例分析等一个个临床专题的精彩的微课视频的学习，留学生对所学习的内容会有更直观的理解和认识，教师再结合微课，从旁进行点评，并强调重点内容，会对整个学习过程起到画龙点睛的作用。随后，再趁热打铁地对典型患者进行问病史、查体等步骤，巩固、强化所学知识点，极大地满足了留学生的学习热情，可以达到令人满意的教学效果。这也是笔者在留学生教学中应用微课教学后感受到的深刻体会。

综上所述，微课教学在留学生心内科示教中的应用是一种大胆的教学改革尝试。由于微课教学在留学生中大受欢迎，笔者有意向将心内科更多的临床专题做成微课视频，并系统地串联起来，做成完整的微课库。同时，笔者还将微课拓展到另一门实践性较强的科目—诊断学当中，强化留学生的查体、阅读心电图等基本功的训练。同时，将微课结合目前一些新的教学模式如Webquest、PBL等，利用微信公众号等自媒体工具[7]，创建属于自己的新型教学方法。这对于激发学生主动学习以及培养学生团队协作等能力都大有裨益，并能较好地实现以学习方式和教育模式创新为核心的创新性人才培养的教学目标[8]。

[1]黄正． 提高来华留学生医学教育质量的思考[J]． 中国高等医学教育，2014，27（2）：22-24．

[2]吴晓燕，任江华，熊世熙． 高校医学留学生教学现状与改革探索[J]． 中国高等医学教育，2014，27（3）：35-36．

[3]林红． 关于留学生医学教育模式的探索[J]． 医学信息，2013，26（5）：17-18．

[4]田悦，赵晓春，马晨光，等． PBL教学法联合微课在麻醉留学生教学中的应用探讨[J]． 中国继续医学教育，2016，8（3）：16-18．

[5]吴婵． 关于微课对优化高校教学效果的思考[J]． 科教导刊，2013，7（29）：17-18．

[6]梁乐明，曹俏俏，张宝辉． 微课程设计模式研究——基于国内外微课程的对比分析[J]． 开放教育研究，2013，19（1）：65-73．

[7]高懿卓，赵立． 基于微信平台的微课在留学生呼吸内科课间实习中的应用[J]．中国继续医学教育，2017，9（6）：18-21．

[8]王红丽，李可胜，唐云云，等．“微课”与Webquest相结合的教学模式在医学实践教学中的应用体会[J]． 中国高等医学教育，2014，27（10）：12-13．

Application of Micro-lecture in Cardiology Teaching for International Students

Ailifeire·Maimaiti LI Xiaomei YANG Yi'ning MA Yitong Heart Center, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

Medical education for international students has been carried out in our university for more than one decade, to a certain extent we are experienced in this field. Nevertheless,due to different linguistic and cultural backgrounds, it’s not realistic to have a complete and thorough communication with foreign students. Furthermore, the current mode of medical education for international students is identical to the native students, which is not suitable to those young men with active thoughts and results in unsatisfying teaching outcome. Therefore, the development of new teaching methods for foreign students is particularly urgent and important. In this article, we discussed the teaching methods and ideas advocated by other medical schools in China and application of microlecture in the demonstration teaching of cardiology in our department. At last, we expressed our expectation in innovation of medical education for international students.

micro-lecture; cardiology; international students

G642

A

1674-9308（2017）16-0027-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．013

教育部创新团队发展计划（IRT13094）

新疆医科大学第一附属医院心脏中心，新疆 乌鲁木齐830054