宋春侠 暴宏伶 时菁静 刘玉兰 龙森

·教学法研究·

“双元制”教学模式在《针灸学》教学中的实践初探

宋春侠 暴宏伶 时菁静 刘玉兰 龙森

双元制是德国的一种职业教育制度，双元制的理念和一些具体教育环节的处理方式可以对目前《针灸学》教学提供非常有益的借鉴。针对《针灸学》教学中存在的问题，提出双元制教学模式，即学生边在医院实习，边在学校上课，将理论和实践较好地结合。在刺灸法、针灸治疗学的教学中应用双元制的教学模式，取得了较理想的效果：一方面提高了学生学习兴趣及主动性，使理论水平及实际操作能力均有较明显的提高；另一方面达到了针灸见习的目的，能用针灸的方法解决一些简单的临床问题。

双元制；教学模式；针灸学；教学实践

《针灸学》是传统中医学的重要组成部分。但这门课程理论内容难于理解与记忆，操作部分内容难于掌握。因此如何解决经络循行抽象难讲、腧穴特异功能难明、刺灸补泻手法难显、治病机制玄妙难释等教学中存在的难点、疑点问题，使学生对《针灸学》产生浓厚的学习兴趣，较轻松地掌握针灸基本理论、操作技能以及其治病的科学规律是《针灸学》教学改革的重要方向[1]。德国“双元制” 教学模式的核心就是提高学生的实践能力，让教学能够联系实际，培养的学生既懂理论，又有动手能力[2]。本研究将双元制教学模式应用到针灸学教学中，取得较理想的教学效果。

1 双元制简介

双元制（Dual System）是20世纪60年代在德国正式确立的职业教育制度。所谓双元制，一元是指职业学校，传授专业基础理论知识；另一元是企业等校外实训场所，让学生在企业里接受职业技能方面的培训。德国双元制职业教育是一种企业和学校共同培养学生，以企业培养为主，学生理论学习与实践培训相结合，以实践培训为主的职业教育培养模式[3]。德国作为世界上最早重视职业技术教育和具有职业培训文化传统的国家之一，其双元制教育模式培养了大批具有扎实专业知识和较强实践操作能力的高素质劳动者，为德国经济长期持续快速发展提供了重要的人力资源支撑[4]。

2 双元制教学模式

双元制是德国的一种职业教育制度，学生是由企业和学校共同培养的，学生每周5天一般有3天在企业学习，2天在职业学校学习，这种教育制度在我国可能不能照搬，然而双元制的理念和一些具体教育环节的处理方式却可以对目前《针灸学》教学提供非常有益的借鉴。

虽然我国已经对学生操作能力的培养日益重视，但目前学校的培养方式还没有从根本上解决这一问题。学生先进行理论学习，而后集中在一年中进行实习，而这一年还要面临找工作、考研，不能全身心投入实习，达不到实习的真正效果。目前《针灸学》教学存在较多问题：（1）教学内容多，课时数少。（2）理论课安排课时较多，实践课课时较少。（3）理论脱离实际。由于这些弊端的存在使得学生的学习兴趣减少，教与学都变得十分被动，只是走过场，达不到学而有效的教学目的。对此，笔者借鉴双元制的教育理念，提出双元制教学模式，即学生一边学习理论课，一边在医院有针对性的进行见习，适当增加见习的时间，而不是集中学习完理论课后在进行见习。这样，对理论知识学习过程中存在的问题能够及时解决，并且能够及时的应用所学的理论知识，使理论与实践紧密结合，达到良好的教学效果。

3 刺灸法教学中应用双元制教学模式

刺灸法内容丰富，从毫针刺法到灸法，到拔罐法，到电针、水针，到头针、耳针等，均是操作性较强的内容，必须重视实习课程的安排。如果较多的课时安排在课堂讲授，学生的学习兴趣会大打折扣，教师讲授时缺乏形象生动性，学生把操作性的内容变成记忆性的内容去学习，自然会觉得枯燥、乏味。教学过程中以致多数学生对知识点把握不准，理论知识薄弱，实践动手能力差，临床思维能力薄弱，课程结束后学生不会或不敢单独运用针灸治病，不能达成本课程人才培养目标[5]。

因此，在刺灸法的教学中尝试应用双元制的教学模式。在刺灸法这一部分的教学中，安排2/3的时间在医院教学及见习，剩余1/3的时间在学校安排实习课，让学生亲自动手，互相练习。在医院期间，每个教学单元1/2，一半时间安排学生在医院示教室上理论课，介绍每种操作方法的概念、临床应用、操作步骤、注意事项等；剩下一半时间到临床病房进行见习，让学生能及时的看到每一种操作方法的具体应用，加深对理论内容的印象，并激发学生去应用所学内容。在学校，安排本章剩余的1/3时间让学生实习，将学生分为若干组，先由教师对每一种操作进行演示，然后学生们按小组互相操作，教师则按小组逐一进行指导、纠正，切实做到让每一个同学都能正确、熟练操作。

在刺灸法中应用双元制的教学模式需要教师注意几个问题。（1）在讲课前安排好可以让学生见习的患者，与此同时，安排好带教老师。（2）注意与患者做好沟通，使患者知情并同意。（3）在刺灸法理论教学过程中，减少大量理论的讲解，着重强调操作要点、操作步骤及注意事项等。可以让学生提前预习，理论讲授中把难于理解的内容作为重点讲述，抽象的问题放到临床见习时再次进一步讲授。（4）在临床见习时，逐步向学生展示操作的方法，注重体现学生的主体性，让学生多提问题，并在操作过程中将操作难点及注意事项再次向学生讲述。

4 针灸治疗教学中应用双元制教学模式

在多年的针灸治疗教学中都会出现这样的现象，如果这一部分内容要按书本逐一讲述，学生多数在被动听课；如果在教学过程中能穿插实际的病案，学生的兴趣会被调动起来，在课堂上还可以与教师互动。因此在针灸治疗的教学中必须结合实际病例，使得学生能够主动去学习、思考，并运用所学知识。另外，针灸治疗同样有操作性强的特点，故而同样要重视学生实际操作的训练。以往针灸治疗部分的实践教学学时非常少，甚至不安排实践教学，很多病种学生难以见到，只是教师在课堂上枯燥的讲述，严重影响临床课的教学质量。

在近一年的针灸教学工作中，把双元制的教学模式应用于针灸治疗部分的教学中。把针灸治疗总课时1/2，一半为理论课，一半为临床见习。在学校上一个单元理论课，紧接着针对之前的理论课安排一个单元临床见习。在理论课后给学生留相关病案分析题，让学生们课后分析或小组讨论。在见习课开始时首先对上次理论课内容进行复习，之后在见习过程中对上次课所留的病案针对临床患者进行分析，给出答案，让学生在结合自己的答案，找出不足之处，分析原因，逐渐提高。这样一来，可以使学生从单纯理性认识转化为感性认识，再飞跃成为理性认识。只有这样，才能使知识更加牢固[6]。

在针灸治疗学应用双元制教学模式时应注意几点。（1）做好学情分析，如学生是否已经具备了学习新知识所必备的知识与技能，对要讲述的内容有多少了解。针对学生现有的学习能力对理论内容进行讲解，重点培养学生的临床思维。（2）着重讲授针灸治疗的优势病种，而对于针灸治疗效果一般的疾病可留给学生自主学习，或给学生推荐相关的网络课程，以提高教学效率。（3）理论课后所留病案尽量是临床见习病案，这样可以使见习可更有针对性并可加强对理论知识的深入理解。

5 双元制的教学模式应用于针灸学的意义

5.1 提高了学生学习兴趣及主动性，获得了较好的教学效果

在以往教学中，教师单一的在课堂上讲解，学生要对较为抽象的针灸理论进行理解、记忆。单纯的理论讲解比较枯燥，学生上课的积极性不高，兴趣不浓，注意力很难集中，学习效果不佳[7]。面对学生听课时消极的反应，教师也很难融入更多的激情去讲授。教与学均变得十分被动，考试仅是锻炼学生的记忆力，并没有提高学生自主学习的能力及操作技能。应用双元制教学后，学生的学习兴趣大大提高，学习的主动性、积极性被调动，在课堂上可以与教师互动，主动与教师探讨问题，同时教师讲课的激情也得以提高。另外，在见习时发现的问题能够在教学过程中及时解决，学生对理论知识的理解进一步深刻。经过这一年在针灸学应用双元制的教学模式，学生的考试成绩也有了较为明显的提高。

5.2 真正实现了针灸学实习的目的

以往针灸学实习只是流于形式，都是在理论课讲授完之后，安排几个单元实习，时间紧，学生对操作性内容还没有完全掌握，实习就结束了。虽然学生对实习的积极性很高，但没有达到实习应有的效果。本课程应用双元制教学模式，对理论课内容进行压缩，把一部分内容留给学生自主学习，培养学生自主学习能力；同时，酌情增加了实习的学时，一边教学，一边实习，并安排了一定的时间让学生亲自动手操作，使学生有更多的时间和机会去练习、实践，提高了学生的动手能力，真正掌握临床操作技能。使学生在学完针灸学之后，能够运用针灸的方法解决一些简单的临床问题。

总之，在《针灸学》教学中应用双元制教学模式，把理论知识结合临床实际的讲解贯穿整个教学过程中，体现了“知行合一”的宗旨。更有助于学生把掌握的理论知识和操作技能应用到临床的实际问题中，同时也有助于激发学生的学习兴趣，提高学生临床操作水平，对培养临床型医学生将大有裨益[8]。

[1]沈菁，常小荣，王超，等. 高校中新教师在《针灸学》实训教学中要突破的七大难关[J].教育教学论坛，2013（41）：139-140.

[2]张爽华. 基于德国“双元制”的高职教学研究和借鉴[J]. 装备制造技术，2016（4）：258.

[3]高松. 德国双元制职业教育及其在高等教育领域的发展[J]. 河北师范大学学报（教育科学版），2013，15（1）：86．

[4]刘均贤，张秀芳，林磊. 德国职业教育的启示[J]. 中国冶金教育，2017（1）：99-102.

[5]李嘉，施杨婉琳，杨孝芳，等. 以学生为中心的教学理念与《针灸学》课程教学研究[J]. 中国卫生产业，2017，14（1）：123-125.

[6]苗茂，郝华. 《针灸学》案例教学效果分析[J]. 内蒙古医科大学学报，2012，34（4）：679-680.

[7]刘世红，陈文，张红，等. 高职高专针灸学实践教学改革探索[J].中国中医药信息杂志，2012，19（7）：101.

[8]丘红燕，陈文君，梁文. 针灸学理论与实践一体化教学模式的研究[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（21）：18-19.

Discussion on the Practice of "Dual System" Teaching Model inAcupuncture Science

SONG Chunxia BAO Hongling SHI Jingjing LIU Yulan LONG Sen Department of Traditional Chinese Medicine, The Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei 067000, China

The dual system is a kind of occupation education system in Germany, processing of the dual system theory and some specific educational links to the currentAcupuncture Scienceteaching provides a very useful reference forAcupuncture Scienceteaching problems, put forward dual education mode, namely the student side in the hospital in practice, while school will be better with the combination of theory and practice. In the application of the dual system of acupuncture and moxibustion, acupuncture therapy of the teaching mode, obtained the ideal effect: on the one hand, improve students' learning interest and initiative,the theoretical level and practical ability are obviously improved; on the other hand, reached the purpose of acupuncture practice, can solve some problems with a simple clinical acupuncture method.

dual education mode; teaching mode; acupuncture science;teaching practice

G642

A

1674-9308（2017）27-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.006

承德医学院2015年校级教育科学研究立项课题（20150019）

承德医学院附属医院中医科，河北 承德 067000

暴宏伶

读者 作者 编者

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。