胡倩

经内镜逆行胰胆管造影术又称为ERCP，常用于肝、胆、胰等部位疾病诊断及治疗，该法属于一种微创性手术，不会对患者造成太大影响，但如术中操作不当，容易引起多种并发症[1-2]。患者在实施ERCP术之前，容易产生不良情绪，造成治疗进展迁延，应激反应强烈[2]。大量研究资料表示，通过对患者实施有效的心理护理干预，能舒缓患者焦虑情绪，有利于提高治疗效率，改善患者依从性[3-4]。本次研究在术前针对实施ERCP术的患者行心理护理干预，观察该护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的48例通过ERCP术实施治疗的患者，患者纳入时间为2015年12月-2016年12月，随机分成常规组与观察组，各24例患者。观察组由14例男性患者与10例女性患者组成，年龄区间42～68岁，平均年龄（50.50±4.79）岁；常规组男女患者各占50%，各有12例患者，年龄区间40～68岁，平均年龄（49.58±5.60）岁。将两组患者所有基础资料进行对比，无明显差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 常规组通过常规护理进行护理干预，对患者进行术前评估，为患者进行心、肺、肝功能、血常规等常规检查，了解患者过敏史、禁忌证等，评估手术可行性。告知患者术中注意事项，术前8 h禁食，4 h禁饮，手术过程中严密监测患者各项生命体征等。

1.2.2 心理护理 观察组同样实施常规护理，但在常规护理实施之外加用心理护理干预，具体实施措施如下：（1）护患关系。护理人员应及时察觉患者情绪变化情况，消除患者因医学知识匮乏造成的紧张不安情绪，术前向患者介绍医师的专业性、手术室环境等，详细解说各种设备的作用，耐心疏导患者，提供手术成功的案例以此鼓励患者，促进护患关系。（2）知识宣教。详细讲解手术的实施原理、可靠性以及注意事项，将术中可能出现的不适、突发情况、应对措施详细向患者剖析，缓解患者对手术的盲目感。针对患者提出的问题，耐心回答，鼓励患者保持呼吸平稳、肌肉放松，通过转移注意力的方式消除患者负面情绪。（3）术后护理。患者术后机体较虚弱，生活期望减退，情绪可能意志消沉，对术后恢复造成影响。护理人员应对症下药，针对性的引导患者负性情绪，主动告知患者手术情况，避免患者自行猜测手术结果，产生担忧情绪。帮助患者树立面对术后生活的信心，鼓励家属多给予患者关心，有利于患者积极配合治疗。

1.3 观察指标

通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理状况，百分制，分数越高，负性情绪越强烈，两组患者均在护理前、护理后各进行一次评分。

1.4 统计学处理

用统计学软件对数据分析处理，使用（±s）表示计量资料，行t检验，计数资料则通过百分比表示，行χ2检验，当P＞0.05的时候，差异较小，当P＜0.05时，差异显著。

2 结果

观察组护理前后SAS评分为（66.58±5.68）分和（43.50±6.75）分，SDS护理前后评分为（65.80±4.25）分和（40.15±6.75）分。常规组护理前后SAS评分为（66.15±5.50）分和（55.75±4.80）分，SDS护理前后评分为（65.97±4.87）分和（58.33±5.05）分。

由此可以得出，护理前两组患者SAS和SDS评分差异不明显（P＞0.05），护理后两组患者评分较护理前均有所改善，且观察组SAS、SDS评分明显优于常规组患者，结果差异较大（P＜0.05）。

3 讨论

经内镜逆行胰胆管造影术是一种微创性手术，又称为ERCP，常用于肝、胆、胰等部位疾病诊断及治疗，能有效提高患者检查效率及手术成功率[5-6]。由于该技术属于新型技术，大多数患者缺乏对该技术的认知，普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，应激反应强烈，从而造成心率加快、血压升高等，对检查、治疗造成影响，因此，心理护理对实施ERCP术的患者具有重要价值[7-8]。

心理护理指的是通过多种方式和途径，帮助患者在治疗或护理中改善心理状况，患者产生焦虑、不安等不良情绪对手术的配合度会降低，增加了手术难度[9-10]。本次研究在术前为患者采取心理护理干预，通过对患者进行心理辅导、健康宣教，提高患者对病情及ERCP术知识的认知度，改善患者不良情绪。本次研究对两组患者心理状况进行比较，通过SAS量表与SDS量表对研究对象进行心理状况评分，结果显示，观察组实施心理护理干预后，心理状况明显优于常规组患者。比较差异明显（P＜0.05）。

综上所述，针对实施ERCP术治疗的患者，术前行心理护理干预，能有效提高患者治疗配合度，改善患者不良情绪，有利于治疗的顺利开展。

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