任慧丹

腹部手术是当前外科手术中最常见的手术类型，涉及到肠胃、肝胆、肾脏以及胰腺等多种手术[1]。腹部手术结束后往往会产生部分并发症，粘连性肠梗阻就是其中之一[2]。粘连性肠梗阻是指患者因为多种因素造成的肠粘连，进而阻碍肠内容物的运行，约占肠阻梗病症的45%，其中绝大部分患者具有腹部手术史[3]。患者在出现粘连性肠梗阻后，会出现恶心呕吐、腹部胀痛以及排便受阻等[4]。粘连性肠梗阻按患病位置包括小肠梗阻、结肠梗阻和低位小肠梗阻等，部分患者可以通过保守治疗痊愈，绝大部分患者具有反复症状，甚至需要进行手术。基于此，我院开展了腹部手术后粘连性肠梗阻综合护理干预方法研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择了我院于2015年2月-2017年9月收治的82例腹部手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将上述对象分为对照组和观察组，对照组41例，观察组41例。对照组男23例，女18例，年龄16～73岁不等，平均年龄为（48.33±6.08）岁，包括阑尾炎手术患者13例，胃肠道手术患者8例，肝胆手术患者6例，脾脏手术患者5例，腹膜手术患者5例，其它手术患者4例；观察组男22例，女19例，年龄15～73岁不等，平均年龄为（48.62±6.27）岁，包括阑尾炎手术患者14例，胃肠道手术患者8例，肝胆手术患者7例，脾脏手术患者4例，腹膜手术患者4例，其它手术患者4例。对照组和观察组在患者一般资料的对比上不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 护理方法

对照组采取常规腹部手术护理干预，观察组在常规腹部手术护理的基础上进行综合护理干预，方法如下：（1）术前护理。在患者手术前晚对患者进行600～1 000 ml的肥皂水灌肠，帮助患者排出肠道气体和内容物，减少患者术后出现不良反应的几率；（2）术后综合护理。在患者进行腹部手术后对患者进行各项指标的检测，防止患者出现不良反应。在手术8 h后，患者若保持平稳体征，应当叮嘱患者进行适当的床上活动，促进胃肠功能恢复正常。晚上休息应当采取半卧体位。在次日可以根据患者的实际情况，指导患者进行呼吸锻炼和四肢活动。呼吸锻炼可在病床完成，保持半卧姿势进行深呼吸。四肢活动可根据具体情况判断，进行伸、拉、蹬等各种活动，每天坚持活动2～3次。鼓励患者在身体允许的情况下下地活动，以便加快身体恢复。在下床活动时应当对患者采取腹带缠绕，也可按住腹部活动。对患者进行每日10～20 min的腹部按摩，连续1周；（3）胃肠减压。胃肠减压是排除胃肠气体的重要方式，能够减少胃肠压力，防止肠管出现粘连。若患者出现粘连性肠梗阻情况，须要求患者停止饮食饮水，对患者进行密切观察，采取药物治疗。

1.3 观察指标

两组患者的粘连性肠梗阻产生率、肛门首次排气时间、肠胃功能恢复时间以及首次排便时间。

1.4 统计学方法

对本次研究的所有资料选择SPSS14.0统计学数据处理软件进行分析，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

采取不同的护理方法后，对照组患者的粘连性肠梗阻产生6例，产生率为14.63%，肛门首次排气时间为术后（4.13±0.82）h，胃肠功能恢复时间为（12.34±4.05）h，首次排便时间为（8.13±2.28）h；观察组患者未出现粘连性肠梗阻，肛门首次排气时间为术后（3.46±0.62）h，胃肠功能恢复时间为（5.34±2.28）h，首次排便时间为（6.67±2.67）h。经过比较，观察组在粘连性肠梗阻产生率、肛门首次排气时间、肠胃功能恢复时间以及首次排便时间上显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠粘连是当前腹部手术后常发的并发症之一，不仅对患者的胃肠功能有不利影响，也有可能造成患者的肠部病变，具有发展为粘连性肠梗阻的风险，并且反复发作比例高[5-6]。腹部手术对粘连性肠梗阻发作的影响因素包括创伤、麻醉时间过长、供血不足以及炎症反应等等[7]。因此，要对腹部手术患者进行科学合理的综合护理干预，防止患者出现粘连性肠梗阻。研究表明[8]，采取我院使用的综合护理干预，从患者术前进行灌肠，术后进行指导活动、胃肠减压以及按摩等，取得了显著的治疗效果，未发生粘连性肠梗阻，而对照组出现6例粘连性肠梗阻。综上所述，采取综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防有积极意义，值得推广应用。

[1]张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析 [J].临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4441.

[2]王金平.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果 [J].甘肃科技，2017， 33（7）：104-105.

[3]韩平.分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用 [J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：171-173.

[4]杨淑娥.浅析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用 [J].中国保健营养，2016，26（17）：321.

[5]郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察 [J].河南外科学杂志，2014，20（3）：129-130.

[6]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理体会[J].中国医学创新，2013，10（9）：60-61.

[7]魏红，刘艳华.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理[J].实用医药杂志，2013，30（3）：253-254.

[8]姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察 [J].临床合理用药杂志，2014，7（17）：110.