贾玉山

近年来，随着国民生活节奏的加快，我国胃溃疡发病率呈明显上升态势，据相关数据调查统计显示，约有10%的人群患过此病[1]。胃溃疡属常见消化系统疾病，患者发病与生活不规律、压力过大、幽门螺杆菌（Hp）感染等因素关联密切，且该病极易导致患者发生出血或胃穿孔等危急情况，严重影响患者生活品质[2]。为了探讨更加科学的药物治疗方案，提升预后效果，本文对埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效进行了分析和比较，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-2017年1月收治的胃溃疡患者96例作为本次研究对象，全部患者经临床检查和胃镜检查，存在反酸、嗳气、腹痛、腹胀等临床症状，尿素酶快检中Hp呈阳性，确诊为胃溃疡。采用抽签法将其随机分成A组（n=48）和B组（n=48）。A组患者男29例，女19例；年龄19～68岁，平均（40.62±3.87）岁。B组患者男26例，女22例；年龄17～67岁，平均（40.58±3.65）岁。本次实验项目经我院伦理委员会批准，所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书，排除1周内采用过质子泵抑制剂、非甾体类消炎药、抗生素治疗、抗精神病治疗、心肺和肾脏严重功能障碍、胃肠手术史、妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组给予患者埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）20 mg，口服，1次/d。B组给予患者奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司；国药准字H20065588）20 mg，口服，1次/d。两组患者疗程均为6周，在服药期间戒烟、酒、辛辣刺激性食物，遵医嘱用药，合理饮食。

1.3 观察指标

（1）经过6周治疗后，患者临床症状完全消失、溃疡面完全愈合视为痊愈；患者临床症状基本消失、机体胃功能恢复正常视为显效；患者临床症状有所改善、溃疡面未出现加重趋势视为有效；患者临床症状和溃疡面均未发生变化或存在加重趋势视为无效，其中痊愈、显效和有效均被纳入到总有效范围内[3]。（2）统计两组患者服药期间不良反应发生情况，包括头晕嗜睡、皮肤出疹。随访6个月，调查两组患者胃溃疡复发率。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件处理实验数据，以χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

A组患者痊愈14例，显效20例，有效11例，无效3例，治疗总有效率93.75%（45/48）；B组患者痊愈9例，显效17例，有效10例，无效12例，治疗总有效率75.00%（36/48）。两组患者治疗有效率对比，差异显著(χ2=6.400，P=0.011＜0.05)。

2.2 不良反应发生率及复发率对比

治疗6周内，A组头晕嗜睡2例，无一例皮肤出疹，不良反应发生率4.17%（2/48）；B组头晕嗜睡3例，皮肤出疹1例，不良反应发生率8.33%（4/48），组间不良反应发生率对比，差异无统计学意义(χ2=0.711，P=0.399＞0.05)。随访6个月，A组复发2例，复发率4.17%（2/48），B组复发9例，复发率18.75%（9/48），组间数据对比，差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡在临床中具备发病率高、病程迁延、癌变风险高的显著特点，医学界普遍认为，患者发病机制复杂，包括心理因素、作息不规律、精神状态欠佳、Hp感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护功能下降等原因，临床中具有癌变可能，严重时甚至会危及患者自身的生命安全[4]。目前，药物方案以根除Hp、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主要治疗理念[5]。

奥美拉唑属质子泵抑制剂，当其进入机体后可快速清除体内的Hp，同时抑制胃酸分泌，使胃部内壁细胞中的H+无法向胃腔内转移，达到治疗胃溃疡的预期效果。然而在实践中受患者个体差异性等因素影响，导致最终疗效存在不稳定现象，且具有生物利用率低、肝脏首过效应较大、药物起效慢等明显局限性[6]。埃索美拉唑属于新型质子泵抑制剂，也是经临床实践后被公认为治疗胃溃疡的最佳药物[7]。与传统的奥美拉唑相比较，埃索美拉唑具备半衰期较长、胃酸抑制效果明显、药物起效快、血药浓度高等明显优势，同时还可有效促进溃疡面愈合，降低药物对胃黏膜的损伤。据相关报道显示，埃索美拉唑肝脏首过效应低于奥美拉唑，且能够积极发挥更加持久、有效的抑酸作用，临床效果更加显著[8]。与上述分析一致，经本次研究发现，A组治疗有效率93.75%与B组的75.00%相比较显然更具优势，充分说明A组临床疗效更加显著。治疗6周内A、B两组患者不良反应发生率分别为4.17%和8.33%，组间数据对比无明显差异，说明两种药物不良反应发生情况相当，治疗安全性较高。A组复发率4.17%较之B组的18.75%而言显然更低，说明A组的远期疗效更加理想。

综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡安全性较高，前者疾病复发率更低，临床疗效更加显著，因此采用埃索美拉唑治疗胃溃疡是首选方案。

[1]孙玉鹤，张春凤.胃溃疡研究进展[J].亚太传统医药，2014，10（11）：46-49.

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[3]罗哲，崔立红.奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效分析 [J].检验医学与临床，2016，13（2）：233-235.

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[5]罗咏萍，刘毅，杨丽莎，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效及其经济学评价[J].现代生物医学进展，2016，16（19）：3731-3733.

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[7]孙辉，孙涛，李毅.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果比较[J].中国综合临床，2015，31（5）：437-439.

[8]王亮.埃索美拉唑联合克林霉素和阿莫西林在治疗胃溃疡患者时,对其相关临床指标的影响[J].中国民康医学，2017，29（3）：23-24.