钱滨滨

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近半个世纪以来，由于工业发展和环境恶化，其发病率大幅增高，已居男性恶性肿瘤首位，成为危害生命健康的一大杀手。肺癌可分为小细胞癌（NSCLC）和非小细胞癌（SCLC）两种，其中NSCLC约占总数的80%～85%，是医学上控制肺癌发生和死亡的主要对象[1-2]。NSCLC可分为EGFR基因型NSCLC和EGFR野生型NSCLC，资料显示，EGFR野生型患者是肺癌治疗目标的重中之重[3]，应选用更有针对性的一线化疗方案，为进一步证实化疗方案的临床治疗效果和安全性，本次研究选取我院符合标准的NSCLC患者进行对照试验研究，现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选2015年8月—2016年8月我院收治的符合纳入标准的EGFR野生型NSCLC患者140例，随机分为替吉奥组与吉西他滨组，各70例，替吉奥组采用替吉奥联合顺铂作为一线化疗方案，吉西他滨组采用吉西他滨联合顺铂作为一线化疗方案。替吉奥组男性48例，女性22例，平均年龄（58.0±1.6）岁，鳞癌42例，腺癌18例，大细胞癌10例；吉西他滨组男性51例，女性19例，平均年龄（62.0±2.1）岁，鳞癌40例，腺癌16例，大细胞癌14例。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）吉西他滨组使用成人推荐吉西他滨（江苏奥赛康药业股份有限公司，H20093698，0.2 g）剂量为1 000 mg/m2静脉滴注，每周1次，连续使用3周后暂停1周，4周重复1次这种治疗。（2）替吉奥组根据体表面积计算适宜的替吉奥（山东新时代药业有限公司，H20080802，24 mg×42）使用剂量，体表面积＜1.25 m2每次服用40 mg，体表面积在1.25～1.50 m2之间的患者每次服用50 mg，体表面积＞1.50 m2的患者每次服用60 mg。在治疗的第1～21天时间内，每天2次口服相应剂量的替吉奥。两组患者同时在治疗第8天开始静脉滴注顺铂（云南生物谷股份有限公司，H20043888，10 mg），剂量按照20 mg/m2，每天1次，连续用5 d，间隔3周再重复使用，治疗3个疗程。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者治疗的有效率及不良反应的发生率[4]。其中疗效评价标准分为完全缓解即可见病变完全消失，部分缓解即肿块缩小近50%及以上，无变化即肿块缩小未及50%或增大不超过25%三个等级，完全缓解+部分缓解即为有效。

1.4 统计学方法

本文利用SPSS 22.0对实验获得的数据进行处理，对于计数资料采用χ2检验，检验水准为0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 替吉奥组与吉西他滨组的有效率比较

吉西他滨组完全缓解16例，部分缓解39例，无变化15例，有效率为78.57%；替吉奥组完全缓解24例，部分缓解40例，无变化6例，有效率为91.43%。吉西他滨组对肺癌患者治疗的有效率明显低于替吉奥组，差异有统计学意义（χ2=4.538，P＜0.05）。

2.2 替吉奥组与吉西他滨组的不良反应情况比较

吉西他滨组出现不良反应情况为，贫血7例，白细胞下降6例，血小板下降2例，胃肠道反应10例，不良反应发生率为35.71%；替吉奥组出现不良反应情况为，贫血3例，白细胞下降4例，血小板下降0例，胃肠道反应6例，不良反应发生率为18.57%，替吉奥组不良反应发生率明显低于吉西他滨组，差异有统计学意义（χ2=5.20，P＜0.05）。

3 讨论

替吉奥是一种新型的尿嘧啶衍生物，是由替加氟、奥替拉西、吉美嘧啶三种物质按固定比例组成的口服抗癌制剂[5]。其中的替加氟是5-氟尿嘧啶在人体内的前体物质，吉美嘧啶可以抑制5-氟尿嘧啶的活化分解，帮助保持血液内和肿瘤内的5-氟尿嘧啶的有效浓度，奥替拉西则可以阻断其磷酸化，降低其毒性作用，减轻不良反应，所以在替加氟的基础上加入奥替拉西和吉美嘧啶后，可以有效的提高抗肿瘤有效成分在人体内的抗肿瘤活性，并大幅降低胃肠道副反应，减少患者的痛苦[6-7]。大量流行病学研究资料显示，EGFR基因的突变状态可能会影响抗癌药物对非小细胞肺癌的疗效，为了降低EGFR基因突变状态对小细胞肺癌治疗疗效的影响，迎合个体化治疗思想，应对EGFR基因突变的非小细胞肺癌的患者首选表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂来进行治疗[8]。所以本研究将替吉奥与吉西他滨分别联合顺铂治疗EGFR基因野生型晚期非小细胞肺癌，比较其疗效与安全性，以探究对于不同基因型的非小细胞肺癌患者的更具针对性的治疗方案。

综上所述，替吉奥联合顺铂治疗EGFR野生型晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性均优于吉西他滨联合顺铂，具有推广价值。

[1]史磊，张国耀.替吉奥与吉西他滨分别联合顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（15）：163-168.

[2]梁华，张海梅.替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比观察[J].中国老年保健医学，2012，10（4）：100-104.

[3]吴国强，严伟红.替吉奥与吉西他滨分别联合顺铂一线治疗EGFR野生型晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院药学杂志，2011，35（23）：2129-2135.

[4]李万富，王美江.吉西他滨联合顺铂治疗23例晚期非小细胞肺癌 [J].当代医学，2009，15（13）：168-174.

[5]柳宝.替吉奥与多西他赛分别联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（7）：734-739.

[6]樊胜明，沈国新，胡金灵，等.吉西他滨联合顺铂一线治疗NSCLC的近期疗效及不良反应[J].实用肿瘤杂志，2017，32（3）：263-265.

[7]孙成晖，吴国强，严伟红，等.替吉奥和吉西他滨分别联合顺铂一线治疗EGFR野生型的晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院药学杂志，2015，35（23）：2129-2131.

[8]马峰，史晓宇，孟玮.EGFR野生型晚期非小细胞肺癌的治疗进展 [J].中国肺癌杂志，2014，17（7）：575-577.