张延洁

【摘 要】 目的 探讨预见性护理在产后出血中的护理疗效。方法 对200例阴道分娩患者进行分组，以自愿来选择分娩方式并就相关产后指证信息进行记录。观察组采用预见性护理干预，对照组采用常规护理干预，来就两组患者产后出血情况进行对照分析。结果 观察组患者产后出血5例，发生率5%；产后24h出血量为135.4±28.4ml；对照组发生产后出血18例，发生率18%；产后24h出血量为248.7±25.6ml。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理在降低阴道分娩产后出血率上具有较高的疗效，应给予推广和重视。

【关键词】 预见性护理 孕产妇 产后出血 护理疗效

产后出血作为常见并发症，对孕产妇的身体健康带来严重影响。从产后出血因素来看，由于多发性强，且与孕产妇自身的体质有关，特别是子宫收缩乏力而导致的产后出血，更应该给予关注和积极预防。预见性护理干预作为提升孕产妇临床分娩安全性的有效措施，在防范产后出血，提升分娩质量上具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年5月至2015年5月入住我院自愿参与护理干预观察的200例阴道分娩患者为例，所有孕产妇均为单胎足月妊娠，排除凝血功能障碍、产道损伤、胎盘残留等患者。观察组患者100例，平均年龄25.7岁，孕周39-41周，平均孕周40.8周；对照组患者100例，平均年龄26.1岁，孕周38-42周，平均孕周40.5周。两组孕产妇基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 观察方法 对两组孕产妇进行提前说明，并就相关指征信息进行记录统计。观察组患者实施预见性护理干预，其主要内容包括产前7天预见性检查，不仅关注产前相关生理指征变化情况，还要对不同年龄、文化程度、性格特征、心理表现、经济状况等进行产前综合评估，了解孕产妇的心理情绪变化，并进行有效的专门性护理干预。如耐心听取患者诉求，积极开展产前心理疏导，对患者及家属进行有效沟通，增强孕产妇信心，应对患者及家属的支持。对于受教育程度较低的患者，从分娩健康教育知识，分娩方法、分娩过程中可能出现的问题等进行告知，并给予详细讲解，消除心理障碍，如对于分娩中的疼痛的预判，从关注孕产妇心理情绪上增强信心。另外，针对身体体质较差的孕产妇，从饮食上给予指导，提升营养吸收，并指导做好产前活动；对有高血压、贫血等并发症孕产妇，在临床上给予护理干预，制定详细的应急预案。针对不同孕产妇在产后可能存在的出血问题，通过预见性护理干预，就其分娩不同阶段的出血情况、出血时间进行记录。对照组患者实施常规护理，并对产后出血发生情况及必要的心理疏导、产后相关问题进行告知。

1.3 指标观察及处理 结合对照组、观察组孕产妇产后出血情况，对其出血时间、出血量进行记录，并利用SPSS12.0软件进行各项指标的统计，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者产后出血情况的记录和对照，观察组患者中发生产后出血5例，发生率为5%；产后24h出血总量为135.4±28.4ml。对照组患者发生产后出血18例，发生率为18%，产后24h出血总量为248.7±25.6ml。对两组数据进行统计分析，观察组产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；从24h产后出血总量对照分析来看，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血多危及孕产妇的生命安全，在临床护理干预上，采用预见性护理具有较高的护理实效。本研究结合我院收治的孕产妇病例，通过分组对照方式来实施不同的护理方案，特别是产前7天预见性护理干预，能够从孕产妇身心状况了解其变化，并从体质改善、心态调适、产后应急护理方案制定等方面来给予积极干预，提升孕产妇的健康水平，降低和减少产后出血带来的伤害。预见性护理在实施中需要从产前预防、产中护理及产后康复护理等方面来进行。在产前预防上，一方面通过对孕产妇身体状况、心理变化进行检查，并针对可能存在的产后风险进行护理干预；另一方面加强产前健康教育宣传，特别是对生产过程中可能存在的隐患及危害进行说明，加强对孕产妇自我保护意识，做好产前检查，对于有妊娠并发症、贫血、高血压及产后出血史孕妇进行必要的护理干预，并做好术前预防产后出血的各项准备。如静脉通道准备、备血等，提升产后出血应急水平。对于产中出血进行有效的护理，特别是针对分娩过程中不同出血症状的提前预判，并从抢救措施及处理方案中来增强防范能力。护理人员要对可能存在的潜在出血问题进行总结，特别是有高危出血倾向的并发症，要从预见性护理干预上及时掌握患者的生理指标，以严谨、科学的态度，密切关注和细心做好各项准备工作，冷静处理出血问题，确保各项监护仪器正常工作。在止血措施上，对患者血容量进行补充，特别是调控好输液量、输液速度，选取合适的平卧体位，做好保暖、吸氧、导尿工作；针对可能出现的并发症，如血窦开放症状、宫缩乏力现象，可以通过静脉点滴催产法，也可以舌下含服、肛塞米索前列腺醇片，还可以注射催产素来辅助生产，并通过按摩子宫来促进子宫收缩，降低出血发生率。在产后康复护理方面，根据孕产妇出血症状及原因，对不同产妇进行必要的心理及健康教育、康复护理。如心理护理的提前干预，通过耐心沟通来纾解孕产妇的精神紧张情绪，从心理宽慰上来增进产妇信心，积极配合生产。向产妇及家属了解情况，争取产妇家属的理解与支持，并对家属可能关注的问题进行讲解，促进产妇保持良好的心态，增进护患关系。另外，在产后心理指导与护理上，做好健康教育、康复护理注意事项的宣传，并鼓励产妇注重饮食营养，并适当参与产后锻炼活动，增强产后健康体质。通过本研究预见性护理实践结果显示，开展孕产妇预见性护理干预，可以增强产妇对生产过程的认知，降低心理负面影响，特别是通过心理疏导、针对性的制定生产预案，可以有效提升生产安全性，降低产后出血发生率。因此，开展预见性护理干预具有较广的应用价值，值得给予临床借鉴。

参考文献

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[2] 胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J]. 中国现代医生. 2014（04）.

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