余启松 黄合超 丁峰 石占强

471023河南省洛阳新区人民医院普外一科

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床体会

余启松 黄合超 丁峰 石占强

471023河南省洛阳新区人民医院普外一科

目的：探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法：收治粘连性小肠梗阻患者112例，分为观察组和对照组各56例，对照组给予经鼻插入胃管治疗，观察组给予经鼻插入型肠梗阻导管治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率94.6%，明显高于对照组的76.8%(P＜0.05)。观察组患者症状改善时间均少于对照组(P＜0.05)。结论：经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻患者有着良好的临床效果，患者症状快速改善。

粘连性小肠梗阻；肠梗阻导管；胃管；经鼻

小肠梗阻是当前临床较为常见的一种急腹症，患者产生剧烈疼痛、呕吐、腹胀等诸多症状[1]。本次研究将探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻患者的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2006年1月-2014年1月收治粘连性小肠梗阻患者112例，结合患者入院时间先后分为观察组56例和对照组56例。观察组中，男32例，女24例，年龄30～80岁，平均(55.8±3.1)岁，病程3 d～2年，平均(5.6±2.7)个月；对照组中，男33例，女23例，年龄32～80岁，平均(56.1±3.2)岁，病程6 d～2年，平均(5.5±2.7)个月。两组患者均有过往腹部手术或者盆腔手术历史，临床症状均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气以及排便均停止等，X线检查结果显示其存在小肠梗阻现象。两组患者中均经彩超、CT等检查排除肠扭转、肿瘤、肿瘤术后复发以及疝气导致的肠梗阻患者。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程以及临床症状上差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：观察组患者手术过程中取仰卧位，给予利多卡因口、鼻以及咽喉部位麻醉，经患者鼻腔使用导丝、导管进入胃部，而后患者持右侧卧位并将导管伸向幽门，此时送入导管并通过幽门，将导丝抽回至十二指肠上段，反复操作最终将导管置入空肠屈氏韧带以远。对照组患者实施经鼻胃管治疗，患者给予禁食、肠道感染控制、通便、灌肠、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱调节、静脉营养补充以及鼻胃管减压治疗。观察组患者则实施经鼻肠梗阻导管治疗，本次研究中使用CLINY经鼻肠梗阻导管，除胃肠减压方式使用肠梗阻导管以外，其余治疗方式同对照组。患者置管后均应该派遣专业护士每隔2 h将导管插入10 cm，直至肠梗阻导管全部进入后留置导管头。

观察指标[2，3]：测定两组患者治疗效果：①痊愈：患者腹胀、腹痛、恶心等临床症状完全消失，肛门排气、排便恢复正常，X线检查结果显示其液气平面消失且肠管无扩张现象。②有效：患者腹胀、腹痛、恶心等临床症状明显好转，肛门排气、排便有所改善，X线检查结果显示其肠道症状明显改善。③无效：患者腹胀、腹痛、恶心等临床症状无明显改善，X线检查结果显示其症状无变化，严重者甚至出现腹膜刺激征、中毒性休克症状。统计两组患者症状改善时间。

统计学方法：本次研究中使用数据处理软件为SPSS 16.0，数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率94.6%，对照组治疗总有效率76.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者症状改善时间对比：观察组患者症状改善时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

Clinical experience of nasal insertion type intestinal obstruction catheter in the treatment of adhesive small intestinal obstruction

Yu Qisong,Huang Hechao,Ding Feng,Shi Zhanqiang
The First Department of General Surgery,Luoyang New District People's Hospital of Henan Province 471023

Objective:To explore the clinical effect of nasal insertion type intestinal obstruction catheter in the treatment of adhesive small intestinal obstruction.Methods:112 patients with adhesive small intestinal obstruction were selected.They were divided into the observation group and the control group with 56 cases in each.The control group was given nasal insert gastric tube treatment.The observation group was given nasal insertion type intestinal obstruction catheter treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results:The effective rate of the observation group was 94.6%,which was significantly higher than 76.8%of the control group(P＜0.05).The symptom improvement time of the observation group was less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Nasal insertion type intestinal obstruction catheter in the treatment of adhesive small intestinal obstruction has a good clinical effect,and the symptoms of patients improve rapidly.

Adhesive small intestinal obstruction;Intestinal obstruction catheter;Gastric tube;Nasal

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.12