何莉

250022山东省济南二机床集团有限公司职工医院

社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响

何莉

250022山东省济南二机床集团有限公司职工医院

目的：探讨社区跟进式护理对于老年脑卒中患者生活能力以及护理满意度的影响。方法：选取老年脑卒中患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上联合社区跟进式护理。结果：观察组满意率85.7%，对照组满意率73.4%(P＜0.05)；两组患者评分结果比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：社区跟进式护理对老年脑卒中患者出院后生活质量和护理满意度的影响都是十分积极且显著的，适合在老年脑卒中患者出院后继续使用。

社区跟进式护理；老年脑卒中；生活能力；护理满意度

脑卒中是一种较为常见的脑血管意外疾病，患者的发病较为突然，短时间内即可造成全脑的功能障碍，本病可导致患者致死、致残，成为了威胁中老年患者日后生活质量的主要疾病。伴随着医疗技术的逐渐发展，相关调查显示对脑卒中的患者进行正确方式的护理可显著提高患者的康复率以及生活质量[1]。本文就社区跟进式护理对于老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响做研究，旨在提高患者出院后康复效果，减少相关并发症的发生，现报告如下。

资料与方法

在我社区医院选取老年脑卒中患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例。观察组男26例，女19例，年龄41～72岁，平均(54.36±2.72)岁，有心脑血管疾病病史，病程1～5年，平均(3.26±0.86)年。对照组男29例，女16例，年龄42～72岁，平均(53.86±2.68)岁，有心脑血管疾病病史，病程1～5年，平均(3.37±0.93)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者生存质量量表评分对比(±s，分)

表1 两组患者生存质量量表评分对比(±s，分)

组别 例数 总体健康 生理功能 躯体疼痛 社会功能 精神健康观察组 45 79.67±3.76 80.14±4.46 76.68±4.74 75.63±4.24 78.53±3.14对照组 45 74.64±4.49 75.87±4.68 73.64±4.51 72.25±4.58 73.79±4.76 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2两组患者满意度调查结果对比[n(%)]

方法：对照组给予常规康复护理：①运动治疗：主要是选择被动运动、主动运动两种方式，针对不同的患者进行具体的辅助治疗，被动则多以器械为主，主动则多以被动活动诱发为主，包括翻身训练、四肢抖动、关节伸展、揉捏、坐位、适时步行、生理自理能力训练等。②心理护理：主要是通过病情说明，治疗方法解析等进行开导、疏导、鼓励，让患者认识到康复的可能，加强对复发的预防；另一方面，通过与家属沟通，建立起以患者为中心的，以医生、护理人员、家属为团体的共同治疗团队，从而可以更好地帮助患者进一步得到康复。③理疗针灸：多以针灸、按摩、药酒擦洗等为主，如针对口齿不清的患者，多取其喉部穴位进行针刺，而对于腿部、手臂或身体方面行动不便或偏瘫患者，则主要选择与其相关的脉络进行多穴共灸的方法；另一方面，会针对患者头部疼痛等情况，给予一些艾熏疗法。

观察组在此基础上结合社区跟进式护理：①社区护理人员要及时向患者进行讲解，使患者了解国内、本地区有关的卫生政策、法律法规以及管理办法等，并且护理人员可以应用生命统计方法对本社区老年脑卒中患者的相关情况进行分析，以测知患者相关情况。②大理开展健康教育，动用社会资源为老年脑卒中患者做好预防保健的相关工作，同时应积极进行家庭访视，并提供家庭护理，从而建立和完善社区内患者的各类档案。③社区护理人员应按时对老年脑卒中患者按医嘱进行相关治疗，并妥善管理各种社区卫生服务的记录和患者档案等[2]。

观察指标：①Barthel量表：使用此量表对患者的生活能力进行评估，本测量表总分100分，根据手册记载的相关项目对患者的生活自理能力进行评分；②采用我社区自制的护理满意度调查表对患者进行护理满意度的调查，共分为满意、一般、不满意3个层次。

统计学方法：对各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学方法进行分析和处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

生活能力：对所有患者进行生存质量量表评分，观察组患者评分结果与对照组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

满意度调查：两组患者给予不同的护理措施干预后，观察组患者满意39例，一般4例，不满意2例，满意率86.7%。对照组患者满意34例，一般5例，不满意6例，满意率75.6%。两组患者满意度率对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

脑卒中后会导致神经中枢、运动中枢受挫，从而引发偏瘫。偏瘫就是上肢体、舌肌下部、面部肌体出现功能障碍。因此，偏瘫又被称为半身不遂。偏瘫程度较轻者，下肢可伸直，上肢处于屈曲状态。患者在行走时，姿势比较怪异，也就是偏瘫步。程度较重者，不能独立行走，丧失了基本生活能力。同时，在治疗偏瘫时，因为患者肢体无法正常活动，也会出现其他继发性障碍。其中，常见的症状为单侧肢体肿胀、疼痛。

研究表明，患者单侧肢体肿胀的原因为患有偏瘫后，部分肌肉出现萎缩的现象，进而引发静脉回流，从而造成营养代谢方面的障碍。这样，由于血液无法快速回流到心脏，并不断瘀积到某处。久而久之，就会导致静脉出现肿胀。肢体疼痛的原因是：在日常生活中，人体活动最为频繁的是肩关节。引起偏瘫后，在重力作用下，就会导致肩部处于半脱位状态。随着时间的推移，很容易诱发炎症，并带来剧烈的疼痛感。脑卒中后偏瘫患者在发病期间，受到身体、心理、医疗费用、残疾后果等因素的影响，从而加重了心理上的包袱。这种心理反应给患者的康复造成了严重的负面影响[3]。

本文研究结果显示，两组患者给予不同的护理措施干预后，观察组满意率高于对照组。对所有患者进行生存质量量表评分，观察组患者评分结果优于对照组。由此可见，采取社区跟进式护理，对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度都有积极的影响。

综上所述，社区跟进式护理是在以人为本的护理宗旨上结合患者情况对患者进行出院后的护理，其优点是能第一时间了解患者具体情况，根据患者情况及时做出相应的改变，所以社区跟进式护理对老年脑卒中患者出院后生活质量的影响和护理满意度的影响都是十分积极且十分显著的，适合在老年脑卒中患者出院后继续使用。

[1]郭英.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,12(6):1304-1306.

[2]杨晓翼.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响[J].医学信息,2015,6(2):289-290.

[3]阎淑杰.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响研究[J].中国保健营养,2016,26(15):154.

Community follow-up nursing care impact on life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke He Li

Staff and Workers Hospital of Ji'nan Second Machine Tool Group Company Limited of Shandong Province 250022

Objective:To explore the influence of community nursing care on life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke.Methods:90 cases of elderly patients with stroke were selected.They were divided into the control group and the observation group,45 cases in each.Patiens in the control group were given routine nursing,and the observation group were given routine nursing combined with community follow-up nursing care.Results:The satisfaction rate of the observation group was 85.7%,and the control group was 73.4%(P＜0.05).There were significant differences in the scores between groups(P＜0.05). Conclusion:Community follow-up nursing care has positive and significant impact on the quality of life and nursing satisfaction of elderly patients with stroke,which is suitable for the elderly patients with stroke after discharge.

Community follow-up nursing;Stroke in the elderly;Life ability;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.98