刘承珍663000云南省文山州人民医院

急性肺栓塞误漏诊原因分析及防范

刘承珍
663000云南省文山州人民医院

目的：探讨急性肺栓塞误漏诊原因，提出防范措施，提高诊断率。方法：收治首诊误漏诊的急性肺栓塞患者29例，回顾性分析其临床资料。结果：29例患者被误诊为肺炎11例(37.93%)，冠心病3例(10.34%)，肺结核2例(6.90%)，支气管哮喘2例(6.90%)，间质性肺炎1例(3.45%)。结论：要提高急性肺栓塞的诊断率，关键是提高诊断意识，详细询问病史，仔细查体，运用科学的思维方式综合分析。

急性肺栓塞；误漏诊；原因

目前肺栓塞的发病率有进行性增多的趋势。其死亡率仅次于恶性肿瘤、急性心肌梗死，成为人类第三大死因[1]。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治首诊误漏诊急性肺栓塞病例29例，男20例，女9例，年龄38～84岁，平均68岁，60岁以上患者21例(72.41%)。

方法：回顾性分析患者的科室分布、基础疾病、症状、体征、血气分析、D-二聚体、心电图、下肢血管彩超、超声心电图、CTPA、所误诊疾病谱。

结果

科室分布、基础疾病及首诊误漏诊疾病谱：29例患者分别分布于呼吸科15例，心内科3例，传染科3例，中医科2例，骨二科1例，消化科1例，肝胆外科1例，神经内科1例，老年病科1例，EICU 1例。29例中有基础疾病17例，其中冠心病5例，COPD、慢性肺心病4例，恶性肿瘤3例，下肢骨折3例，风心病2例。误诊为肺炎11例，冠心病3例，肺结核2例，支气管哮喘2例，间质性肺炎1例。具有危险因素2个及2个以上者16例，1个者11例，2例无明确危险因素。

临床表现：症状：咳嗽24例，气促、呼吸困难17例，胸闷8例，发热7例，咳血丝痰4例，胸痛3例，心悸3例。体征：肺部啰音16例，呼吸增快＞20次/min 15例，紫绀12例，下肢浮肿12例，心率＞100次/min 9例，颈静脉怒张3例，心脏扩大2例，心脏杂音2例。……