谢基灵 张俊玲 孙明慧 丁敏才 黄国盛 王秋芳 吴世泳535099广西钦州市妇幼保健院

激素治疗肾病综合征不同阶段的中医辨证施治

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肾上腺糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物，但是长期应用会诱发和加重感染、发育障碍、骨质疏松、糖代谢异常等不良反应。本文重点分析在激素大剂量应用阶段、激素的减量阶段和激素维持阶段的中医辨证施治方法。

激素；原发性肾病综合征；不同阶段；中医辨证施治

原发性肾病综合征(PNS)是小儿常见的肾脏疾病之一，肾上腺糖皮质激素是治疗的主要药物，但是长期应用会诱发和加重感染、发育障碍、骨质疏松、糖代谢异常等不良反应。王成认为原发性肾病综合征在中医学中主要属于“水肿”范畴[1]，多因外邪内淫使三焦决渎作用失常，从而水液留于肌肤之间发为水肿，久病耗伤正气，脾胃虚弱不能生化气血，肾气亏损不能温煦脏腑，形成营养不良、小便混浊之象，故治疗应肺脾肾同治。现代激素治疗原发性肾病综合征在国内外存在多种方案，我国治疗方案：①诱导缓解阶段：足量激素有利于诱导缓解。临床多用泼尼松，初始量为2 mg/(kg·d)，分次口服，疗程4～6周。②巩固维持阶段：减量要慢，隔日2～3 mg/kg晨顿服，继用4周，以后每2～4周减2.5～5 mg维持，至0.5～1 mg/kg时维持3个月，以后每2周减量2.5～5 mg至停药。中医认为激素为阳刚之物[2-4]，长期使用可耗伤肾精肾阳，出现阴虚阳亢症状。……