谢谦，郭贇婧，臧婧蕾

长沙卫生职业学院，湖南长沙 410100

随着我国社会经济的发展和医疗卫生体制的改革，社区卫生服务需求快速发展，社区药学服务在保障居民用药安全、有效和经济等方面发挥重要作用，并成为社区卫生服务的一个重要组成部分，社会对药学服务型人才的需求日益増加。高职高专药学专业培养社区药学服务职业能力的定位已在药学教育界逐步形成共识。药学服务进社区，培养社区药学服务人才，提高药学服务人员的服务能力和意识己成为高职药学教育改革的必然选择[1]。

根据社区药学服务岗位职业能力的要求，坚持把学生的能力培养贯穿于教学的始终，该研究对社区药学服务与职业能力培养进行了初步探索与实践。在实践过程中，按照循序渐进、能力递进的原则，引导学生逐步掌握社区药学服务的基本理论及基本方法[2]。

1 高职院校药学专业学生社区药学服务职业能力培养的意义

1.1 提升学生实践能力，丰富学生见识

与课堂教学不同，社区药学服务不再固守在药学知识和技能的训练，而是注重药学知识和能力的运用，是以社区为服务范围，以学生具有的药学知识和技能作为服务手段，以社区群众的药学问题作为服务问题，从而提升学生药学服务实践能力，构建学生药学理论与实践的知识和技能的框架，为学生未来的发展和进步奠定基础。此外，借助社区药学服务，使学生与不同的人打交道，提升学生交际能力，同时在与其他药师的沟通中，还能学到课本教学中学不到的药学经验，使学生的专业知识和技能更加丰富，便于学生以后更好地进步和发展。

1.2 加强对临床治疗的补充，提升社区群众的用药安全意识

从社区的角度上而言，学生的社区药学服务不仅有助于补充临床医师对患者的疏漏，还能提升患者的用药安全意识。在临床中，由于医师的工作量比较大，与患者接触的时间非常有限，其临床手段固然精干，但是在专业限制的前提下，医师不可能对不断增加新品种药物的加以全面掌握，同时医师也不能对所有药物的使用情况并发症等情况，加以掌握。对此，实施社区药学服务能够很好地避免医师疏漏的情况，诸如药物使用的不良反应的告知、药品使用的具体方式、药物不良反应的应急方式等，使得患者在康复的进程中能够有效地把控。引导学生开展社区药学服务，不仅能够有效地宣传现代用药理念，更能避免社区群众乱用药、药物浪费、药源性损伤等情况的发生，还能指导社区群众安全合理用药，从而提升药物治疗效果和保健作用，使得群众整体身体素质全面提升，同时对于患者治疗费用的节省也起到一定的积极作用。

1.3 明确学生作为要药师的职责，丰富教学内容

从学校角度上而言，药学专业的学生开展社区药学服务，既是药学实践教学的具体体现，又是教学质量和教学效果的保证。引导学生利用所学知识和技能开展社区，能够有助于明确学生作为药师的职责，使学生提升就业岗位的职业素养，诸如工作态度的端正、仪容仪表的合理、服务手段的正规等。同时，对于教学而言，实施社区药学服务，不仅丰富了教学内容，还有助于激发学生的积极主动性，使学生乐于参与社区药学服务，从而很大程度上保证学生的学习质量和效果。社区药学服务不仅丰富教学内容，还能弥补教学内容的不足，保证药学教学的质量和效果。

2 高职院校的专业学生开展社区药学服务所存在的问题

药学专业学生社区药学服务职业能力的培养，是一个长久的过程，不可能短时间内就可能具备。因而在实践中，高职院校药学专业学生开展社区药学服务，还存在诸多问题。首先，学生的药学知识与实践需求的差距。由于学生在课堂教学中，主要学习的是理论知识和实验操作，对于药学服务的实践还比较匮乏，在与患者或者与群众相接触的过程中，可能因为药物机理不清楚、药物并发症不知如何处理等情况而导致一些不良后果的产生，这主要原因是因为学生的药学理论知识与药学实践还存在一定的差距。其次，学生的职业能力不能满足社区群众的实际需求。随着现代社会服务的进步，人们对于社区服务的人数和质量都有着较高的要求，但是在实践中往往不能如意。药学学生参与到社区药物服务中，由于其知识结构比较单一，缺乏系统性的专业培训，使得其业务水平较低，不能很好地为社区群众提供有效的服务，很可能导致患者或群众不能进行合理、安全用药，从而影响身体健康。最后，高校开展社区服务工作，以往都是学校教师为主体，学生参与1～2次，学生在此过程中只是跟随老师，自主进行药学服务的意识不强。对于学生而言，1～2次参与社区药学服务，虽然也能得到锻炼，但是不能系统学习社区药学服务的方法，无法充分发挥主观能动性，这对于学生的职业能力培养来说是远远不够的。

3 高职院校药学专业学生社区药学服务职业能力培养措施

3.1 组建社区药学服务团队

社区药学服务的开展需要团队协作完成，组建一支由“学生+校内教师+医院临床药学兼职教师”组成的社区药学服务团队，学生为主体，教师及临床药学专业人员引导，保障服务开展的专业性，也使校内教师与行业发展密切接轨，学生与岗位零距离对接。

3.2 确立服务目标

目前，我国医疗卫生体制改革的重点之一即是“加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务”，因此，前期要求学生针对居用药安全知识、常见疾病、慢性病管理情况等进行调研分析。

学生分组对某个方面的问题进行调查问卷的设计，如“糖尿病用药知识调查问卷”“药品安全使用基本知识调查问卷”等。设计调查问卷时，引导学生在网上搜集资料了解社区居民常见的误区，针对性设计问题和答案，如“您感冒了吃消炎药吗？”。同时学习问卷设计的基本原则和方法，设计合理的问卷样本数，问卷题量和题型。

问卷回收后，学生对问卷结果进行归纳、整理，总结该社区居民突出的用药问题及药学服务需求，初步设定服务要点及目标。

3.3 实训课程集中培训

针对该社区居民突出用药问题，结合湖南省技能抽查项目，要求学生分组制作宣传用药手册、宣讲PPT，在实训课堂上进行健康宣讲，并模拟居民与药师进行角色模拟演练。①学生进行资料的收集，进一步掌握常用药品名称、作用、用法、用量、不良反应、注意事项、剂型，常用中成药的功能主治、用法；教师在此过程中引导学生如何通过书籍、文献、医学指南、说明书、专业APP等获得权威的专业信息，替代以往的仅从搜索引擎获取信息[3-5]。②教师从作品制作的美观度，文字功底，可读性进行指导，锻炼学生文档处理能力。③教师对宣讲及模拟演练进行点评，引导学生对语言表达与沟通能力的提高，并传递临床药学的基本理论与基本方法。将学生的资料建立资源库，并生成二维码，便于开展社区实践活动时，居民对宣教知识的获取[6]。

3.4 实训课程与社区实践结合

经过实训课程集中培训后，分批次、分主题组成团队进入社区开展活动，学生在活动开始前打印制作相关文本资料，如宣传画、易拉宝、问卷反馈表。实践活动与居民面对面沟通及宣讲，开展活动的形式可为健康知识宣教讲座，用药咨询台，二维码资源库、微信APP等知识推送。在活动结束后，可将调查问卷给居民再次填写，学生统计数据后，通过前后对比居民对用药安全知识的掌握情况，树立职业成就感；也可重新设计调查反馈问卷[7]，调查居民对于该次活动的满意度及意见调查，帮助学生得到进一步的提升。

该校社区服务团队进入社区后，受到了社区居民的欢迎及肯定，学生在参与过程中对于职业能力有了更深的理解，锻炼团队协作能力，同时训练了药学服务的核心技能，对于学生适应实习岗位，胜任岗位工作有非常重要的意义。根据社区药学服务岗位的需要，进一步加大教育教学改革，不断优化育人环境，提高人才培养质量，为基层培养更多、高质量的技能应用型药学服务人才[8]。

[1]秦红兵，熊存全，蒋立英，等.高职高专药学专业教育培养社区药学服务人才的探索[J].中国药房，2016，27（15）：2156-2157.

[2]蒋立英，秦红兵，于广华，等.基于社区药学服务人才培养的实践教学改革研究与探索[J].中国职业技术教育，2016（25）：67-69.

[3]范秀荣，李海燕，李振全，等.药师科普宣教进社区活动及效果评价分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):713-716.

[4]程志舫.新体制下基层社区药学服务模式探讨[J].中国药物应用与监测,2013，10(3):170-173.

[5]李玉婷.基于社区药学服务能力培养的高职药学专业课程构建[J].养生保健指南,2017,21(27):1123-1126.

[6]李海峰.社区药学服务存在的问题及对策分析[J].安徽医学,2010,31(11):1372-1372.

[7]王丽莉,苏乐群.社区药学服务的意义及其内容[J].药学研究,2006,25(12):741-743.

[8]邵南齐,高青,马记平,等.基于社区药学服务的药理学教学改革实践与评价[J].卫生职业教育,2017,35(17):125-129.