马泳，于翠萍，杨铭

长春医学高等专科学校，吉林长春 130013

21世纪是科学技术飞速发展的时代，最近几年无论是我国的医学领域还是世界的医学领域，都有重大的突破和进展。屠呦呦发现了青蒿素并且获得2015年的诺贝尔医学奖，临床医学有了里程碑式的突破。在新的时代背景，临床医学各式各样的教学方法层出不穷，让人眼花缭乱，如何正确的运用教学方法才能达到最好的教学效果是当务之急。

1 临床医学现状概述

1.1 临床医学的改革目标与原则

临床医学的改革目标就是要为未来的医学培养综合性的能力较强的医学人才，以促进我国医学界的发展和进步，满足现代医学的需求。虽然目前我国每年的医学院毕业生不在少数，但是大部分的高校毕业生综合能力较弱，无法进入临床医学的关键领域。全国各大医院的现状，极少能看到年轻医生的身影，仍然是上了年纪有一定临床经验的医生主导。这就需要学校、教师和学生共同努力，实现教学模式的优化改革。改革原则主要有科学交叉原则、理论与实践相结合原则、学生自学原则等，其中首要的原则是科学交叉原则，医学不是单独的科学领域，它需要和其他的学科相结合。随着现代科学领域的不断发展以及具体内容的不断扩展，临床医学涉及到的内容十分广泛，如果在临床医学的教学过程中只是单独地进行临床医学方面的知识而没有与其他相关学科进行综合，那么在实际的临床运用和分析过程中无法准确判断，造成对知识的理解偏差[1]。在实际教学过程中，应当采取临床医学与现代医学相结合的方法，综合其内容他相关内容，在教学过程中要遵循科学交叉的原则，系统的学习相关知识，加深对临床医学的理解，有效地提高学生的综合素质，培养多方面的的人才。众所周知，临床医学是一门实践性较强的学科，最重要的是理论与实践相结合。如果只注重理论知识的学习不注重实践教学，课堂内容会显得非常枯燥乏味，学生只是单纯的学习一些理论知识，背死书，教学效果不理想；如果只注重实践而缺乏理论方面的系统学习也远远不够，没有正确的理论知识作为指导，实践的过程会非常困难，无法达到良好的教学效果。因此要理论与实践相结合，二者相辅相成，联系密切，缺一不可，教师要注重培养学生的实践应用能力，在理论教学过程中加入案例教学，在实践课程中要注意结合理论知识，让学生在实践的过程中有所收获。在新课程改革的背景下，培养学生的自学能力是教师必须重视的关键问题。要改变现在的教学模式，把学生放在教育的主体关键地位，教师的主要作用应当是积极引导，通过合理正确的教学方式激发学生的积极思考、主动探索的自学兴趣并养成自学的良好习惯，端正教学态度，不断提高学生的学习能力和完善学生的知识体系，促进学生的全面发展和综合素质的提高。

1.2 临床医学教学方法现状分析

实践能力对学生的教育有着非常重要的重要，对临床医学这样的实践类学科，注重培养学生的实践能力和综合素质是人才教育的改革关键。大部分高校的临床医学教育都存在理论与实践不平衡的情况。理论和实践是临床医学教学过程的两大主要组成部分，大部分高校过于偏重理论知识教学，忽略实践的意义和重要性。而实践对于提高学生的综合素质、培养学生的创新能力、实际操作能力有不可代替的重要作用。临床医学每年会有大量的实习生，医院表示实习生普遍存在很多的问题。很多在学校成绩很好的学生在实习的过程中成绩很不理想。临床医学重要的就是实践运用，光学理论知识不会运用，等于没学。然而很多教师在实践过程中因为种种顾虑，是使学生在实践教学环节没有实际的动手操作，导致动手能力严重欠缺，无法学习到临床医学知识的重点和精髓，无法全面了解这门学科，影响学生学习的积极性和主动性以及未来的就业和进一步的发展[2]。部分学校课程设置不合理，除了改革实践教育部分，还应当建立完善的理论课程教育体系。目前我国临床医学的分类数量多、种类细致，高校的人才培养应该随着社会的需求而做出相应的调整，不能一成不变、墨守成规，在理论课程的安排方面不要过于笼统，应该追求课程质量而不是课程数量。一部分学校为了让学生接受更加全面的知识开设了过多的基础知识课程，导致学生学习压力较大，整体为了考试而背书，学习质量不佳；课程设置过于庞杂、笼统，这样导致学生在学习的过程中无法针对某一科目进行完整、系统的学习，在实践的过程中就会出现“什么都会，什么都不太会”的情况。还有部分学校教学理论和方法严重落后，教务处教学人员不及时了解现代科学的发展动向，没有根据需求对课程进行相应的调整，课程内容和教学方法都跟不上时代的发展，与现代医学相脱离。课堂教学枯燥乏味，教学方式单一、落后，教师按照书本上的内容照本宣科的讲解，学生机械式地学习，学习主动性差。除此之外，整体的考试考察标准存在一定的不足，考察学生的方法结构单一，只是单纯按照分数和成绩来衡量一个学生对课程的学习程度。学生只是为了分数而去学习，过于依赖考试成绩，忽略了实践的重要性，无法全面了解学生的长处和不足；学生对自己的学习情况不能正确的判断，无法进行针对性的自我评价和自我改进，影响学生的全面发展。

2 具体的教学改革措施

2.1 现代临床医学教学改革的新要求

从知识传授型向能力培养型转变。传统的临床医学教育把“教”放在首要位置，忽略了“学”的重要性，只看重教师的教学经验和能力，忽略了学生的主观性和能动性，影响学生自主学习能力的培养和创造性的发掘。临床医学教育的意义是为祖国未来的医学需要和发展培养实用型的人才，而不是会背书、会考试的机器，教学工作者应该端正教学的态度，深刻理解教学的意义所在，转变教学主体，重视学生个人能力的培养和锻炼，特别是观察、分析、解决问题的能力，创新的能力等方面，对于学生未来的就业和发展起到关键的作用。从单一学科深入走向多学科的融合。由于医学发展的进步以及实践过程的需求，临床医学的学科划分越来越细，因此不能再像传统的教学方法那样，只是对单一的学科进行学习，应该根据需要细化专业分类，适当增加课程，与其他学科进行融合、交叉、渗透，改变不合理的课程安排，增加基础课程和通识课程，开放选修课，增加学生的知识范围，使学生在接受专业知识教育的同时全方面发展。从封闭式教学走向开放式教学。传统的封闭式教学方法过于死板，学生学到的知识是有限的，现代临床医学的教学方法要求对学生进行开放式的教学，减少课堂教学时间的同时，增加开放课、实践课的环节，提倡学生参与实验、外出实习，在参与的过程中锻炼自己发现问题的能力以及独立思考的能力，并且发现问题之后能够解决问题，丰富实践经验，学习知识不仅仅在于学校和课堂，接触更多的学习资源和课外知识。

2.2 临床医学教育改革的具体方法

注重理论过程中的实践性教学环节，理论课程和实践课程相结合。实践课程不仅仅是对理论知识的检验，更是对学生个人能力的培养和锻炼，为以后的独立判断和工作打基础。只有通过实践，才能正确运用理论知识解决问题，逐步掌握发现疾病、认识疾病、提高诊断和治疗疾病的能力，达到人才培养的最终目的。在此过程中，教师的引导和教育非常重要，首先教师要提高自己的实践教学水平，实践教学和独立操作有本质区别，学校要制定相关的培养计划和方案，对教师进行培养和提高，教师要学习新的教学方法，使学生在实践的过程中不仅是简单的实践，更要在此过程中有所收获。教师可以采用引导教学法、联系教学法、讨论教学法等方法，开拓学生学习思路、举一反三，学会全面地发现问题、解决问题，并由老师指导。新媒体教学的广泛应用。随着科技的进步和发展，医学教学的方式也有很大的改变。多媒体技术把电视的视听功能与计算机的交互功能结合在一起，产生出一种图文并茂、丰富多彩的人机交互方式，这一交互方式对于教学过程具有重要意义，可以通过多媒体教学方式增加学生在课堂教学过程中的参与性和主动性，它可以使枯燥的理论知识学习变得生动丰富，使学生产生主动学习的兴趣和欲望。增加模拟实践教学环节，可以使学生更加深刻地理解各种疾病的症状和表现，是教学方法改革的重要手段之一。提高实习效果，强化实习管理。实习在临床医学的教学过程中是必不可少的一部分，学校要完善实习管理机制，制定实习大纲、实习计划和实习要求等相关文件内容。加强学校与医院的沟通和交流，侧重于学生在实习过程中的表现情况制定完善的评价标准，培训实习管理干部和带教老师，做到教学质量和管理方式的同时进步。严格毕业生的技能考核，根据实际情况合理制定考试内容和评价标准，全方面考核学生的综合素质。培养学生沟通能力和心理素质。近年来医患关系紧张，许多医院都出现医闹的问题，学生在学习专业知识的同时也应该掌握和病人及家属沟通的方法，避免出现与患者的冲突和矛盾，对患者给予关心和照顾，同时提高作为医生的职业道德素质，把患者的生命放在首位。

3 结语

综上所述，随着科技的进步和社会的发展，现代医学的水平也在快速的进步，传统的教学方法和教育模式已经远远不能满足实际的需求，临床医学作为一门实践性很强的学科，应当注重教学方式的转变，合理安排理论好实践课程、完善课程教育体系、注重教师能力的培养、建立合理完善的考核制度和标准，不断与时俱进和突破传统的教学理念，发现问题并且积极解决问题，这样有效提高教学质量，培养出全面的综合性人才，适应时代发展的需求。

[1] 赵婧，屈艺.浅谈临床医学生综合能力的培养[J].教育教学论坛,2010,16(27):225-226.

[2]杜华.临床医学专业教学改革中学生的创新思维能力培养[J].中国校外教育,2014,2(S2):114-115.