陈金霞

南京市江宁区淳化街道土桥社区卫生服务中心药剂科，江苏南京 211100

高危药品主要是指那些不良反应大，临床适应证较少，不合理使用可诱使个体出现严重不良反应，甚至危及个体生命安全的药物，美国自2010年开始研究统计发现疏忽药品管理，用药错误是导致个体出现医疗事故的主要原因[1-3]。该院通过回顾性分析2016年10月—2017年2月高危药品管理出现的问题，给予有针对性的风险防范措施从而提高医院高危药品管理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10 月—2017年2月随机选取该院3个病区2个护理单元高危药品管理相关临床资料，该次实验涉及的护理人员共15名，护士年龄在23～38岁，平均年龄在（28.2±1.2）岁。2017年3—8月给予医院高危药品风险管理后随机选取2个病区2个护理单元高危药品管理相关临床资料，该次实验涉及的护理人员共12名，护士年龄在 22～39 岁，平均年龄在（28.6±1.3）岁。两组护理人员在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

该院2017年3—8月给予医院高危药品风险管理，相关风险防范措施如下。

（1）根据科室临床治疗疾病类型、该院实际医疗水平以及美国2008年医疗安全协会制定的高危药品，制订出符合科室实际情况的高危药品使用目录，并将目录上报给医院护理部，医院护理部留档备份。

（2）健全高危药品管理制度:①科室应对高危药品进行集中管理，将高危药品外形相似、包装相似以及名称相似的的药品分开摆放，并详细记录相似高危药品生产厂家、药品名称、通用名称、生产批号等相关内容，并在高危药品摆放处贴上较为醒目的标签。②建立定期检查登记制度，每个月对月货架上高危药品使用情况进行统计，并于医嘱进行核对，从而保证高危药品的应用符合临床诊断标准。③退药管理：对于发生退药的高危药品，进行登记，详细记录退药高危药品其生产厂家、药品名称、通用名称、生产批号、退药原因、有效退药期限以及登记时间。④科室高危药品临床管理：医护人员根据个体患者临床诊断，给予高危药品临床用药评估，详细记录高危药品使用种类、高危药品名称以及高危药品灵床剂量，除此之外，医护人员应密切观察个体患者不良反应发生情况，及时给予有针对性治疗。⑤增强科室之间的交流沟通能力，建立信息化高危药物管理机制，针对高危药品临床使用情况医院信息系统对高危药品用法、用量给予预警提示，从而做好高危药品临床用药风险防范工作。

（3）强化护理管理以及法制安全教育，医院请专家、教授以及相关法律专家入院组织医务人员进行学习，从而提高医护人员对药品安全管理相关知识的了解，提高个体医护人员职业责任感。

（4）在提高医务人员职业素质的同时应组织医护人员高危药品相关知识培训，请药学专家对高危药品临床作用机制，不良反应发生原因，不良反应应对措施，高危药品禁忌证、高危药品临床用法、用量，高危药品临床治疗中注意事项等相知识进行普及，从而加强医务人员高危药品风险防范意识

1.3 观察指标

①观察医院高危药品管理前与医院高危药品针对性风险管理后高危药品问题发生情况。

②观察医院高危药品针对性风险管理前、后护理人员对高危药品相关知识知晓情况，通过发放调查问卷的形了解参与该次调查的护理人员对高危药品临床作用机制，不良反应发生原因，不良反应应对措施，高危药品禁忌证、高危药品临床用法、用量等相关知识知晓情况，调查问卷满分100分，得分越高表示医护人员对高危药品知晓度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；计量资料用（±s）表示，并用 t检验；计数资料用[n（%）]表示,并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①观察医院高危药品管理前与医院高危药品针对性风险管理后高危药品问题发生情况，见表1，该院实施针对性风险管理后高危药品问题发生件数明显降低。

②观察医院高危药品针对性风险管理前、后护理人员对高危药品相关知识知晓情况，见表2，医院高危药品针对性风险管理后护理人员对高危药品相关知识知晓度明显提高。

表2 医院高危药品针对性风险管理前后护理人员相关知识知晓情况[（±s），分]

组别知晓得分风险管理前（n=15）风险管理后（n=12）tP 65.1±2.8 85.4±3.2 2.685＜0.05

3 讨论

对于入院就诊患者在给予个体临床诊疗的同时最大程度避免医疗事故的发生是目前世界卫生组织以及我国各级医疗行业关注的热点话题之一。近些年发达国家以及多地区医疗机构均对高危药品设置管理制度，而我国医疗机构普遍对高危药品的认识还不深刻[4-6]。该实验通过回顾该院2016年10月—2017年2月高危药品管理情况，发现高危药品管理存在医嘱错误、高危药物储存不当、高危药物放置不当，高危药品标识不当、高危药品使用不规范等相关问题。针对上述高危药品管理问题，2017年3月该院实施风险防范管理措施，科室制定高危药品目录，并对高危药品的使用流程进行规范化管理，并通过专家讲坛、科室交流等形式在提高医护人员自身职业责任感的同时进一步完善高危药品管理，增强医务人员对高危药品的安全防范意识，提高医护人员对高危药品的知晓度[7-8]。结果显示给予风险防范管理后医护人员对高危药品知晓得分为（85.4±3.2）分，与高危药品风险防范管理实施前相比明显提高。

综上所述，高危药品管理属于医疗机构临床诊疗的一部分，完善高危药品管理，为患者提供高质量临床诊疗是十分重要的。

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