辛丽 杨官娥(通讯作者)

030001山西医科大学

老年高血压常用药物的选择及药理分析

辛丽 杨官娥(通讯作者)

030001山西医科大学

目的：探讨老年高血压常用药的临床选择以及药理分析。方法：收治老年高血压患者128例，回顾性分析患者的病症特征以及病历资料，并根据病症特征以及药理特点选择适当的降压药物。结果：老年高血压患者的临床用药选择较为多元化，而其中以噻嗪类利尿剂、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂最为常见；临床治疗过程中，通过给予针对性的降压药物，治疗有效率达75.00%。结论：通过结合老年高血压患者的身体机能以及患病情况选择适当的降压药物，控制血压效果显著。

老年；高血压；常用药物；选择性；药理分析

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治老年高血压患者128例，所有患者均为自愿参与且配合本次研究。其中，男66例，女62例，年龄 52～78 岁，平均(61.16±5.12)岁，病程2.5～13.5 年，平均(7.31±1.31)年。高血压Ⅰ期31例，高血压Ⅱ期56例，高血压Ⅲ期41例。所有患者均符合临床高血压疾病的诊断标准，所有患者以及患者家属均同意本次研究，并签署知情同意书。

病例特点：高血压分为原发性高血压、继发性高血压两种类型。我院接受治疗的 128 例患者中，11 例临床表现为头晕、头痛，7例临床表现为注意力分散、记忆力消退，8例临床表现为尿量增多、四肢僵硬，6例临床表现为四肢乏力、胸闷以及心悸，5例患者处于过度不安和劳累时，将会出现头晕、头脑意识混乱、恶心以及抽搐等临床症状。

方法：在高血压的治疗过程中，通过对128 例老年患者的舒张压和收缩压给予密切的监测和管理，合理选择适当的降压药物，如利血平、可乐定等药物，严格控制使用剂量。在治疗过程中，应该将患者血压控制在150/90mmHg，若患者在接受治疗期间出现特殊情况，则可以将血压控制目标调整为 140/90mmHg。在用药剂量的控制方面，临床医生需要根据患者的实际患病情况，控制初始用药剂量，再根据患者病情的变化情况适当增加或者减少剂量。与此同时，服用降压药物的过程中，需要严格监控患者的各项生命体征，避免患者出现其他不良反应和并发症。治疗药物：通常采取噻嗪类利尿剂、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂进行治疗。

结果

本研究对 128 例高血压患者的病例特点以及患病情况给予详细分析，并选择适当的降压药物，治疗有效率可达96例(75.00%)，降压效果十分显著。

讨论

目前，高血压疾病的发生机制尚未明确，但是临床认为与遗传、神经功能以及生理等因素存在密切关联。尤其是对于老年患者而言，伴随人们年龄的不断增加，身体各项机能呈现逐渐下降的趋势，身体的代谢功能、吸收功能以及排泄功能大不如前，并且对药物的不良反应较大，若在治疗过程中，用药不合理将会出现脑出血、冠心病以及心绞痛等，严重影响患者日常生活和身体健康。

目前，我国治疗老年高血压疾病的过程中，通常采取噻嗪类利尿剂、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂进行治疗。上述药剂不仅能够达到良好的降压效果，还能够达到显著的预后效果，在一定程度上缓解患者的脂肪、糖以及电解质的代谢功能，安全性较高，能够与其他降压药物联合使用[1]。①利尿剂：利尿剂 是临床上治疗老年高血压疾病的常用药，能够与其他降血压药物一同使用，药性十分温和，不良反应较少，并不会为患者带来耐药性，还能够在一定程度上帮助其他降压药物发挥最大功效。但患者若长时间服用利尿剂，体内脂肪酶将会受到严重影响，容易引发患者出现不同程度的胆固醇增加以及脂肪代谢功能异常等不良反应。②钙离子阻滞剂：临床上通常称为钙拮抗剂，其治疗效果以及预后效果十分显著，不良反应发生概率较低，能够在一定程度上预防心血管疾病的发生，长时间使用该类药物，并不会对患者的脂肪、体内电解质以及糖等代谢功能造成不良影响，具有较高的安全性。但长时间服用本药也存在一定的不良反应，部分患者在服用期间可能出现多尿、心动过速、便秘、水肿以及头痛等不良反应，因此，在具体的治疗过程中，需要密切观察患者的各项生命体征，避免患者出现其他不良反应。③交感神经抑制剂：相对于其他临床药物而言，其耐药性较差，患者在服用期间将会出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的病情恢复，因此，逐渐不被临床上所使用。④β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通常应用于高血压伴发心衰以及冠心病的治疗过程中，但是长时间用药将会出现不同程度的脂肪、糖代谢功能异常等不良反应，因此，在用药过程中，应该根据患者的实际情况慎重用药。⑤血管紧张素拮抗剂(ARB)：在高血压患者的治疗过程中，应用ARB药物能够改善患者的血糖、血脂的代谢功能，在一定程度上达到保护靶器官的目的，相对于其他临床降压药物而言，ARB用药期间的不良反应较轻、耐受性较高，因此，通常被广泛应用于高血压患者的治疗过程中。⑥血管扩张剂：特纳唑嗪、肼苯哒嗪、硝普钠以及哌唑嗪为临床上最为常见的血管扩张剂，临床上通常应用于高血压合并前列腺增生的治疗过程中。⑦血管紧张素转换酶抑制剂：在临床治疗过程中并未出现其他不良反应，在用药期间将会达到保护肾脏器官的目的，并不会影响患者的代谢功能，因此，在治疗高血压疾病的过程中，通常应用于高血压伴发心绞痛、心肌梗死、糖尿病以及心功能异常等疾病的临床治疗过程中。

此外，血管扩张剂和交感神经抑制剂对于高血压患者的不良反应较重，在用药期间将会对患者的身体健康产生超重负担。因此，在老年高血压患者的治疗过程中，需要根据患者的患病情况以及药理特征，选择适当的降压药物。与此同时，在老年高血压患者的治疗过程中，还应该严格控制患者摄食钠盐总量，并控制患者的体重，在用药期间禁烟、禁酒，确保适当的锻炼，保持平和的心态和情绪，进而提高整体治疗效果和预后效果，尽早恢复患者的健康。

研究得出，通过结合老年高血压患者的身体机能以及患病情况选择适当的降压药物，能够在一定程度上提高整体治疗效果，加快患者的恢复速度，值得临床借鉴。

[1]潘宏华,王晖,边平达,等.1075 例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查[J].中国药师,2012,15(11):1624-1626.

Selection and pharmacologicalanalysisof commonly used drugs in elderly hypertension

Xin Li,YangGuane(Correspondingauthor)
ShanxiMedicalUniversity 030001

Objective:To explore the clinical choice and pharmacological analysis of the common drugs in elderly hypertension. Methods:128 elderly patientswith hypertension were selected.The disease characteristics and case data of patients were retrospectively analyzed.According to the disease characteristics and pharmacology characteristics,the appropriate antihypertensive drugswere selected.Results:The clinical drug selection of elderly patientswith hypertension wasmore diversified,and the thiazide diuretics,calcium channel blockers(CCB),angiotensin converting enzyme inhibitor(ACEI)and beta blockers were themost common.In the clinical treatment,through targeted antihypertensive drugs,the treatment effective rate of treatmentwas 75.00%.Conclusion:Through the physical function and illness of elderly patients with hypertension to select appropriate antihypertensive drugs,theblood pressure controleffect issignificant.

Elderly;Hypertension;Common drugs;Selectivity;Pharmacologicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.4