社区慢性病患者管理状况及医疗保健服务分析

2017-01-20叶南宁

中国卫生产业 2017年20期

关键词：慢性病社区服务

叶南宁

巴中市巴州区疾病预防控制中心，四川巴中 636600

社区慢性病患者管理状况及医疗保健服务分析

叶南宁

巴中市巴州区疾病预防控制中心，四川巴中 636600

根据我国现在人口分布情况，可以发现我国现在人口老龄化问题比较严重，全国人口疾病谱和死亡谱每一年都在发生着巨大的变化，慢性非传染性疾病也是威胁身体健康的一个巨大因素，现在根据全国数据统计，慢性病的发病率和死亡率位居危险疾病的首位，在全国范围内的人群广泛扩散，慢性病的致病原因很多，且日益严重，这样长期以来的恶性局面对于社会的经济有很大的冲击力，全社会有经济上的空缺，链条的断缺很容易造成社会的经济损失。该文通过对相关情况的分析、了解，总结了慢性病患者的患病特点，以及配合相关的社区服务对慢性病患者恢复的帮助，对实现慢性病患者的康复治疗、改善社区的服务模式提供了有效的依据。

社区；慢性病患者；管理状况；医疗保健；服务

慢性病患者在临床上统计大致都为老年人群，且患者的年龄大都集中在60岁以上，且在我国大多数的老年人群都有医保的参与，且慢性病的医治时间较长、所花费的费用要很高，所以在医治的时候，慢性病患者的参保率很高，且患病人群的多数为糖尿病患者和心脏病患者，这可能与个人的饮食习惯有关，因此加强患者的养生意识也很必要[1]。有30%多的患者会选择社区的卫生服务，因为社区的服务相对来说更加具有价格优势，还有许多患者去选择更加高级一些的医疗机构，并不是因为社区对慢性病患者管理和服务不够好，而是患者对社区的卫生服务等方面了解甚少，笔者对社区的相关情况进行了归纳、总结，现报道如下。

1 我国慢性病患者的现状

我国自上世纪70年代开始，慢性非传染性疾病逐渐成为人口死亡原因的第一位，完全取代了传染病在我国的致病率，且患病人群较多，致病原因也比较复杂，慢性病的发展也在不断的加剧扩大。现对慢性病的发展总结了以下的几个特点。

1.1 发病率和死亡率持续增加

慢性病对于我国人民的健康问题，产生了巨大的影响，是一个很棘手的公共卫生问题，且死亡率一直处于明显的上升状态。慢性病包括许多，例如：恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等，已经分别列入我国致病的榜首前四名，据国家卫生服务调查的最新结果显示，2008年的时候，在中国明确确诊的慢性病患者数目已经达到了2.6个亿，循环系统疾病的数目也在不断上升，自1993年的0.37个亿变味了1.14个亿，无论数目还是增长速度上，都是令人吃惊的一个变化，高血压作为慢性病中的一种，其中患者也在以700万/年的数目不断增加。综上，慢性病患者的局势很不乐观，对于慢性病的医治以及采取主要措施刻不容缓[2]。

1.2 慢性病的相关致病因素

慢性病的致病因素有很多，人口老龄化、个人的饮食习惯、家族治病基因的作用等，都是导致患者发病的重要原因。根据国际卫生组织的最新报道，预计到2020年，发展中国家的死亡人数中有3/4的人口死因是慢性病，且主要的致死病因为循环系统疾病、糖尿病、肿瘤等[3]。根据我国的现在人口患病情况来看，已经超过1.6亿的老年人口，随着时间的推移，我国人口老龄化的问题只会加重不会减弱，这将是造成慢性病数量不断增加的一个重要因素[4]。此外，随着社会的进程发展，越来越多的致病因素不断涌现，这也是造成慢性病发病的重要因素，例如：膳食结构的改变，身体活动的减少，吸烟人群的怎多，机动车使用率的升高等。经济的发展可以带动人们的生活，提高生活质量，但同时也影响着人们的身体健康。

1.3 社会经济的影响

慢性病属于病程较长，花费较多的一种疾病，不仅患者要忍受病痛感，还要注意不同用药对于身体产生的并发症，昂贵的医疗费用不仅让每一个患者的生活雪上加霜还会影响患者的生活质量、家庭关系等[5]。这些现象都直接或者间接地导致了社会经济的损失，并且损失还会持续增长。恶性肿瘤、冠心病、高血压等慢性非传染性疾病，对于患者的卫生需求很高，患者都通过了医疗保险来进行治疗，这些直接影响了社会的医疗费用不断超负荷，每一个家庭的经济负担不断加重，社会的经济也不断受到影响，只有加强卫生防护，从源头上解决问题，社会的经济才能得到发展和缓解[6]。

2 社区慢性病患者的管理状况和医疗服务

慢性病的治病因素有很多，虽然慢性病的治愈比较困难，但是社区如果开展相应的工作可以将慢性病进行控制。社区卫生服务虽然不如医院机构那么全面，但也具有一定的优势性，能够提供许多综合性、连续性、责任性的医疗保健工作，让慢性病患者得到管理。

①慢性病患者在社区，可以得到充分的照顾和资源利用。社区可以长期开展慢性病方面知识的宣传和预防，在社区范围内的人群都可以及早知道慢性病的危害和，指导慢性病患者学会如何进行正确的康复，对慢性病患者进行健康指导，多多开展健康促进的活动。在社区范围内的健康教育有很大的优势，可以在日常生活中将慢性病的危害灌输给每一个居民，可以有效影响人们健康观念，从而改变生活中不好的日常习惯，有利人的健康，也有利于社会的发展[7]。

②对社区居民以及患者普及完相关的健康知识后，可以对居民进行慢性病的防治和管理，慢性病的防治是一个长远的工作，不能急于求成，要有一定的组织性和纪律性，对于责任者的指挥我们按部就班的执行，进行有计划的开展，并在规定的岗位上坚持不懈的执行，面对的是医疗患者，所以每一项工作都要小心谨慎，面对患者的各项要求也要积极配合完成，不得有一点差池，只有这样才能在患者康复的进程中起到促进的作用[8]。

③把社区规划为一个慢性病管理的基本单位，是因为我国现在慢性病患者众多，潜在的人群也是一个未知数目，只有通过日常生活的影响，将作用扩大才能将发病率降到最低。且慢性病的医治是一个漫长的过程，社区治疗点的存在可以帮助患者及时用药，减少了患者的就医时间，而且通过社区慢性病的管理，建立了医师和居民之间的信任、沟通和联系，这样有利于日后对高危人群的干预、管理和统计[9-10]。

3 社区保健服务的现状

对于大多数的慢性病，例如高血压、冠心病、糖尿病等可以采取有效的手段进行预防措施，而我们国家设立的社区卫生服务网络就是最直接最经济的方法，通过社区服务中心的保健服务管理取得了较好的成绩[11-12]。可以提供以健康教育、慢性病筛查等系统的管理内容为慢性病的防治模式提供了一定的成绩，从源头上小范围地控制了慢性病的发病率，降低了我国社会医疗保险的支持。要以预防为主的慢性病管理创新模式，不仅要加强患者和社区医护人员的交流，还要充分调动社区的资源，对患者的家属和朋友进行沟通，共同为患者的慢性病康复建立一个成熟的方案，让每一个家庭和初级卫生保健团队以及社区的卫生组织形成一种新的伙伴模式，让每一位患者享受到社区医疗保健的优势和便利特点，这样不仅减少了患病人员的痛苦，还减少了社会医保的经济支出。综上可以看出社区慢性病管理的重要性，以及医疗保健服务的好处[13]。

4 结语

医护人员面对着慢性病的威胁，开始了临床上医治的调整，整个社会对于慢性病的防治工作也开始了不断加大的投入，从预防到治疗，每一个环节都用心去投入关注，对慢性病的治疗有一个高度的重视态度[14]。现在社区的卫生服务也都达到了国家的医治标准，对健康内容的需求也不断加深，除了常规的疾病防治之外，患者的用药和保健指导也有很高的医治要求。希望广大患者和家属，面对慢性病不要惊慌，在社区的医疗保健下治疗，不仅节省时间，还有利于病情的恢复[15]。

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