李凯

长春市儿童医院静点中心，吉林长春 130000

儿童医院哮喘疾病相关危险因素调查分析

李凯

长春市儿童医院静点中心，吉林长春 130000

哮喘疾病是目前儿童患者呼吸系统中最为常见的一种慢性疾症，因为此病症反复的发作常常给患儿的身心带来了严重的损害。该文选择在该院于2016年3月—2017年2月呼吸科诊治为哮喘的患儿398例作为此次研究的样本，并和未患有哮喘病的患儿进行的配对，运用临床回顾性分组后进行研究。调查结果显示，患儿母亲在怀孕期间患有妊娠高血压综合征、有家族史，患儿有过敏性的鼻炎或者湿疹病史等容易导致儿童哮喘；另外母亲在早孕时期反应强烈，并在怀孕的过程中患上呼吸道感染的次数以及曾有过敏史也是诱发患儿哮喘的高危因素，只要有其中一项高危因素，就都会使其感染该类疾病。要对患儿对症进行有效的治疗，才能真正控制儿童哮喘的高危因素，减少疾病发生。

儿童哮喘；危险因素；遗传史；高危因素

哮喘疾病是目前儿童患者呼吸系统中最为常见的一种慢性疾症，因为该病症反复发作常常给患儿的身心带来严重的损害，给家庭以及社会也带来巨大的经济负担。也有少部分的病症迁延发展成为难以治疗的哮喘，甚至会威胁到患儿的生命，所以控制住哮喘应当从儿童做起[1]。目前有研究对我国儿童患哮喘进行调查，显示患病率为1%～2.5%以上，甚至个别的地区高达到6%以上[2]。所以，哮喘目前已经成为比较严重危害公共卫生的一类问题，并且也引起了普通的关注。在国外关于研究哮喘的二级预防和三级预防的报道不断增加，但是在我国还缺乏临床研究。该研究通过调查研究方法，对流行哮喘病学状况以及流行的趋势进行剖析，同时更深入地探讨哮喘的危险因素，以便于从预防开始入手，防患于未然。选取2016年3月—2017年2月该院呼吸科诊治的患儿398例进行研究，现报道如下。

1 对象与方法

选择在该院呼吸科诊治为哮喘的患儿共398例，根据入选患儿的民族、年龄、性别以及居住的地区进行分组，并和未患有哮喘病者的患儿进行1∶1的配对，这样形成两个匹配组，并由医师对患儿进行询问其的病史、各种体检结果；对于入选的患儿病例，从出生后第1次喘息开始，探究分析患儿的哮喘发病的诱发因素，其中包括：是否有遗传因素，患儿母亲是否在孕期就患有疾病史等、患儿自身的体特是否存在异质情况、其生活的环境、家庭的经济状况以及生活习惯等诸多原因，详细地研究患儿哮喘的危险因素。

对于患儿主要调查的指标包括以下几种：①患儿是否有家族遗传史、父母是否有过敏史；患儿母亲的年龄、母亲经常用的化妆品、母亲在孕期是否患过上呼吸道感染、母亲在早孕期的反应以及在后期是否患妊高症；②患儿是否为第一胎，是否剖宫产、是否早产儿、是否母乳进行喂养、患儿出生时的体重，是否按时接种正规的疫苗、是否补充各种维生素、患儿是否属肥胖体形、患呼吸道的感染次数；③更详细询问患儿是否有其它药物的过敏史、是否有荨麻疹史、是否有过敏性的鼻炎以及湿疹等；④统计室内(患儿是否经常被动吸烟、其住房的类型以及家庭的装修)室外(居住的四周是否有开花植物或者工厂等)相关因素；⑤对患儿父母职业是否经常接触有害的物质、双方的文化程度及家庭的收入等进行统计。

2 结果

从调查结果上可以证明，患儿母亲在怀孕期间患有妊娠高血压综合征、有家族史，患儿有过敏性的鼻炎或者湿疹病史等容易导致儿童哮喘；另外母亲在早孕时期反应强烈，并在怀孕的过程中患上呼吸道感染的次数以及曾有过敏史也是诱发患儿哮喘的高危因素，只要有其中一项高危因素，就都会使其感染该类疾病。

3 讨论

3.1 母亲怀孕期间患有妊娠高血压综合征

此时母亲的体内激素的水平不断变化，都有可能会诱发胎儿β受体的功能不断下调，严重的会使患儿在出生后诱发气道高反应性[3]。由于妊娠高血压的综合征为全身性广泛的血管痉挛，所以同样也很容易改变患儿的肺功能。

3.2 患儿的家族史

哮喘是带有明显家族倾向的多种基因遗传性病，据Elinor Simons等专家报告[4]指出，父母在3岁前患有哮喘病史或者患有毛细支气管炎的病史，有较大概率会成为后代早期性诱发喘息性呼吸道感染的重要高危因素。因此父母患有哮喘是诱发儿童患哮喘的重要因素。根据相关报道，患有哮喘史母亲所生孩子遗传患哮喘的危险性，往往比其他孩子高达10倍以上[5]，这也是该次研究认为最为重要的危险因素之一。

3.3 过敏性鼻炎

相关研究证明，大约50%的哮喘患儿同时会患有过敏性的鼻炎，事实上过敏性鼻炎和哮喘之间有着密切的关系[6]，从解剖理论方面来讲，呼吸气道的黏膜是连续性的，一个气道患[7]一种疾病有较大的科学依据。

3.4 湿疹史

有研究结果证明，大部分哮喘患儿都曾有过湿疹史，这足以说明湿疹史在哮喘的诊断上有着重要的意义，也可以作为诊断气道高反应性的重要信号[7]。另外母亲在早孕期间，因为早孕的反应，也会影响到早期的进食均衡状况，且会影响到胎儿在早期的免疫系统的发育，这也有可能影响母亲在怀孕期间的激素水平，从而对胎儿的肺发育造成严重的影响。

3.5 呼吸道感染

呼吸道感染会导致哮喘的发生。呼吸道感染病毒是一种感染原，同时又属于一种变应原，并且患儿在哮喘时通常免疫功能会异常下降，更容易诱发上呼吸道系统感染，这两种相互交叉就形成了恶性的循环[8]。儿童呼吸道感染对于哮喘的发生有着双重的作用，因此，呼吸道病毒的感染可能对以后发生哮喘带来很大的危险性，但是通过细菌性的感染是否诱发哮喘目前还存在有争议。

3.6 家族过敏史

经研究60%以上的患儿在6岁时都曾经患有过敏的依据，因此家族中有过敏史的也能成为患儿发生哮喘的高危因素之一。

4 总结

经过上述研究和分析，患儿有家族遗传因素的和患哮喘有着密切的关系，另外母亲在怀孕期间患有疾病或者有不良的生活习惯，同样也会诱发儿童患哮喘，有特应性体质的患儿，同样也会诱发持续性哮喘的一项危险因素，应该引起高度的重视，对患儿对症进行有效的治疗，只有这样才能真正控制儿童哮喘的高危因素，尽可能地减少疾病发生。

[1]尚云晓.高度重视影响哮喘的相关性疾病及因素[J].中国实用儿科杂志，2014,21(9):209-210.

[2]李敏,李兰.儿童哮喘发病的相关因素调查[J].现代预防医学，2015,11(3):145-146.

[3]鲁继荣,邹映雪,成焕吉,等.儿童哮喘发作与呼吸道感染相关性研究[J].中华儿科杂志，2016,17(4):118-119.

[4]Elinor Simons,Teresa To,Rahim Moineddin,et al.Maternal Second-Hand Smoke Exposure in Pregnancy Is Associated With Childhood Asthma Development[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology:In Practice，2014,31(2):461-463.

[5]宋庆,安淑华,闫承生,等.儿童哮喘危险因素311例分析[J].临床荟萃，2016,15(2):111-112.

[6]刘传合,陈育智.儿童哮喘流行病学及防治现状分析[J].中国实用儿科杂志，2015,7(11):107-108.

[7]文辉,周金艳,李云.儿童哮喘流行病学现状及其危险因素研究进展[J].医学综述，2015,8(4):215-216.

[8]王强,徐春雨,徐东群,等.中国城市儿童哮喘危险因素分析[J].中华流行病学杂志,2014,7(9):158-159.

Investigation of Asthma Diseases Related Risk Factors in Children’s Hospital

LI Kai
Static Point Center,Changchun Children’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The asthma disease is currently a common chronic disease in the respiration system,therefore,the repeatedly attack of the disease usually brings a serious damage to the physical and mental health,and the paper uses the asthma children 398 cases in our hospital which seleeted between March 2016 to February as the research objects and compares them with the children without asthma,and the investigation results show that the pregnancy-induced hypertension syndrome,family history of mothers during the pregnant period and anaphylactic rhinitis or eczema histories of children are easy to lead to asthma in children,in addition,the strong reactions of mothers during the early pregnancy and respiratory tract infection frequency and allergic history are the high-risk factors of asthma in children,any risk factor can lead to the disease infection,and the effective symptomatic treatment of children can truly control the risk factors of asthma in children and try to reduce the occurrence of diseases.

Asthma in children;Risk factors;Genetic history;High-risk factor

R725.6

A

1672-5654（2017）07（b）-0163-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.163

李凯（1980-），女，辽宁盘锦人，本科，主治医师，研究方向:儿童呼吸、消化、感染方面的疾病临床诊治。