王国亮

550001贵州省第一人民医院(贵阳)

外科手术治疗胃部肿瘤的临床观察

王国亮

550001贵州省第一人民医院(贵阳)

目的：探讨外科手术治疗胃部肿瘤的临床效果。方法：收治胃部肿瘤患者90例，均行外科手术治疗，观察治疗效果。结果：不良反应发生率7.78%，治愈率91.11%，死亡率8.89%，复发率6.67%。结论：外科手术治疗胃部肿瘤的临床效果显著。

外科手术；胃部肿瘤；临床效果

近几年来，随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和饮食结构发生了较大变化，导致消化系统疾病的发生率呈上升趋势，胃部肿瘤的患病人数也有所增加[1]。胃部肿瘤不仅会严重威胁患者的健康和安全，还会降低其生活质量。在目前的临床工作中，对胃部肿瘤患者主要采取手术治疗的方式，其临床治疗效果较好，本文对我院收治的胃部肿瘤患者90例手术治疗的效果进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治胃部肿瘤患者90例，入选者均接受外科手术治疗，临床资料完整。其中男52例(57.78%)，女38例(42.22%)；年龄32～78岁，平均(59.62±5.43)岁。从临床表现来看，胃部反酸32例(35.56%)，咯血与黑便25例(27.78%)，体重下降21例(23.33%)，上腹肿块增大12例(13.33%)；从病理分型来看，鳞状细胞癌13例(14.44%)，低分化腺癌20例(22.22%)，管状腺癌26例(28.89%)，乳头状腺癌31例(34.44%)。

治疗方法：结合患者的临床表现进行各项检查，根据胃部肿瘤的部位、大小和形态等来选择合适的手术方式，手术方式包括远端胃大部分切除术、近端胃肿瘤切除手术、胃楔形切除术[2]。手术后，对患者的情况进行密切观察，并建立对应的跟踪表，若发现异常，及时告知主治医生予以处理。

观察指标：①治愈：临床症状完全消失；②死亡：由手术失败、术后严重并发症抢救无效等导致。同时，统计患者的住院时间以及腹泻、胃排空障碍和多发性结节病等不良反应的发生情况。对患者进行为期12个月的随访，对其复发率和死亡率进行记录。

结 果

治疗结果：本组患者术后住院13～35 d，平均(18.23±4.76)d，共出现7例不良反应，发生率7.78%，其中腹泻4例(4.44%)，胃排空障碍2例(2.22%)，多发性结节病1例(1.11%)。

随访结果：经随访，本组患者治愈82例，治愈率91.11%，死亡8例，死亡率8.89%，其中因肝转移死亡4例(4.44%)，因多器官功能衰竭死亡3例(3.33%)。期间6例复发，复发率6.67%。

讨 论

一般在胃部肿瘤的早期，患者常没有明显的临床症状和体征，有些可能仅表现出轻微的消化不良、反酸及恶心等症状，多数患者对胃部肿瘤疾病缺乏足够的了解，认为出现的症状是由吃东西或消化不良等导致的，从而没有到医院进行进一步的检查，错过了最佳的治疗时间，导致了病情的进一步恶化，不利于患者后期的治疗和预后。

有临床研究报道指出，胃部反酸、恶心呕吐、腹痛等比较轻微的症状是早期胃部恶性肿瘤的主要临床表现，而且会在短时期内持续发作，并不会引起患者的特别注意。当病情进入中期后，就会出现呕吐加重、食欲不振、体重下降和腹痛等较为明显的病理症状。

过去的流行病学调查显示，老年人是发病的高危群体。但是随着人们饮食习惯和结构的改变，胃部肿瘤开始呈现出年轻化发病趋势。一旦确诊，就需要考虑手术治疗。在手术之前，需要对患者的年龄、身体状况、临床症状，肿瘤的部位和大小等因素进行全面考虑和综合分析，选择最适合患者实际情况的手术方式。同时，为了确保手术治疗的效果，还应该加强术后的护理工作，定期与患者进行观察与交流，注意了解患者是否有术后不良反应以及复发前兆等情况。

目前，外科手术已经成为业界公认的治疗胃部肿瘤的主要方法。在手术治疗之前，需要检查胃部肿瘤是否已经发生转移。如果没有转移，就需要结合肿瘤的部位、大小以及和周围组织之间的关系，在考虑患者自身身体状况的基础上，选择合适的手术方式[3]。例如，对于胃间质瘤患者，若肿瘤的直径＜50 mm，而且肿瘤与贲门或者幽门之间存在一定的距离，就可以采用胃楔形切除术进行治疗。而对于侵袭性生长或者体积较大的肿瘤，临床可以选择胃大部切除或者联合脏器切除进行治疗；在手术中，应保证切缘和瘤体之间的距离＞50 mm[4]。又例如，老年患者常常存在着饮食欠佳、食欲差的特点，并且老年患者本身的消化吸收能力就差，饮食不好，再加上胃癌的刺激使患者的饮食会变得十分困难，所以他们常常存在较为严重的营养不良和贫血等情况。所以在手术之前，要积极改善患者的营养和贫血，这样能够大大提高患者对手术的耐受力，提高手术的安全性[5]。

在本次研究中，患者术后住院13～35 d，平均(18.23±4.76)d，共出现7例不良反应，发生率7.78%。同时，经随访发现，本组患者治愈82例，治愈率91.11%，死亡8例，死亡率8.89%。期间6例复发，复发率6.67%。这一研究结果和其他文献资料基本相符，充分说明采用外科手术治疗胃部肿瘤可以取得显著的治疗效果，而且疾病复发率和病死率较低，具有良好的临床应用价值。

同时，本次研究结果还显示，手术后有较多患者复发，而且患者的死亡率较高。因此，作为相关医务人员要进一步加大对胃部肿瘤的研究力度，同时主治医师要认真分析和研究患者的病历[6]，进一步丰富理论知识和提高业务技能，这样才能为今后胃部肿瘤的治疗奠定坚实的基础。

[1] 王翻身,李勇.观察腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤的临床疗效及特点[J].世界最新医学信息文摘,2016,43(73):57.

[2] 杨君,胡聪,祝大奇.胃肿瘤手术中双镜联合的治疗效果分析[J].中外医疗,2014,39(5):184-185.

[3] 王君权.胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会[J].中国实用医药,2012,15(26):91.

[4] 王政.外科手术治疗胃肠肿瘤的临床分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,29(2):32-34.

[5] 金德西,陈国富.胃肠肿瘤外科手术切口感染调查和防治对策[J].河北医科大学学报,2013,12(5):56-57.

[6] 黄建明.关于胃肠肿瘤外科手术的治疗效果诊治分析[J].中外医学研究,2013,10(26):126-127.

Clinical observation of surgical treatment for gastric tumor

Wang Guoliang
The First People's Hospital of Guizhou Province(Guiyang City)550001

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for gastric tumor.Methods:90 patients with gastric tumor were selected.They were treated with surgical treatment.We observed the therapeutic effect.Results:The incidence of adverse reaction was 7.78%;the cure rate was 91.11%;the mortality rate was 8.89%;the recurrence rate was 6.67%.Conclusion:The clinical effect of surgical treatment for gastric tumor was significant.

Surgical treatment;Gastric tumor;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.13