任海燕

611330成都市大邑县妇幼保健院

基层医院麻醉科的现状及对策

任海燕

611330成都市大邑县妇幼保健院

目前，人们的生活水平普遍提高，对医疗条件的要求也越来越高。在基层医院中存在很多安全隐患。本文重点探讨目前基层医院麻醉科的现状和存在的问题，并提出相应解决措施，从而减少不安全问题的出现。

基层医院；麻醉科；解决措施

随着现代医学水平的不断发展，麻醉技术已经成为了外科治疗技术中不可或缺的一部分，有关它的使用与管理问题引起了越来越多的人关注。我国的麻醉科在1989年被改为临床科室，其管理工作与二级学科的标准相同。麻醉技术具有鲜明的安全、无痛的特点，受到很多人的追捧。与此同时，麻醉技术使用是否得当直接影响到医疗的质量，可以说麻醉技术在整个治疗过程中起着至关重要的作用，甚至直接影响到患者的生命安全。基层医院的麻醉科与普通的二级学科也有明显的不同，从事麻醉技术与管理工作的大部分都不是专业人员，而只是普通的初级人员[1]。这使得基层医院麻醉科的管理与运作都存在着漏洞，也不利于开展与麻醉有关的科研工作。采取正确的措施填补这些漏洞才能促进我国基层医院麻醉科更好地发展。

麻醉学的发展历史

麻醉学的发展大体可分为3个阶段。第1阶段是麻醉学的萌发阶段，我国的麻醉历史十分悠久，使用全麻的时间早于欧美等国家。在春秋战国时期，扁鹊在医疗中就使用了麻醉的方法，后来华佗又研究出了“麻沸散”，这也是记录最早的全麻药物。亚洲人是最早使用麻醉性物质的，但是早期的麻醉都很原始，科学性较差。第2阶段是1846-1940年，被称为近代麻醉时期。19世纪末20世纪初，西方化工迅速发展，医学科学也有了很大进步。在这个时期出现和合成了许多新麻药，其中很多对现在的麻醉学发展都有借鉴意义。吸入全麻药、局部麻醉药、静脉全麻药的广泛应用是近代麻醉的主要标志，近代麻醉学的开端是吸入全麻药氧化亚氮、乙醚和氯仿。这些药物基本上满足了麻醉的需求，但是在安全方面还存在较大风险。第3阶段是现代麻醉的发展时期。现代麻醉的一个突出特点是与许多临床医学挂钩，而且麻醉学也有了详细的分化，涉及心血管、儿科、神经科等多个部门[2]。在理论方面，现代麻醉的知识理论更新速度不断加快，同时也呈现出良好的发展趋势。

基层医院麻醉科室存在的问题

麻醉科受重视程度低：虽然对麻醉科的要求与二级学科相同，但医院的领导人普遍不重视麻醉科。在基层医院中，大概有1/4的麻醉科没有独立的办公室、准备室、恢复室等基础科室。不重视麻醉科的一个重要原因就是大部分领导人的工作观念还未转变，做不到与时俱进。他们一直不认为麻醉科是一个临床科室，而只是一个普通的医技科室。

麻醉设备落后和陈旧：与其他临床科室比起来，麻醉科室缺少配套的设备。基层医院的资金本就不足，目前并不是所有基层医院都能配备麻醉机、监护仪等基础设施，更达不到具备血流动力学、血气分析等设备的要求。如果不能对患者的麻醉情况进行合理、有限的检测，医生就很难准确掌握患者的病情，这在重大手术中对患者是十分危险的。

监管制度不完善：很多基层医院都没有行之有效的监管制度，这会导致监管制度的效用下降和执行力度严重不足。麻醉科有着不同于手术操作的任务与要求，所以应该严格按照本科室的规范进行操作。基层医院在麻醉科护士的编制上有很大不足，最常见的现象就是麻醉科的护士与手术科的护士混编。

针对基层医院麻醉科存在的问题提出的改进措施

完善监管制度，增大监管力度：麻醉科是一个不能与其他科混淆的科室，它具有很大的独立性，这也表示它需要由专业的人员进行管理和运作。带头管理麻醉科工作的人应该具备较强的专业素养，专业技术必须过硬。整个麻醉科室若要在医疗、教学、科研等多个方面协调发展，就有必要施行管理负责制。麻醉工作又有很大的专业性特点，所以对待这项工作一定不能马虎，在质量的把控方面不能有丝毫差错。从整体上看，完善监管制度需要对医院的麻醉科进行全面的检查，监督相关工作人员的工作，这样才能保证完成高质量的麻醉工作，减少麻醉事故的发生[3]。

改变医院领导人的观念，充分认识麻醉科的重要性：随着医疗水平的不断提高，麻醉工作早已不再局限于手术室中，麻醉工作涉及医疗的方方面面。各个科室对麻醉的依赖度也大大提高，术前评估、急救、疼痛治疗等都离不开麻醉工作。麻醉科在基层医院中发挥着重要作用，它的发展关乎整个医院的正常运作，也是支撑医疗工作顺利开展的基础力量，但同时它也是发展最薄弱的一个环节。提高对麻醉科的认识很有必要，基层医院的领导们要改变对麻醉科的传统认识，采取推进麻醉科发展的多种措施。

扩大麻醉科专业人员队伍，增加储备力量：目前基层医院麻醉科室的工作人员大都是学历较低、专业素养较差的人，要实现麻醉科的真正良好发展，离不开专业团队的打造。提高工作人员专业能力的方法有很多，最简单、有效的就是内部的培训和教学，并且设定合理、科学的考核制度选拔专业素养较高的人。另外，也要加强对基层地区的人才输送力度，这样综合利用多种手段才能组建结构合理并且专业素质高的队伍。

更新医疗设备，保养好硬件设施：很多麻醉事故是由麻醉设备落后引起的，为了减少麻醉事故的发生，保护好并及时更新麻醉设备有很大的实践意义。目前基层医院的设备大部分都处于落后状态，麻醉工作能否顺利完成在很大程度上取决于麻醉仪器和药物质量的好坏。对于需要引进的新设备，基层医院也要根据自身的经济条件尽量购买。引进新仪器和装备的费用必然不会少，但医学发展的速度越来越快，对仪器的要求也越来越高，很多数据和信息是旧有的设备无法提供的。

提高管理的科学化、规范化、人性化水平：要做好任何一种工作都离不开科学、合理的管理制度，但基层医院要特别强调的是提高管理的人性化水平。人性化管理不同于以往的冷冰冰的规章制度，它强调的是以人为本，站在患者的角度上考虑问题。在基层医院中，患者就是需要服务的对象，人性化管理就是要满足患者的需要，加强与患者之间的合作。在麻醉科的工作中，麻醉医生与患者的沟通十分有必要，有时患者所反映的信息比任何精密的仪器都有用。发挥人文主义精神是基层医院可持续发展的客观要求，这对培养良好的医患关系有很大的作用。

总 结

随着医院等级与医疗水平的不断提高，基层医院由于局限性而存在着许多安全隐患。麻醉科在基层医院的发展是值得研究的重点，各个科室对使用麻醉药物的依赖性越来越高。麻醉科在今后的医疗中会发挥越来越重要的作用，改变基层医院的现状才能促使整个医院工作的正常开展[4]。所以，这需要各方的共同努力，推进基层医院的麻醉科室改革。医院领导人、医生和医护人员都应该认识到麻醉科的重要性，麻醉科室发展得更好，才会为许多相关科室提供很多便利。解决阻碍基层医院麻醉科发展的问题有利于医疗服务的顺利开展，也贯彻了以人为本的原则，能够更好地服务于人民。

[1]刘伟.加强质控网络建设,提高整体麻醉水平[J].中国卫生质量管理,2016,4(5)：22-24.

[2]朱琳琳.抓好质控管理降低麻醉风险[J].淮海医药,2013,25(4)：378-379.

[3]沈翔.浅谈二级医院麻醉科的建设与发展[J].卫生职业教育,2014,6(9)：163.

[4]沈翔.浅谈基层医院麻醉科现代管理[J].中国医学创新,2012,12(32)：173.

Current situation and countermeasures of anesthesia department in primary hospital

Ren Haiyan
The Maternal and Child Health Hospital of Dayi County,Chengdu City 611330

At present,people's living standards are generally raised,and the requirements for medical conditions are getting higher and higher.There are many hidden dangers in primary hospitals.This article focuses on the current status and problems of anesthesia in primary hospitals,and puts forward corresponding solutions,so as to reduce the emergence of hidden dangers.

Primary hospital;Anesthesia department;Solving measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.2