曹琰艳

745400甘肃省庆阳市合水县人民医院

消化内科常见不合理用药问题及对策分析

曹琰艳

745400甘肃省庆阳市合水县人民医院

目的：探讨消化内科常见不合理用药问题。方法：对消化内科不合理用药的260例患者的一般资料进行回顾性分析，统计患者不合理用药的原因。结果：不合理用药发生原因有抗生素使用不合理、抑酸药物使用过量、联合用药不当、重复用药、药理错误。结论：消化内科常见不合理用药问题及原因较多，临床需根据患者不合理用药原因制定针对性的对策，以提升患者的治疗安全性。

消化内科；不合理用药问题；对策

消化内科是临床重要科室，用药时常出现不合理现象，不仅影响患者的治疗安全性，增加患者的治疗痛苦，也会增加患者治疗费用[1]。对2016年1月-2017年1月在本院消化内科存在不合理用药患者260例的临床资料进行分析，以了解不合理用药的原因，制定针对性措施，现详述如下。

资料与方法

收集2016年1月-2017年1月消化内科存在不合理用药的患者260例的资料。①纳入标准：消化内科患者；经医院伦理协会同意，自愿配合研究的患者。②排除标准：因其他因素导致药物不良反应的患者。其中男143例，女117例；年龄21～75岁，平均(45.4±8.7)岁；病程3个月～12年，平均(4.3±3.2)年；疾病类型有胃肠病103例，胰胆疾病72例，肝病85例。

方法：对所有患者的一般资料实施回顾性分析，分析、总结患者处方状况、用药类型、用药剂量、用药方式、不良反应类型等，总结出患者不合理用药状况及出现不合理用药的原因，并制定相应对策。

结 果

260例患者不合理用药发生原因：抗生素使用不合理80例(30.8%)；抑酸药物使用过量74例(28.5%)；联合用药不当38例(14.6%)；重复用药50例(19.2%)；药理错误18例(6.9%)。

讨 论

消化内科患者用药不合理原因分析：消化内科疾病较为复杂，患者用药类型较多，常出现用药不合理状况，导致患者用药不良反应发生，影响患者治疗效果及安全性。本次研究中对患者不合理用药的原因进行分析，结果显示，患者用药不合理原因主要包括抗生素使用不合理、抑酸药物使用过量、联合用药不当、重复用药、药理错误。①抗生素使用不合理：消化内科患者病情复杂，免疫力下降，治疗过程中极易受外界因素影响导致患者发生感染，影响患者的治疗效果。因此临床长期使用抗生素对患者进行感染预防及治疗，但抗生素大量使用易导致患者发生不良反应。长时间使用抗生素还可导致耐药菌株出现，进一步影响治疗效果。②抑酸药物使用过量：消化内科疾病特别是消化性溃疡患者，常需采取抑酸药物治疗，抑酸药物药效持久，但大量使用将会导致患者出现不良反应。③联合用药不当：消化内科疾病较为复杂，患者常采取联合用药治疗，但联合用药不当时，也易出现不良反应。联合用药不当主要分为联合用药后药效下降、联合用药后药物发生拮抗、联合用药后药物毒性增加、联合用药后药物发生反应4种。④重复用药：当前药物研究不断深入，药物种类越来越多，许多药物名称不同，但药效相似。临床用药过程中医生对于药物知识较为缺乏时极易导致重复用药，且患者对于用药知识存在误区，认为增加用药种类可提升治疗效果，因此擅自重复用药，导致患者发生不良反应[2，3]。

消化内科患者用药不合理的对策：消化内科患者用药不合理的原因较多，根据用药不合理原因，总结出医生对于疾病及用药知识认知度不高、责任心不强、患者擅自更改药方是引起用药不合理的重要影响因素。针对上述用药不合理的原因，临床可从以下几点对用药状况进行整改：①加强对合理用药的宣教：医院需及时向医生进行合理用药知识宣教，建立规范性用药流程，并不断提升医生的职业道德及责任心，加强医生对于合理用药的重视；医院可在科室建立处方审核小组，由审核小组定期对处方进行审查，了解各处方中存在的问题，并及时进行针对性处理；在科室设立合理的奖惩制度，并将审查结果与医生的奖惩挂钩，进一步提升医生的工作积极性。②加强医生药理知识教育：根据科室诊治疾病状况定期组织医生进行消化内科常用药物药理知识学习及考核，及时在科室内更新新型药物药理知识；根据常见用药不合理原因向医生讲解联合用药、抗生素使用的相关原则，指导医生进行处方审核，若存在疑问时，需及时与其他医生或药师讨论。③加强各方面的沟通：医生需加强与临床药师的沟通，及时与药师探讨各类药物的药理知识、适用范围，不断充实自身药理知识；医生需加强与临床护理人员的交流，及时向护理人员讲解各类药物的使用注意事项，指导护理人员严格按照医嘱对患者用药，指导护理人员监测患者用药不良反应状况，出现异常状况或患者病情发生变化时，护理人员需及时告知医生，并由医生及时根据患者实际状况调整用药；此外，医生加强与患者的沟通，及时向患者讲解相关药物的药理知识，告知患者严格按医嘱用药及合理用药的重要性，避免患者擅自用药[4，5]。

综上所述，消化内科常见不合理用药问题及原因较多，临床需根据患者不合理用药原因制定针对性的对策，不断提升医生的药理知识、责任心，并加强对患者的临床监测及用药教育，不断提升用药安全性，减少用药不合理情况的发生。

[1]袁妮,陈娜.医疗机构不合理用药问题成因与对策-以消化内科常见不合理用药现象为例[J].医学与哲学,2015,36(15)：51-73.

[2]张雪琳.消化内科常见不合理用药问题分析[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(6)：407-408.

[3]王海琴.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].河北医药,2014,36(20)：3184-3186.

[4]高燕灵,扶玲,钟秀娟,等.合理用药监测系统存在的问题及对策探讨[J].中国药房,2015,25(22)：3159-3161.

[5]关军丽.消化内科常见不合理用药问题分析[J].山西医药杂志,2014,57(11)：1282-1283.

Analysis of the problems and countermeasures on common irrational use of drugs in digestive system

Cao Yanyan
The People's Hospital of Heshui County,Qingyang City of Gansu Province 745400

Objective：To investigate the problems of common irrational use of drugs in digestive medicine.Methods：The general data of 260 cases with irrational use of drugs in digestive tract were analyzed retrospectively,and the reasons for irrational use of drugs were statistically analyzed.Results：The causes of irrational use of durgs including irrational use of antibiotics,excessive use of acid inhibiting drugs,improper combination of drugs,repeated use of drugs and pharmacological errors.Conclusion：Common problems and causes of irrational use of drugs in gastroenterology.We need to formulate specific measures according to the patient's medication unreasonable reasons,in order to improve the safety of patients.

GI Medicine;Irrational drug use;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.4