优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响

聂坤

目的探究优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响。方法选取行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者93例，根据建档顺序分组，对照组46例予以常规护理干预，于此基础上研究组47例予以优质护理干预，比较两组干预前后日常生活能力评分（Barthel）及统计两组术后并发症发生率。结果研究组干预后Barthel评分明显高于对照组，研究组并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预，可降低术后并发症发生率及促进其康复。

优质护理；重度混合痔；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术

混合痔为肛肠外科常见疾病之一，临床多予以吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗，但术后患者易出现排尿、排便困难，严重者可出现尿潴留，对患者身心健康及生存质量均造成不利影响[1-2]。有研究指出，重度混合痔术后患者予以科学有效护理干预，可有效减少术后并发症发生及提升生活质量[3]。本研究将优质护理干预应用于行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者，通过分组，探究其对患者术后康复及并发症发生率的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月—2016年2月行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者93例，根据建档顺序分组，研究组47例，女23例，男24例，年龄21～76岁，平均（45.07±6.81）岁；对照组46例，女21例，男25例，年龄23～74岁，平均（45.42±6.68）岁，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，如简单介绍手术情况等。于此基础上研究组予以优质护理干预：（1）心理情绪护理，于患者入院时立即对其心理状态予以准确评估，且依据其职业背景、性格特征及文化程度予以有针对性的心理开导，多与患者沟通以充分了解其所思所虑，且给予及时安抚，使患者以最佳心态面对下一步治疗；同时对其详细讲解手术相关知识、注意事项及术后可能出现并发症，并告知本院有完善的防治相关并发症方案，进而有效消除患者后顾之忧，显著提高其治疗积极性及依从性。（2）饮食护理，由于患者术后排便时伤口会出血，且有明显疼痛感，故易产生“控制饮食以减少排便次数”的错误思想，护理人员应对此错误思想予以及时纠正，且明确告知其合理搭配饮食对术后康复重要性，从术后第4 天就可食用如水果、玉米、西芹、菠菜等富含纤维素食物及青菜汁、果汁、芝麻酱、蜂蜜等具有润肠作用食物，同时禁止食用胡椒、辣椒等刺激性较强食物及油炸食品、巧克力等易引起便秘食物，有效促进排尿排便，进而减少尿潴留、便秘等并发症发生。（3）康复护理，指导患者做盆底肌、腹肌、肛提肌等功能训练，15 min/次，2次/d，进而有效促进其术后康复。

1.3 观察指标

（1）干预前后采用Barthel指数对两组日常生活能力进行评分，以此评估两组康复情况；（2）统计比较两组术后并发症（包括尿潴留、便秘）发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 23.0软件统计对比，计数资料（并发症）以χ2检验并以n（%）表示，计量资料（Barthel评分）以t检验并以 （）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel评分

研究组干预前Barthel评分（32.48±9.17）分与对照组（33.04±9.58）分比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组干预后Barthel评分（40.61±9.46）分高于对照组（34.67±9.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

研究组术后出现便秘1例；对照组术后出现尿潴留3例、便秘6例。研究组并发症总发生率2.13%（1/47）低于对照组19.57%（9/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重度混合痔患者经手术治疗后，易发生尿潴留、便秘等并发症，此类并发症又可引起伤口感染、出血及边缘水肿等一系列症状，对伤口愈合造成极大影响[4-5]。因此探究一种有效护理对行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者具有重要意义。

本研究将优质护理应用于行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者，优势在于：（1）本护理可依据个体特征予以相应心理情绪护理，进而极大改善其心理状态，促进其康复；（2）常规护理易忽视患者术后出现的排尿困难，而本护理于其入院时就告知其术后可能出现并发症及预防措施，减轻其心理负担，进而显著降低尿潴留等并发症发生率；（3）常规护理易忽视患者术后出现排便困难，而本护理可对患者日常饮食给予科学指导；同时配合有针对性的康复训练，从而显著降低便秘等并发症发生率[6-8]。本研究结果充分提示行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预，可降低其术后并发症发生率及提高日常生活能力，有效促进其术后康复。

综上，行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预，可提高日常生活能力及降低术后并发症发生率。

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Effect of High Quality Nursing on Rehabilitation of Patients With Severe Mixed Hemorrhoids After Prolapse and Hemorrhoids Mucosal Resection

NIE Kun Department of Anus & Intestine Surgery I, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing on rehabilitation of patients with severe mixed hemorrhoids after prolapse and hemorrhoids mucosal resection.Methods93 patients with severe mixed hemorrhoids were treated by loop excision and anastomosis, grouped according to the fi ling order, the control group of 46 patients were given routine nursing intervention, on this basis, 47 patients in the study group were given high quality nursing intervention, the ability of daily life ability score (Barthel) and the incidence of postoperative complications between the two groups were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe Barthel score of the study group was significantly higher than that of the control group, the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group, and the difference were statistically signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention was performed in patients with severe mixed hemorrhoids who underwent the procedure of prolapse and hemorrhoids, which could reduce the incidence of postoperative complications and promote their recovery.

high quality nursing; severe mixed hemorrhoids; prolapse and hemorrhoids mucosal resection

R473．6

A

1674-9316（2017）11-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．100

郑州大学第一附属医院肛肠外科一病区，河南 郑州 450000