带针胸管穿刺针用于急性化脓性乳腺炎患者的治疗效果分析

戴丽娟

目的对带针胸管穿刺针治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎的效果进行分析。方法选取我院自2009年3月—2016年12月收治的60例哺乳期急性化脓性乳腺炎患者，根据治疗方法分为观察组与对照组各30例，观察两组患者治愈情况及乳漏发生率。结果观察组患者治愈时间缩短，乳漏发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用带针胸管穿刺针治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎见效快、损伤小，效果彻底。

带针胸管穿刺针；哺乳期急性化脓性乳腺炎；效果

急性乳腺炎是哺乳期妇女常见疾病，多是由细菌感染引起，产后3～4周是疾病高发期，发病较急[1]。患者表现为乳房肿块、胀痛，有压痛感、皮肤表面红肿伴全身发热症状，若治疗不及时，可发展成为穿破皮肤致窦道形成或脓性乳汁[2]，严重影响哺乳质量，因此对哺乳期急性化脓性乳腺炎的治疗方法进行研究有着显著的临床意义。为对带针胸管穿刺针[规格：5.33 mm（16Fr） ×198 mm]在哺乳期急性化脓性乳腺炎的治疗效果进行观察，笔者对我院收治的60例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2009年3月—2016年12月收治的60例哺乳期急性化脓性乳腺炎患者，患者自愿选择治疗方式，并依照治疗方式将其均分为观察组与对照组，观察组：年龄24～43岁，平均（30.12±2.31）岁，初产妇19例，经产妇11例，发病至就诊时间1～16 d，平均（6.4±1.5）d；对照组：年龄23～43岁，平均年龄（29.89±12.67）岁，初产妇20例，经产妇10例，发病至就诊时间1～18 d，平均（6.7±1.3）d，患者均为单侧发病，伴乳房肿痛、发热等，经B超或穿刺确诊，血常规检查白细胞水平升高，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

患者入院后均接受药敏测试，无抗生素过敏患者，给予抗生素治疗。对照组在抗生素治疗基础上采用脓肿切开引流治疗，手术切口依据脓肿大小、位置选择，约3～5 cm，直达脓腔，吸除脓液置纱条引流；观察组则采用带针胸管 [规格：5.33 mm（16Fr）×198 mm]穿刺针治疗，手术方式为：患者仰卧，在脓肿波动最明显部位用龙胆紫进行标记并行B超定位，常规消毒、铺巾，采用2%利多卡因局部麻醉，在标记处作一长约5 mm切口，持带针胸管穿刺直达脓腔，拔出针芯，接负压吸引抽尽脓液，固定胸管，接负压球持续负压吸引。对于脓液粘稠者，可用生理盐水进行稀释后冲洗抽脓。脓腔留置胸管直至无脓液引出或液体变少量乳汁后可拔除胸管，一般胸管留置5～10 d。告知患者，治疗期间健侧可正常哺乳，患侧至无脓液后可继续哺乳。

1.3 观察指标

观察手术后两组患者治愈情况及乳漏发生情况。

1.4 疗效判定

痊愈：乳房疼痛及脓肿消失，无发热等全身症状；基本痊愈：乳房疼痛及脓肿减轻，无发热等全身症状；无效：乳房疼痛及脓肿无改变或加重，全身发热。其中痊愈率及基本痊愈率总和为治疗有效率[3-4]。

1.5 统计学分析

本次研究所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用 （）表示，组间比较分别用χ2、t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈时间及乳漏发生情况

观察组患者平均治愈时间为（7.6±2.3）d，对照组患者平均治愈时间为（14.4±3.8）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后出现2例乳漏，发生率为6.7%，对照组患者治疗后出现6例乳漏，发生率为20.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治愈率比较

两组患者治疗有效率均为100%。观察组手术切口小，术后恢复快；对照组手术创伤大，换药疼痛明显，愈合慢。

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎多发于乳头发育不良、乳头内陷哺乳妇女，小儿吸允难度大导致乳汁淤积，细菌经乳头侵入所致，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。早期蜂窝织性乳腺炎未形成脓肿前应用抗生素治疗可取得良好效果，抗生素可选青霉素类、或一代头孢类抗生素。抗生素可通过乳汁分泌影响婴儿，应避免使用四环素、氨基糖甙类、喹诺酮和甲硝唑等药物。脓肿形成后既往我院采用的主要治疗措施是脓肿切开引流，带针胸管穿刺针抽脓是近年来我院使用的一种微创治疗手段，相比脓肿切开引流治疗，对患者机体损伤更小，同时脓液排出更加彻底，明显缩短了治疗时间，不影响患者哺乳。本次研究结果显示，观察组患者乳漏发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），患者术后恢复情况优于对照组，由此可知，在哺乳期急性化脓性乳腺炎的治疗中，可采用带针胸管穿刺针负压吸引抽脓治疗，从而促进尽快康复[5-6]。为了实现更好的治疗效果，在采用带针胸管穿刺引流治疗时需要注意以下几点：（1）抽脓过程后，必须疏通乳汁，避免乳汁淤积堵塞而导致感染，增加治疗难度[7-8]；（2）部分患者肿块位置较深，触及容易遗漏，可采用B超定位后治疗；（3）对于多灶性脓肿，可在B超定位下持带针胸管钝性分离脓腔逐个抽脓，避免病灶遗留，胸管针芯为钝头，不会误入胸腔；（4）引流治疗的同时需要给予抗生素治疗，由于抗生素可通过乳汁分泌，因此需要避免使用氨基糖苷类、四环素、甲硝唑等药物，可改用头孢菌素、青霉素、红霉素等对婴儿影响小的药物。总之，带针胸管穿刺针能够有效治疗患者哺乳期急性化脓性乳腺炎，缓解临床症状，减少术后并发症。

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Analysis of the Curative Effect of Chest Tube With Needle Puncture Needle Used in Patients With Acute Suppurative Mastitis

DAI Lijuan Department of General Surgery, Taicang Hospital of Traditional

Chinese Medicine, Taicang Jiangsu 215400, China

ObjectiveThe eff i cacy of needle chest puncture needle in the treatment of acute purulent mastitis in lactation was analyzed.Methods60 cases of acute purulent mastitis were treated in our hospital from March 2009 to December 2016. They were divided into observation group and control group with 30 cases in each group. Observation of two patients were cured and the incidence of mammary fi stula.ResultsPatients in the observation group the cure time is shortened, the lactorrhea occurrence rate is low, there are signif i cant differences compared with the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of acute purulent mastitis with needle chest tube puncture is effective, has less invasive and effective.

needle with chest needle; acute purulent mastitis in lactation; effect

R655．8

A

1674-9316（2017）11-0045-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．024

太仓市中医院普外科，江苏 太仓 215400