蔡宝春 宋倩 夏丽华

纳洛酮与呼吸机联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

蔡宝春 宋倩 夏丽华

目的对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并II型呼吸衰竭患者接受纳洛酮与呼吸机联合治疗的效果进行研究分析。方法对2014年2月—2015年2月我院的84例II型呼吸衰竭患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有42例，对照组患者接受常规治疗和呼吸机治疗，观察组在对照组基础上增加纳洛酮治疗。对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者的临床治疗有效率是92．9%，对照组的临床治疗有效率是71．4%，结果差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组平均pH值为（7．40±0．05）、PaO2为（90．4±8．0）mmHg、PaCO2（50．2±4．6）mmHg，优于对照组（P＜0．05）。结论慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受纳洛酮与呼吸机联合治疗具有较高的有效率。

纳洛酮；呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的并发症，不及时进行治疗会导致低氧和碳酸血症，死亡率比较高[1-2]。患者的气流受限，对肺部产生影响，病情发展后，还会损害其他器官，主要症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难，呼吸机是治疗呼吸衰竭的设备，纳洛酮能够改善患者的缺氧症状。此次我院就呼吸机和纳洛酮联合治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的效果进行分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月—2015年2月我院对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者84例进行研究分析，分成对照组和观察组，均有42例，对照组有25例男性和17例女性，年龄54～82岁，平均（71.0±5.0）岁；观察组有24例男性，18例女性，年龄55～83岁，平均（72.0±5.0）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组予以及止咳化痰、解痉平喘、纠正电解质平衡和酸碱平衡等常规治疗，并在常规治疗基础上联合无创式呼吸机治疗，使用双水平气道正压无创式通气，吸气压力为8～25 cmH2O，呼气压为4～8 cmH2O，连续通气2～4 h，3～4次/d，治疗4～8 d。观察组在对照组治疗的基础上联合盐酸纳洛酮注射液（生产批号：20141007）治疗，2 mg加入50 ml生理盐水予以注射泵持续泵入，泵速为2 ml/h，在24 h内泵完，治疗7 d[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的动脉血气分析情况。

1.4 疗效评价

显效：治疗24 h后临床症状体征及动脉血气分析指标明显好转；有效：治疗24～48 h后患者的临床症状体征、动脉血气分析指标有所改善；无效：经治疗后临床症状体征和动脉血气分析指标无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。动脉血气分析主要观察患者的pH（酸碱）值、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳氧分压）[4]。

1.5 统计方法

统计学分析使用SPSS 22.0统计学软件统计，以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，以（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效25例，有效14例，无效3例，临床治疗有效率是92.9%，对照组患者显效13例，有效17例，无效12例，临床治疗有效率是71.4%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均pH值为（7.40±0.05）mmHg、PaO2为（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg， 对 照 组 平 均pH值 为（14.40±0.15）、PaO2为（103.4±8.0）mmHg、PaCO2（72.2±4.6）mmHg，观察组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺主要临床表现是粘液分泌物明显增多、出现纤毛功能障碍、机体无法实现正常气体交换及肺动脉高压等，病症严重者还可发展成肺心病并引起呼吸衰竭。患者的病情发展后，肺通气和换气功能受到影响，机体无法有效换气，演变成呼吸衰竭，动脉血氧分压降低，引发各种生理紊乱症状[5-8]。慢阻肺临床发病率越来越高，很多发病原因目前还不明确，已知的有吸烟、长期接触粉尘、空气污染、感染、化学刺激、自主神经失调等。慢阻肺患者气管和支气管有炎症，黏膜上皮细胞坏死，气管塑形，引起气道、肺实质、肺血管的炎症，管腔变窄扭曲，气道阻塞，造成不可逆的气流受限，引起低氧血症和高碳酸血症和呼吸功能衰竭[6-8]，呼吸机是治疗呼吸衰竭的设备，纳洛酮能够改善患者的缺氧症状。

此次研究中，观察组患者的临床治疗有效率是92.9%，对照组的临床治疗有效率是71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均pH值为（7.40±0.05）mmHg、PaO2为（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg，优于对照组 pH值（14.40±0.15）、PaO2（103.4±8.0）mmHg、PaCO2（72.2±4.6）mmHg（P＜0.05）。

根据上文的分析研究，慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受呼吸机和纳洛酮联合治疗后，效果明显，患者的治疗有效率高，临床各项指标改善显著。

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Clinical Value of Naloxone Combined With Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Type II Respiratory Failure

CAI Baochun SONG Qian XIA Lihua Respiratory Department,Shuangyashan Twin Mining Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100,China

ObjectiveTo study the efficacy of naloxone combined with ventilator in the treatment of COPD patients with type II respiratory failure.MethodsBased on the analysis of 84 cases of type II respiratory failure patients from February 2014 to February 2015 in our hospital, the patients were divided into control group and observation group, 42 cases in each group, the control group was treated with routine treatment and ventilator therapy, the observation group was treated with naloxone on the basis of the control group. The clinical treatment effect of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.9%, while that in the control group was 71.4%, with a statistically significant difference (P ＜ 0.05). The average pH value in observation group was (7.40±0.05), PaO2was (90.4±8.0) mmHg,PaCO2was (50.2±4.6) mmHg, which were better than control group (P ＜0.05).ConclusionNaloxone combined with ventilator is effective in the treatment of COPD combined with II type respiratory failure.

naloxone; ventilator; chronic obstructive pulmonary disease;type II respiratory failure

R974

A

1674-9316（2017）26-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．042

双鸭山双矿医院呼吸内科，黑龙江 双鸭山 155100