麻长林

120例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义

麻长林

目的对呼吸系统重症患者进行血气分析，探究临床治疗，以便于提升呼吸系统重症患者的治疗效率。方法选择我院2016年1月—2017年4月收治的120例呼吸系统重症患者，对所有患者进行常规的一般治疗，对所有患者治疗前后的血气情况进行分析。结果本研究严重的肺炎和支气管哮喘急性发作期、慢性阻塞性肺疾病，患者经过有效的呼吸系统治疗之后，患者的PaO2上升，PaCO2下降；重症肺癌患者经过有效的呼吸系统治疗以后，患者的PaO2和PaCO2没有变化。结论在对肺挫伤和重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统症状患者进行诊断时，血气分析具有重要的价值。

呼吸系统重症患者；血气分析；临床治疗

动脉血气分析是对患者的呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度进行判断的一个重要标准，能够辅助呼吸衰竭患者进行抢救和治疗[1]。肺动脉的血气分析结果显示动脉二氧化碳分压升高，当患者的pH正常时，说明患者的酸中毒的类型主要为代偿性呼吸性酸中毒[2]。患者血气分析结果显示，动脉二氧化碳分压升高，pH不超过7.35，说明患者的酸中毒类型是失代偿性的呼吸酸中毒。研究基于此分析呼吸系统重症患者的血气情况，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性调查我院2016年1月—2017年4月收治的呼吸系统重症患者120例，患者年龄24～68岁，平均年龄为（38.5±11.4）岁。所有患者当中，男性患者64例，女性患者56例，在所有患者当中，肺挫伤和重症肺炎患者48例，患有重症肺癌的患者24例，支气管哮喘急性发作期患者32例，慢性阻塞性肺疾病患者16例。所有患者经过临床检验诊断，对本研究知情，在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的批准和认可。

所有患者中Ⅰ型呼吸衰竭46例（PaO2在40～58 mmHg，PaCO2在40～50 mmHg），Ⅱ型呼吸衰竭36例（PaO2在40 mmHg以下，PaCO2在60 mmHg以上），诊断均符合呼吸系统重症疾病诊断标准。所有入选病例既往均无甲状腺疾病，无心衰及肝肾功能衰竭。近期未服用对甲状腺功能有影响的药物。未服用糖皮质激素。患者入院后经吸氧、抗炎、解痉平喘化痰，应用升压药物，机械通气治疗。其中7例行有创机械通气治疗。

1.2 方法

首先采用肝素钠溶液，对于一次性注射器进行浸润，选择2 ml普通注射器，对注射器当中所有气体排净以后，相关人员需通过注射器抽取血液，抽取过程中的相关操作必须符合规范的要求。在穿刺患者动脉出血以后，抽取适量的血液，并且将其注入到储存仪器当中，通过血气分析仪对患者的血液情况进行血气分析。

2 结果

严重肺癌患者，在治疗以前患者的pH是（7.36±0.08），PaO2是（55.7±6.5）mmHg，PaCO2是（50.4±4.4）mmHg，治疗以后三者分别为（7.35±0.04），（60.4±7.3）mmHg，(48.6±6.9)mmHg；严重肺炎患者治疗前三者分别是(7.43±0.04)，（54.8±5.6）mmHg，（35.8±15.0）mmHg，治疗预后分别是（7.41±0.04），（68.3±4.5）mmHg，（38.6±5.7）mmHg； 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病，患者在治疗之前，三者分别为（7.2±0.05），（54.6±5.7）mmHg，（68.7±7.1）mmHg， 治疗以后分别是（7.36±0.06），（69.4±6.7）mmHg，（56.8±6.1）mmHg；支气管哮喘急性发作期，患者治疗之前，三者分别为（7.45±0.07），（56.6±6.6）mmHg，（36.8±4.2）mmHg，治疗以后分别为（7.36±0.04），（68.4±4.2）mmHg，（38.7±13.4）mmHg。

对于严重的肺炎患者，呼吸性酸中毒患者存在有18例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒患者15例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒患者15例。对于患有重症肺癌的患者，呼吸性酸中毒患者存在有10例，呼吸性酸中毒合并有代谢性酸中毒患者4例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒患者10例。对于支气管哮喘急性发作期患者，存在呼吸性碱中毒患者18例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒患者14例。慢性阻塞性肺疾病患者当中，存在有呼吸性酸中毒患者8例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒患者5例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒患者3例。

3 讨论

真菌普遍的存在自然界中，当人体免疫力大幅度下降的时候就容易出现真菌感染。重症加强护理病房中患者的年龄相对较大，而且患者的病症较为严重，很多患者都具有较多的基础病症，再加上患者肠道功能较差，使患者很容易出现真菌感染。抗生素联合使用会对患者肠道内真菌的菌群平衡产生破坏，从而破坏患者的肠道生物平衡[3]。免疫抑制剂的使用会导致患者人体的机能免疫下降，会直接导致患者真菌感染。

呼吸重症监护病房是以救治呼吸系统危重症及其他系统疾病并发呼吸严重疾病患者为主的诊疗体系，患者病情复杂危重，思想压力大，心理变化复杂，有些主观或客观不能配合治疗，严重影响治疗效果。在此基础上分析呼吸重症患者的血气情况对临床治疗具有深远的影响。

慢性阻塞性肺疾病主要是因为患者出现肺部炎症，以及患者出现肺弹性下降而导致的一种疾病，这种情况会使患者的呼吸不畅[4]，二氧化碳无法完全呼出引起患者出现二氧化碳潴留，就导致患者血液当中的氧分压下降，二氧化碳分压升高[5]。

支气管哮喘急性发作期是因为患者的气道慢性炎症和气道高反应等导致的一种病情，开始时，患者因为过快的深呼吸，导致二氧化碳呼出较多，使患者出现呼吸性碱中毒[6]，但随着患者病情不断的发展，患者的呼吸代偿功能出现减低，这样导致二氧化碳体内潴留增多，使患者出现呼吸性酸中毒，患者的血液内氧分压下降，二氧化碳分压升高[3]。

而肺挫伤和重症肺炎主要是因为细菌和病毒等，侵犯患者支气管和肺部组织，使患者出现呼吸功能减退的情况。患者早期时表现为氧分压下降，随后患者二氧化碳的分压会出现升高情况[7]。通过血气分析仪对患者血液进行分析，能够判断患者酸碱平衡紊乱的类型，为患者选择有针对性措施进行干预，也能够更好地分析患者治疗是否有效[8]。

通过研究上述治疗，分析讨论可以看出，支气管哮喘急性发作期和慢性阻塞性肺疾病，患者在经过有效的呼吸系统治疗之后，患者的氧分压会上升，二氧化碳分压会下降，能够说明治疗较为有效。呼吸系统重症患者在治疗前后患者的pH差异无统计学意义。所以在对患者进行肺挫伤和重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病等重症患者的诊断时，对患者进行血气分析具有重要的意义。

综上所述，在对肺挫伤和重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统症状患者进行诊断时，进行血气分析具有重要的价值。

[1] 岳宏．血气分析的临床意义[J]．医疗装备，2015，24（1）：86．

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[5] 叶文仙，徐贵全．动脉血气分析结果的影响因素[J]．中国医药导报，2010，7（12）：200-201．

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Blood Gas Analysis and Clinical Significance of 120 Patients With Severe Respiratory Syndrome

MA Changlin Department of Critical Care Medicine, Tongren People's Hospital, Tongren Guizhou 554300, China

ObjectiveTo analyze the clinical data of blood gas analysisof patients with severe respiratory system diseases, so as to improve the treatment efficiency of patients with severerespiratory systemdiseases.Methods120 patients with severe respiratory systemdiseases were selected in our hospital from January 2016 to April 2017 and they were adopted routine treatment. Blood gas analysis of all patients before and after treatment were carried out.ResultsSevere pneumonia and acute exacerbation of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease were studied in this study, the patient was treated with effective respiratory system, PaO2increased in the patients, PaCO2decline; after the effective respiratory system treatment of severe lung cancer patients, there was no change in PaO2and PaCO2in the patients..ConclusionBlood gas analysis is of great value in the diagnosis of respiratory symptoms such as severe pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease.

respiratory system severe patients; blood gas analysis; clinical treatment

R331

A

1674-9316（2017）26-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．019

贵州省铜仁市人民医院重症医学科，贵州 铜仁554300