刘旭东

早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

刘旭东

目的研究早期乳腺癌患者保留乳腺手术治疗的临床价值。方法60例乳腺癌患者以入院时间先后为标准将其分为2组，分别给予保留乳腺手术治疗（观察组30例）及改良根治术治疗（对照组30例），对比两组患者疗效差异。结果观察组患者治疗有效率（96．7%）高于对照组患者（80．0%），差异存在统计学意义（P＜0．05）。观察组患者乳房美观满意度（90．0%）优于对照组患者（63．3%），差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者效果显著，患者乳房美观满意度高。

早期乳腺癌；保留乳腺手术；改良根治术

乳腺癌是一种发病于人体乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤疾病类型，可对患者生命安全造成严重威胁[1]。目前认为患者的发病原因与其自身家族遗传、激素分泌等息息相关，手术是当前临床针对乳腺癌患者的有效治疗方法，对遏制患者病情发展、剔除患者病变乳腺均有良好效果[2]。现研究将以早期乳腺癌患者为对象，观察保留乳腺手术对其治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选择2015年1月—2016年1月早期乳腺癌患者60例，依据患者入院时间先后将其分为两组。观察组（30例）患者均为女性，年龄30～70岁，平均（52.4±5.7）岁；对照组（30例）患者均为女性，年龄30～72岁，平均（52.6±6.1）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受乳腺改良根治术治疗，患者接受全麻并持仰卧位，手术人员应结合患者乳房大小及病发位置，选择合适切口类型，切除患者乳腺及胸大肌筋膜结构，清扫患者胸大肌、胸小肌、腋窝下淋巴结，而后彻底清洗患者切口创面，留置引流管并缝合创口。

观察组患者接受保留乳腺手术治疗，患者麻醉方式及体位同对照组。手术人员结合患者实际情况选择切口类型及位置，切除患者肿瘤病灶并清除边缘组织，标记患者切口边缘的上下缘、内外缘、乳头及基底部结构。切除组织送往病理学检查，若检测结果为阳性，则扩大患者切除范围，直至切除组织病理学检查结果为阴性。同时手术人员还需对患者病灶范围内的淋巴结进行活检。

患者术后均随访1年。

1.3 观察指标

治疗效果[3]：显效：患者术后各项临床症状基本消失，各项指标检测结果恢复正常，1年内无复发；有效：患者术后各项临床症状改善，各项指标检测结果改善，1年内肿瘤无转移；无效：患者术后各项临床症状及指标检测结果无改善，需要再次接受手术治疗。

1.4 统计学分析

将研究数据输入统计学软件SPSS 18.0中，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率（96.7%）与对照组患者（80.0%）相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。其中观察组治疗效果中显效18例、有效11例、无效1例；对照组治疗效果中显效14例、有效10例、无效6例。

2.2 随访结果

观察组患者随访结果显示其1年内复发率10.0%（3/30）、患者存活率93.3%（28/30）、患者乳房美观满意度90.0%（27/30）；对照组患者随访结果显示其1年内复发率13.3%（4/30）、患者存活率90.0%（27/30）、患者乳房美观满意度63.3%（19/30）。可见观察组患者乳房美观满意度与对照组患者相比升高，且对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺本身并不属于维持人体生命的重要器官，因此原位乳腺癌患者虽然影响其身体健康及生存质量，但并不会对患者生命安全造成威胁[4]。然而乳腺癌患者一旦体内癌细胞脱落，游离的癌细胞将随患者血液或者淋巴液扩散至全身器官，对患者生命安全造成严重威胁。也正因此，及早发现并确诊乳腺癌患者，杜绝患者体内癌细胞转移，对保障患者生命安全有重要意义。

以往临床针对早期乳腺癌患者的手术方法以根治术及改良根治术为主，其能彻底切除患者乳腺及病灶结构，对预防患者肿瘤细胞转移、保障患者生命安全有良好效果。然而上述手术本身创口较大，患者住院时间长且术后皮下积液、伤口感染等并发症发生率较高，对患者快速恢复造成不利影响[5]。同时乳房切除后对患者心理、家庭、生活等均造成一定损害。而保留乳腺手术则不同，其手术实施过程中手术人员需要结合患者切除组织的检测结果来适当切除患者乳腺结构，在确保患者病灶组织完全切除的基础上尽可能降低对患者乳腺结构的影响。同时研究显示[6]，保留乳腺手术相较于改良根治术，其手术持续时间更短、住院时间更短，患者术中出血量及术后并发症发生率也降低。同时保留乳腺手术还能结合患者实际病情尽可能的保留患者乳腺组织，能够在一定程度上保证患者乳腺结构的美观性，也有效减少了对缺少乳房对患者心理造成的冲击。多项研究显示[7-8]，保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者具有良好的近期及远期疗效，患者存活率高且复发率低。而研究结果中观察组患者在治疗效果及乳房美观满意度上均优于对照组（P＜0.05），同时两组患者在生存率、复发率上结果差异无统计学意义（P＞0.05），说明保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者效果显著，患者乳房美观满意度提高。

[1] 李明． 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J]． 中国医药指南，2016，14（18）：22，24．

[2] 唐雪杰． 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J]． 大家健康（上旬版），2016，10（1）：189-190．

[3] 严雄，潘长海． 分析早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值[J]．实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（6）：47-48．

[4] 张策． 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：75-76．

[5] 方明． 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（13）：65，67．

[6] 王模日根，刘蔓． 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的应用价值[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（72）：52．

[7] 范宾． 分析对早期乳腺癌实施保留乳腺手术临床效果及作用[J]．航空航天医学杂志，2016，27（11）：1384-1385．

[8] 李喜俊． 40例早期乳腺癌保留乳腺手术临床治疗体会[J]． 安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（1）：130-131．

Clinical Value of Breast Conserving Surgery for Early Breast Cancer

LIU Xudong Thyroid and Breast Surgery Department, Songyuan Central Hospital, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo study the clinical value of breast conserving surgery in patients with early breast cancer.Methods60 patients with breast cancer were divided into two groups according to the hospital admission time. The patients were treated with breast conserving surgery(30 cases in the observation group) and modified radical mastectomy (30 cases in the control group). The differences of the effect of the two groups were compared.ResultsThe effective rate of treatment in the observation group (96.7%) was significantly higher than that in the control group (80.0%)with significantdifference(P ＜ 0.05). The aesthetic satisfaction (90.0%) in the observation group was significantly higher than that in the control group(63.3%) and there was significant difference (P ＜ 0.05).ConclusionBreast conserving in the treatment of early breast cancer patients has significant effect, the patient's breast aesthetic satisfaction increases.

early breast cancer; breast conserving surgery; modified radical mastectomy

R737

A

1674-9316（2017）26-0034-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．018

松原市中心医院甲状腺乳腺外科，吉林 松原 138000