廖志敏++王利平

【摘要】目的：探讨雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法：计算机检索Corchrane图书馆随机对照实验库（CCTR）、MEDLINE、中国生物医学数据库（CBM），清华期刊全文数据库（CNKI），手工检索10余种中文文献，收集符合纳入与排除标准的文献29篇，治疗组1078例，对照组1043例共2111例糖尿病肾病患者。采用Revman521软件，对纳入的文献进行Meta分析。结果：①雷公藤治疗组降低24小时蛋白优于对照组（P<00001）。②雷公藤治疗组白蛋白呈下降趋势（P=0002）。③雷公藤治疗组对肾功无明显影响。④治疗不良反应高于对照组，以肝功能损害为主（P<00001）。⑤纳入的实验存在一定的发表偏倚及方法学质量低下。结论：雷公藤多苷治疗糖尿病肾病有一定减少蛋白尿的作用，但伴随着血浆蛋白下降，对肾功无明显影响。

【关键词】雷公藤；糖尿病肾病；疗效；安全性；Meta分析

【中图分类号】R05872【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0061-05

Systematic Review of the Therapeutic Effect and Safty of GTW on DN

LIAO ZhiminWANG Liping

The Second Peoples Hospital of Liangshan Yi ，Xichang 615000，China

Abstract：Objective It is to evaluate the therapeutic effect andsafty of GTW on DN.Methods Randomized controlled trials（RCTs） were indentified from CCTR，MEDLINE，CNKI，CBM.More than10 kinds of chinese journal were handsearched.29 studies（2111patients） which were fit the internalizing standardwere identified.Revman521sofeware was use for Meta-analyses. Results ①.Compared with the conventional treatementthe tripterygium showed more effects in reduceing the 24-hour urinary protein （P<00001）.②.The treatment group compared with the control group albumin decreased.③.The treatment group had no significant effect on renal function.④Adverse reactions higher than the controlgroup， mainly to liver damag.⑤ There is a certain publication bias andlow-qualitytrials of these studies.Conclusion Tripterygium glycosides treatment of diabetic nephropathy have a rolein reducing proteinuria， but accompanied by a decrease in plasma proteins， no significant effect on renal function.

Keywords：Tripterygium；Diabetic Nephropathy；Efficacy Safty；Meta-analysis

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者最主要的微血管病变之一[1]。其临床表现以蛋白尿、水肿、高血压及进行性肾功能损害为特点。据美国、日本及许多西欧国家的统计资料表明，DN已经升为终末期肾病（ERSD）的首要病因[1]。糖尿病肾病发病机制复杂，其最终的肾脏病理电镜检查表现为肾小球毛细血管基底膜（GBM）均质性增厚和系膜基质增多，可见触突细胞广泛融合。雷公藤为卫茅科植物雷公藤的提取物，具有广泛的抗炎抑制免疫作用，近年有研究发现其具有修复足细胞的作用。目前对于雷公藤多甙治疗糖尿病有较多研究，本研究通过对近15年雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床试验进行Meta分析，评价其疗效及安全性。

1资料与方法

11检索策略计算机检索2000年至2015年Cochrane图书馆随机对照试验库（CCTR）、MEDLINE、Pubmed、清华期刊全文数。据库（CNKI）、万方数据库；中文检索词为雷公藤、雷公藤多甙，雷公藤多甘，糖尿病肾病，英文检索词为Tripterygium，Diabeticnephropathy，Leigongteng。

12资料提取及文献质量评估自拟资料提取表，两名研究者独立筛选文献，提取数据并评价文献质量，交叉核对数据，意见有分歧时讨论解决。……