金霞 辽宁省抚顺市中心医院儿科 （辽宁 抚顺 113006）

经皮胆红素测定仪测定新生儿胆红素100例临床分析与报告

金霞 辽宁省抚顺市中心医院儿科 （辽宁 抚顺 113006）

目的：研究经皮胆红素测定仪对于新生儿胆红素变化情况的测定的准确度，分析经皮胆红素测定仪对于新生儿高胆红素血症的早期预测效果。方法：采用随机表法选取100例患有高胆红素血症的新生儿共100例，分别使用全自动生化分析仪以及经皮胆红素测定仪对新生儿的胆红素的含量进行检测，并比较分析两者的检测结果。结果：新生儿的经皮胆红素值的检测和血清中的胆红素的含量呈现出线型的相关性。结论：经皮胆红素的测定方法对新生儿没有造成任何的创伤，而且操作方便快捷，数据结果的可靠性高，能够随时对新生儿的血清中的胆红素的含量进行动态地监测，能够快速地诊断出新生儿中的高胆红素血症，值得临床推广。

经皮胆红素的测定仪 新生儿 血清胆红素 相关性

黄疸是指新生儿的血液中因胆红素含量超过标准范围而导致其皮肤与巩膜等部位出现黄染，甚至可能引发胆红素类的脑病（即核黄疸）[1]，严重者可能会导致新生儿发生死亡，或使得新生儿的神经系统产生终生的永久性的遗留的症状[2]。基于新生儿的胆红素的代谢速率较慢等特征[3]，故其血液中胆红素含量的指标是在临床中对于新生儿的一项重点的监护项目，以期早期发现和及时治疗。而传统的频繁抽取新生儿的静脉血的方法虽然准确度高，但是能够加大其皮肤的损伤，造成新生儿产生出血现象，甚至引发感染的症状，加重了新生儿的痛苦[4]。而经皮胆红素的测定方法虽然没有创伤，操作简便而快捷，但是目前对其的测定的准确度情况的研究较少。因此，为了研究经皮胆红素的检测方法的准确性与可行性，本文展开临床研究，使用全自动生化分析仪以及经皮胆红素测定仪对100例患有高胆红素血症的新生儿进行检测，并比较与分析两者的检测结果情况，具体研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

采用随机表法选取100例在2015年1月～2016年1月于医院出生并住院的患有高胆红素血症的新生儿，其中男性新生儿70例，女性新生儿30例；新生儿的胎龄超过37周的共有81例，不足37周的共有19例；新生儿出生时的体重超过2.5Kg的共有73例，不足2.5Kg的共有27例；出生的时长超过7d的共有82例，不足7 d的共有18例。研究对象需要确诊为高胆红素血症。

1.2 方法

分别使用全自动生化分析仪以及经皮胆红素测定仪对新生儿的胆红素的含量进行检测，其中，全自动生化分析仪的测定方法是抽取患有高胆红素血症的新生儿的2 mL的静脉血液，然后在离心后将血清使用全自动的生化分析仪检测其中的胆红素的含量。而经皮胆红素测定仪的测定方法是保持新生儿安静的情况下，把仪器的探头平放在其相应的部位，测定时分别在新生儿的额、颧与胸骨三个不同部位的皮肤，每个部位分别测定三次，各自取平均数作为最终测量结果，然后记录并比较分析两者的检测结果。

1.3 统计学分析

应用统计学的软件SPSS 21.0进行分析t检验与相关性的分析。

2.结果

在100例的患有高胆红素血症的新生儿中，共有30例的新生儿是轻度的高胆红素血症，共有52例的新生儿是中度的高胆红素血症，共有18例的新生儿是重度的高胆红素血症。全自动生化分析仪的方法对于轻度高胆红素血症的新生儿中胆红素含量的检测值是（186.27±67.49）μmol/L，经皮胆红素测定仪的方法对于轻度高胆红素血症的新生儿中胆红素含量的检测值是（192.02±69.33）μmol/L，两者没有统计学上的差异（P＞0.05）；经皮胆红素的测定方法与全自动生化分析仪的方法之间的相关系数是0.909（P=0.000）。全自动生化分析仪的方法对于中重度高胆红素血症的新生儿中胆红素含量的检测值是（319.76±50.91）μmol/L，经皮胆红素测定仪的方法对于中重度高胆红素血症的新生儿中胆红素含量的检测值是（318.79±48.04）μmol/L，两者没有统计学上的差异（P＞0.05）；经皮胆红素的测定方法与全自动生化分析仪的方法之间的相关系数是0.639（P=0.000）。

3.讨论

因为新生儿的生理因素，其胆红素的生成较多，机体内的胆红素和清蛋白结合体的运送速率较慢，而肝脏细胞吸收未结合类型的胆红素的速率低，导致新生儿的肝脏发育异常，引起黄疸[5]。在临床中，为了判定新生儿的黄疸的发病情况，需要定期测量血清中的胆红素的水平。传统的静脉方法的准确度较高，但是不适用于新生儿胆红素含量的变化情况的及时监测。

在本文的研究中，经皮胆红素的测定方法与生化分析的测定方法两者的胆红素测定值没有显著的差异，且呈现出线性的正相关性。可见，经皮胆红素的检测方法的准确度较高。在临床中，根据两者的相关系数与方程能够根据经皮胆红素的测定值进一步得出血清中胆红素的真实含量，在保证测定结果准确的条件下，降低了使用静脉穿刺所造成的损伤与感染的发生率。经皮测定新生儿的胆红素含量，可以避免对新生儿的皮肤造成损伤，而且测量的方法较为方便与快捷，使得患儿的家属更加易于接受，有利于医生与患者进行有效的沟通与协调，促使疾病的有效诊断与早期治疗。

综上所述，经皮胆红素的测定方法能够防止对新生儿进行静脉采血的困难，没有造成任何的创伤，可重复性较高[6-7]，而且操作方便快捷，数据结果的可靠性高，能够随时对新生儿血清中的胆红素的含量进行动态监测，能够快速诊断出新生儿中的高胆红素血症，值得临床推广。

[1] Carbonell X,Botet F,Figueras J,et al.Prediction of hyperbilirubinaemia in the healthy term newborn[J].Acta Paediatrica,2001,90(2):166–170.

[2] 郑军廷,李红梅,魏月婷,等.经皮胆红素测定仪在妊娠期合并贫血新生儿方面的研究[J].中国妇幼保健,2007,22 (14):1957-1958.

[3] Ho H T,Ng T K,Tsui K C,et al.Evaluation of a new transcutaneous bilirubinometer in Chinese newborns[J].Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition,2006,91(6):F434-8.

[4] 何克茜.脐血胆红素和经皮测胆红素对早期预测新生儿高胆红素血症的价值[J].中国妇幼保健,2011,26 (6):863- 864.

[5] 冯永格,刘树刚,周爱玲,等.经皮胆红素测定在儿科临床的应用[J].医学信息,2013,26(5):321-322.

[6] 吴美秀.经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价[J].国际检验医学杂志,2012,33(14):1747-1749.

[7] 赖丽芝,李薇,王德胜,等.经皮胆红素测定结果准确性的影响因素[J].广东医学,2014,35(17):2685-2687.

1006-6586(2017)20-0096-02

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2017-08-08