刘峰林

华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床探讨

刘峰林

目的探讨华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2014年3月～2016年8月本院收治的48例高龄晚期非小细胞肺癌患者作为受试者，随机分为对照组（24例）和观察组（24例）。对照组采用多西他赛单药方案，观察组在对照组基础上增加华蟾素治疗，观察两组疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率（62．50%）高于对照组（41．67%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄晚期非小细胞肺癌患者多西他赛单药化疗方案中联合应用华蟾素可显著提高治疗效果，且安全性良好。

肺癌；非小细胞癌；高龄；华蟾素；多西他赛

非小细胞肺癌早期多无明显临床症状，患者确诊时多已到晚期，且高龄患者新确诊人数占比较高，是临床治疗的难点[1]。华蟾素是新型抗肿瘤中药，对于肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤具有良好的辅助治疗效果[2]。为进一步探究华蟾素治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效，本次研究选择2014年3月～2016年8月本院收治的48例高龄晚期非小细胞肺癌患者作为受试者，对比分析华蟾素联合化疗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2016年8月本院收治的48例高龄晚期非小细胞肺癌患者作为受试者，随机分为对照组（24例）和观察组（24例）。两组患者均行穿刺活检等病理检查确诊为非小细胞肺癌晚期，患者年龄均≥70岁，无化疗禁忌证。观察组，男13例，女11例，年龄71～82岁，平均年龄（76.54±5.56）岁。对照组，男15例，女9例，年龄70～82岁，平均年龄（76.11±6.01）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用多西他赛单药化疗治疗： 多西他赛注射液（艾素，江苏恒瑞医药生产，国药准字H20020543，0.5 ml：20 mg），静脉滴注75 mg/m2，滴注时间＞60 min，间隔3周用药一次，3周为一个疗程。

观察组在对照组基础上增加华蟾素治疗：华蟾素注射液（安徽金蟾生化股份公司生产，国药准字Z34020275，2 ml/支）10～20 ml，与5%的葡萄糖注射液500 ml配伍，静脉缓缓滴注连续用药7 d，休息1～2 d，4周为1疗程。两组患者化疗期间给予止吐等对症治疗。

1.3 疗效评价

两组治疗2个疗程后，采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估疗效，CT检查可测量病灶大小：完全缓解（CR），肿瘤基本消失；部分缓解（PR），肿瘤体积减少50%以上；稳定（SD），肿瘤体积减少50%以下；进展（PD）：肿瘤体积增加；近期有效率=（CR+PR+SD）例数/样本数×100%[3]。用药期间，同时监测两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率（62.50%）高于对照组（41.67%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组毒副反应监测

观察组用药期间出现恶心呕吐2例，血小板减少2例，中心粒细胞减少3例，不良反应发生率为29.17%（7/24）。对照组用药期间出现恶心呕吐3例，血小板减少1例，中心粒细胞减少2例，腹泻2例，不良反应发生率为33.33%（8/24）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，近年来呈现发病率升高趋势，与我国人口老龄化、环境污染等因素密切相关。近年来，我国新发非小细胞肺癌患者中70岁以上高龄患者占比明显升高，这类患者确诊时多为晚期，失去了手术治疗的最佳时机，多依靠化疗治疗控制病情，延长患者生存期。

多西他赛是紫杉类化合物抗肿瘤药，多用于先期化疗失败及晚期恶性肿瘤治疗，在晚期非小细胞肺癌化疗中应用较多，可有效控制肿瘤细胞增殖及转移[4]。但是，高龄老年人采用多西他赛单方化疗方案治疗效果不够理想，因而近年来临床开始探索常规化疗联合中药抗肿瘤药物的疗法[5]。华蟾素注射液是具有重要临床意义的中药抗肿瘤药物，其主要成分为干蟾皮活性提取物，现代药理学研究证实其注射给药后，抗癌活性较紫杉醇、阿霉素和喜树碱等强数10倍[6]。非小细胞肺癌相关文献报道也显示，高龄患者多西他赛化疗中联合应用华蟾素，可有效提升化疗效果[7]。本次研究也发现，观察组总有效率（62.50%）高于对照组（41.67%），与上述文献研究一致，可知高龄患者多西他赛化疗中联合应用华蟾素化疗效果更佳，有助于改善患者预后。华蟾素具有良好的抗肿瘤作用，同时其毒副作用较常规抗肿瘤明显降低，关于其严重毒副反应报道较少[8]。本次研究监测患者不良反应情况发现，观察组不良反应发生率与对照组比较，P＞0.05，可知联合应用华蟾素后并未增加不良反应风险，临床应用安全性较高。

综上所述，高龄晚期非小细胞肺癌患者多西他赛单药化疗方案中联合应用华蟾素可显著提高治疗效果，且安全性良好。

[1]张伟，黄传江，黄海波，等． 华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]． 实用临床医药杂志，2011，15（17）：95-97．

[2]杨洁，曾福仁． 多西他赛单药化疗与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究[J]． 中外医学研究，2014，12（16）：4-6．

[3]李万刚，崔静，王建军，等． 支气管动脉灌注化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]． 中国药房，2015，13 （26）：3703-3706．

[4]杜洁． S-1在进展期非小细胞肺癌患者维持治疗中的临床研究[D]． 郑州：郑州大学，2014：23-24．

[5]梁慧，王云启，章慧，等． 中药联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察[J]． 新中医，2012（6）：111-114．

[6]于海英，高绍英，郝云霞． TP方案联合华蟾素治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]． 实用癌症杂志，2012，27（1）：55-57．

[7]李亮，刘浩，岑小波． 华蟾素在治疗非小细胞型肺癌方面的进展[J]． 西南军医，2015，17（3）：314-316．

[8]张嘉玲，苏秀兰，苏乌云，等． 华蟾素联合多西他赛对晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2015，34（12）：27-28．

参考文献的分类

按参考文献的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，为正文中的直接引语（如数据、公式、理论、观点、图表等）或间接引语而提供的有关文献信息资源。

阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。

推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者查阅的文献信息资源。

Clinical Study of Cinobufacini Injection Combined With Docetaxel Chemotherapy in the Treatment of Elderly Patients With Advanced Non-small Cell Lung Cancer

LIU Fenglin Department of Oncology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221003, China

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect o f cinobufacini injection combined With docetaxel chemotherapy in the treatment of elderly patients With advanced non-small cell lung cancer.Methods48 cases of elderly patients With advanced non small cell lung cancer were random ly divided into the control group (24 cases) and the observation group (24 cases), which were selected from M arch 2014 to August 2016. The control group was using about docetaxel monotherapy, the observation group, based on the control group, was the increase of cinobufacini treatment, and adverse reactions were observed two groups of curative effect.ResultsThe total effective rate (62.50%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (41.67%), and the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group compared With the control group, there was no significant difference between two group (P＞0.05).ConclusionElderly patients With advanced non small cell lung cancer treated With docetaxel single agent chemotherapy combined With cinobufacin can significantly improve the therapeutic effect and good safety.

Non-small cell cancer, Lung cancer, Elderly, Cinobufotain, Docetaxel

R 734．2

A

1674-9308（2016）35-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．091

徐州市中医院肿瘤科，江苏 徐州 221003