杜粉兰

心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响

杜粉兰

目的对老年原发性高血压患者应用心理护理对负性情绪、治疗依从性以及生活质量的影响进行探讨。方法选取我院2013 年4月～2016年7月接收的原发性高血压患者55例作为研究对象，按数字奇偶法分为两组，对照组（n=26）给予常规护理，实验组（n=29）在对照组基础上再给予心理护理，观察两组患者负性情绪、生活质量以及治疗依从性。结果实验组患者生活质量以及负性情绪改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者护理后治疗依从性为93．10%，优于对照组的76．92%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年原发性高血压患者应用心理护理，不仅可提高患者治疗依从性，还可改善患者生活质量与负性情绪。

原发性高血压；心理护理；依从性；负性情绪；生活质量

随着现代社会发展，人们生活节奏不断加快，在社会环境等刺激之下，高血压发病率不断提高；老年患者由于自身血管脆性增加，弹性降低；在高血压的基础上常常合并有其他基础性疾病，容易出现心血管事件；所以对患者血压的控制，对于患者心血管事件发生有着改善作用，同时对患者生活质量变化也有帮助；高血压属于慢性疾病，患者常需要吃药进行血压控制，因此大部分患者负性情绪十分严重，治疗依从性也较差，从而对疾病治疗产生严重影响[1-2]。本次研究应用心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性、负性情绪以及生活质量的改善情况进行研究，取得结果较好，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2016年7月接收的原发性高血压患者55例作为研究对象，按数字奇偶法分为两组，对照组26例，男性16例，女性10例，年龄50～70岁，平均年龄（64.23±3.53）岁；实验组29例，男性15例，女性14例，年龄52～70岁，平均年龄（63.24±3.42）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者均自愿参与本次研究，无其他严重并发症；排除精神异常，认知功能障碍以及同时参与多种研究者。

1.2 护理方法

两组患者均给予降压药物以及常规护理：包括饮食干预、健康宣教、运动、用药指导等。

实验组在以上基础上给予心理护理：（1）疾病认知：大部分患者由于对高血压疾病知识的不了解，因此很容易出现负性情绪以及治疗依从性较差；护理人员应对患者以及其家属讲解高血压相关疾病知识，提高其健康知识技能，从而可正确面对疾病，纠正错误认知，转变治疗态度与观念；认识到自身心理因素对高血压所产生的影响，以及在治疗中的重要性，从而积极配合治疗[3]。（2）心理放松：根据不同患者的心理情况进行个性化心理干预，包括鼓励、关心、安慰以及劝导等；建议患者适当休息，在护理人员辅助下进行放松训练，指导患者掌握训练的要领，日常生活中可随时随地的放松[4-5]。（3）行为护理干预：纠正患者措施饮食习惯，增强其自我的保健意思，对生活行为等进行干预，严格控制患者体重以及运动情况，禁烟酒[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者负性情绪、生活质量以及治疗依从性。患者生活质量评分应用WHO生活质量量表简表（BR-EF），内容包括生理、社会关系、心理、环境等4项，应用线性评分，得分越高，患者生活质量越高。负性情绪应用抑郁、焦虑自评表进行，每项分值50分，得分越高负性情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析，软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后生活质量、负性情绪变化情况对比

实验组患者生活质量以及负性情绪改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后生活质量变化情况对比（±s）

表1 两组患者护理后生活质量变化情况对比（±s）

分组 例数 生活质量（分） 抑郁（分） 焦虑（分）对照组 26 73.23±12.63 20.23±2.52 24.23±2.42实验组 29 89.24±10.23 15.86±1.21 17.19±1.34 t 5.188 4 8.334 4 13.530 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 两组患者护理后治疗依从性改善对比

实验组患者护理后治疗依从性为93.10%，优于对照组76.92%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后治疗依从性改善对比 [n（%）]

3 讨论

作为中老年常见多发的疾病，高血压是心脑血管疾病诱发的高危因素之一，如何对血压水平进行合理的控制，对于心脑血管事件发生率降低十分重要。高血压不仅病情较长，且病情的发展也较慢，若确诊后，患者则需要长期服用药物进行血压控制。大部分患者由于长期的药物服用，且由于对高血压疾病的认知不完全，患者的负性情绪较严重，治疗依从性较差，出现服药不准时的情况，对疾病治疗效果产生严重的影响[7-8]。

患者心理因素对于血压的控制有着重要的影响，焦虑情绪会导致患者自主神经系统以及下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节功能紊乱，使得血压水平不断增高，最后影响降压效果；而患者抑郁情绪则会导致患者血压水平信心降低，并发症发生率提高，从而形成恶性循环[9]。因此对原发性高血压患者实施心理护理在高血压的血压控制中十分重要；患者负性情绪得到改善，保持乐观积极的心态进行治疗，对其免疫力的提高有着重要的帮助，从而也使患者疾病抵抗力得到强化[10]。

本次研究中，对55例原发性高血压患者给予常规护理以及心理护理，显示实施心理护理的患者生活质量、负性情绪等改善均优于实施常规护理的患者；提示患者负性情绪得到改善，间接提高了患者生活质量，血压可得到有效的控制；同时调查患者治疗的依从性，也发现其治疗依从性得到显著提高，患者遵医嘱行为明显改善；提示有效合理的心理干预，改变了患者对疾病的错误认知，从而治疗依从性得到提高，调动了患者主观能动性，积极配合临床治疗。

综上所述，对老年原发性高血压患者应用心理护理，不仅可提高患者治疗依从性，还可改善患者生活质量与负性情绪。

[1]严明芹，滕兆林．心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善[J]．实用临床医药杂志，2016，20（20）：20-22．

[2]卫琴． 心理护理在原发性高血压患者护理中的应用[J]． 河北医药，2013，35（4）：627-628．

[3]严秀群，张惠珍，邓淑玲，等． 160例原发性高血压病病人心理干预的效果研究[J]． 中华现代护理杂志，2010，16（9）：1023-1025．

[4]苟小莉． 心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性的影响[J]． 吉林医学，2013，34（11）：2187-2188．

[5]朱海艳，卞苏凤． 个性化心理护理对原发性高血压老年患者的影响[J]． 中国医药指南，2015，13（24）：276，277．

[6]陈红霞． 心理护理对中老年高血压患者血压水平的影响观察[J]．基层医学论坛，2014（30）：4111-4112．

[7]张蕙彦． 心理护理在原发性高血压患者护理中的应用[J]． 中国医药指南，2013，11（5）：627-628．

[8]李成香． 心理护理干预对住院期间原发性高血压患者焦虑情绪及血压的影响[J]． 中国实用医药，2014，9（31）：234-236．

[9]生金丽，杨文东． 心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响[J]． 河北医药，2010，32（11）：1493-1494．

[10]靳芹，宋月兰． 心理护理对高血压伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响[J]． 中国基层医药，2012，19（1）：150-151．

医学论文中常见的统计学问题

医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括：

缺少统计分析；未说明统计分析方法；抽样方法与描述不符；未设对照组；统计分析方法有误；忽视重复测量特性；相关分析不考虑实际意义；对P值含义理解错误；仅看统计结果，无视专业意义；多因素分析结果表达有误；等等。

The Effect of Psychological Nu rsing for Elder ly Patien ts With Essential Hypertension on Treatment Compliance, Negative Emotions and Quality of Life

DU Fenlan Department of Internal Medicine, Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinghua Jiangsu 225700, China

Objective To investigate the effects of psychological nursing on negative emotion, treatment compliance and quality of life in elderly patients With essential hypertension.MethodsIn our hospital from April 2013 to July 2016, 55 cases of hypertensive patients were selected as the research object, according to the number of parity were divided into 2 groups, 26 cases in control group were given routine nursing care, the experimental group of 29 patients in the control group treated With psychological nursing, to observe two groups of patients With negative emotions, life quality and treatment compliance.ResultsThe quality of life of patients and the negative emotions were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Nursing care of patients in the experimental group after treatment compliance was 93.10%, significantly better than the control group 76.92%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing for elderly patients With essential hypertension can not only improve the treatment compliance, but also improve the quality of life and negative emotions.

Essential hypertension, Psychological nursing, Compliance, Negative emotion, Quality of life

R473

A

1674-9308（2016）35-0247-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．132

兴化市中医院内科，江苏 兴化 225700