耿小英

临床护理路径对减少腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症及提高治疗依从性的效果

耿小英

目的对腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径后的并发症以及治疗依从性进行探讨。方法选择我院在2015年2月～2016年2月接收的75例胆囊切除术患者作为研究对象，按数字奇偶法，将其分为两组，对照组35例实施常规护理，研究组40例给予临床护理路径护理，观察两组患者术后并发症发生情况以及治疗依从性情况。结果研究组患者恶性呕吐、切口感染、腹痛腹胀、出血等并发症发生率为5．00%，低于对照组17．14%，而研究组患者护理后治疗依从性则为97．50%，优于对照组85．71%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者护理方法应用临床护理路径，不仅可降低并发症发生情况，提高治疗依从性。

腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径；并发症；依从性

腹腔镜胆囊切除术作为近年来胆囊疾病的重要治疗方法，在临床中被广泛应用，其具有损伤小，切口小，可有效降低患者疼痛以及创伤等优点；但术后并发症以及患者治疗依从性对患者治疗效果具有一定的影响性，因此有效的护理模式对于腹腔镜胆囊切除术手术效果有着重要的保障作用；临床护理路径属于护理服务的一种新型护理模式，其主要是通过实施标准化、个性化以及流程化的护理方法是患者术后迅速康复[1]。本次研究为探讨临床护理路径对于腹腔镜胆囊切除术的护理效果，对75例患者实施研究分析，取得结果甚为满意，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年2月接收的75例胆囊切除术患者作为研究对象，按数字奇偶法分为两组，对照组35例，男性18例，女性17例，年龄30～60岁，平均年龄（45.97±2.45）岁；研究组40例，男性20例，女性20例，年龄32～63岁，平均年龄（45.68±2.53）岁；两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，对患者详细介绍疾病相关信息以及治疗目的，对其饮食作息情况进行指导，严格监测患者病情变化[2]。

研究组患者实施临床护理路径：（1）治疗护理路径表：组织科室主任、护士长、主治医师以及责任护士，按照患者病情以及科室特点制定健康宣传手册以及临床护理路径表；制表完成后严格按照表格内容进行护理[3]。（2）入院第一天：护理人员对患者病情进行详细评估，同时将临床护理路径内容与实施的过程以及所要达到的效果对患者进行介绍。（3）手术前1天：护理人员将患者化验结果递交主治医生进行分析，主动增强与患者沟通交流，将手术情况告知；对于负面情绪严重患者给予个性化心理护理，加强患者皮肤的清洁工作；在手术当天，辅助患者进行肠道排空，择取平卧体位；做好患者吸氧工作[4]。（4）术后第1天：对患者术后感染进行预防，在肛门首次排气后食物供给可给予流质食物，对静脉输液管理加强；同时对手术创口进行密切感染，若有异常情况，则及时给予处理[5]。（5）术后2～3天：护理人员对患者饮食以及心理、用药等护理工作均需要加强，同时尽早拔除引流管，对患者作息习惯进行正确指导[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况以及治疗依从性情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用Wilcoxon秩和检验，两两比较用Nemenyi法，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者恶性呕吐、切口感染、腹痛腹胀、出血等并发症发生率为5.00%，低于对照组的17.14%，而研究组患者护理后治疗依从性则为97.50%，优于对照组的85.71%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况以及治疗依从性对比 [n（%）]

3 讨论

作为临床常见的手术方法，腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用效果较好；但其并发症一直是影响临床效果的主要问题，因此加强围手术期的护理工作十分重要[7]。

临床护理路径作为新型护理模式，其主要是在疾病某治疗阶段或者围手术期的护理方法，通过科学合理的护理内容，根据患者具体病情与科室的特点治疗护理路径表，使患者可得到好的护理服务；且临床路径护理的预见性与计划性均较强，能够使护理服务有序进行，方便护理人员对患者病情变化进行严密观察；同时此护理模式也使护理人员积极性得到充分的调动；在护理过程中“以患者为中心，以人为本”的护理服务理念，使患者对自身疾病有了充分了解，从而积极配合护理工作，提高了治疗的依从性，在一定程度对患者康复起着了促进作用，使临床护理服务质量得到提升[8-9]。

临床中关于临床路径护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术的研究较多，陈润霞等[10]学者就通过选取进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，结果发现，应用临床路径护理模式的腹腔镜胆囊切除术患者，术后住院时间得到明显缩短，同时肛门首次排气以及下床活动的时间也有显著的改善；术后并发症较少；而本次研究，对75例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行分析，显示，应用临床路径护理模式的研究组患者恶性呕吐、切口感染、腹痛腹胀、出血等并发症发生率为5.00%，低于应用常规护理模式的对照组17.14%，同时研究组患者护理后治疗依从性则为97.50%，优于对照组85.71%；提示此次研究在患者入院1天后逐渐开展护理服务，通过合理指导，使患者积极配合治疗，从而提高了患者治疗依从从，同时对患者进行相应的抗感染等并发症护理工作，降低了并发症发生的机率，与陈润霞[9]等研究结果基本一致。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者护理方法应用临床护理路径，不仅可降低并发症发生情况，提高治疗依从性。

[1]韦桂源，浦涧，龙丽珍，等． 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中应用的效果评价[J]． 中国实用护理杂志，2012，28（16）：22-24．

[2]张惠琳． 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果评价[J]． 中国实用护理杂志，2012，28（9）：26-27．

[3]孙静，孙登群，龚仁华，等． 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]． 安徽医学，2014，35（10）：1460-1462．

[4]王海燕． 临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J]． 中华现代护理杂志，2013，19（33）：4133-4135．

[5]秦连英，朱德娟． 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，9（6）：82-84．

[6]高建蕾． 临床护理路径在86例腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]．国际护理学杂志，2015，34（19）：2637-2640．

[7]刘欣，陈菲．临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究[J]．实用临床医药杂志，2013，17（20）：80-81，87．

[8]张毅荣．临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析[J]．中国伤残医学，2014，22（8）：229．

[9]吴红琴．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]．基层医学论坛，2014，18（27）：3700-3701．

[10]陈润霞，胡瑜，陈贵静，等． 腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的效果研究[J]． 中国医学创新，2016，13（9）：96-98．

The Effect of Clinical Nursing Pathway on Reducing Postoperative Com p lications and Im proving Treatm ent Com p liance of Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectom y

GENG Xiaoying Department of General Surgery, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinghua City, Xinghua Jiangsu 225700, China

ObjectiveTo investigate the complications and treatment compliance of laparoscopic cholecystectomy patients after clinical nursing pathway.MethodsIn our hospital from February 2015 to February 2016 received 75 cases of cholecystectom y patients as the research object, according to the number of parity were divided into 2 groups, 35 cases in the control group were given routine nursing care, patients in the study group, 40 cases were given clinical nursing pathway, and the treatment compliance o f com plications were observed in tw o groups.ResultsThe study group of patients With malignant vom iting, wound infection, abdom inal pain, hemorrhage and complication rate was 5.00%, significantly lower than 17.14% in the control group, while the study group patients after treatment compliance w as 97.50%, significantly better than the control group 85.71%, data comparison between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing path of laparoscopic cholecystectomy patients nursing methods, not only can reduce the incidence of complications, improve treatment compliance.

Laparoscopic cholecystectomy, Clinical nursing pathway, Complications, Compliance

R 473

A

1674-9308（2016）35-0232-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．124

兴化市中医院普外科，江苏 兴化 225700