朱瑞农

·临床分析·

克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析

朱瑞农

目的对幽门螺杆菌感染的相关胃炎中行三联疗法+克拉霉素的疗效进行分析。方法选取2015年1月～2016年5月因胃炎进入我院治疗的297例幽门螺杆菌（Hp）感染患者作为研究对象，148例对照组行三联疗法，而149例治疗组行三联疗法+克拉霉素，对两组疗效进行对照。结果对照组有效率74．32%（110/148），治疗组为98．66% （147/149），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论当胃炎患者出现Hp感染时，在予以三联疗法的基础上，通过加用克拉霉素，可使其病情得到控制，还能提升疗效以及Hp清除率。

奥美拉唑；幽门螺杆菌感染；阿莫西林；克拉霉素；胃炎

胃炎通常由Hp感染所致，患者上腹部往往有反复发作的隐痛感出现，不仅会食欲不振，而且少数患者可伴有餐后反酸、饱胀等情况发生，对患者健康有严重威胁，需及时治疗[1]。对于出现Hp感染的胃炎患者，予以三联疗法+克拉霉素可改善其病情，为评估该方案应用效果，此次对照观察297例于2015年1月～2016年5月因胃炎进入我院患者，期待改善其病情，提升Hp清除率。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究从2015年1月～2016年5月因胃炎进入我院患者中，选取297例幽门螺杆菌（Hp）感染患者进行对照观察。148例对照组中，62例女性及86例男性，年龄20～70岁，平均年龄（43.3±7.12）岁。149例治疗组中，62例女性及87例男性，年龄21～67岁，平均年龄（44.1±7.55）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行三联疗法：给予患者服用750.0 mg阿莫西林（每天2次）+100.0 mg果胶铋（每天2次）+20.0 mg奥美拉唑（每天2次）；治疗组行三联疗法+克拉霉素，即在上述用药标准上加用500.0 mg克拉霉素，同样为每天2次，两组均用药一个疗程，即7 d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.4 观察指标

痊愈：症状全部消失，胃黏膜组织恢复正常，表面的炎性反应全部消失不见；显效：症状得到明显的好转，胃黏膜炎性反应大多数消失；有效：症状得到了明显的好转，但可见肠上皮化生；无效：以上症状均没有改善，甚至加重[2]。

2 结果

对照组患者治疗有效率74.32%（110/148），治疗组治疗有效率为98.66%（147/149）（P＜0.05），见表1。此外，对照组Hp清除率70.95%（105/148），治疗组为97.32%（145/149）（P＜0.05）。

3 讨论

张新春[3]等发现，胃炎属临床多见症，Hp感染属其诱因之一，此病出现后，患者身体健康与生活质量都会受到严重影响，需及时给予临床治疗。当前，在Hp感染胃炎的治疗中，三联法是一种常用的方案，其有效性得到了大部分临床上的证实与肯定，但三联法难以实现对机体胃黏膜组织的修复，长期应用三联法治疗还可能会使耐药性增加，治疗后复发的几率也会显著升高，因此临床强调加用克拉霉素。

此次研究在对患者进行三联疗法的基础上，联用克拉霉素，取得了较为理想的效果[4]。三联疗法中，奥美拉唑属质子泵类药品，在对患者胃酸分泌程序进行有效阻断的基础上，防止小管中的钾离子物质、胃壁上的氢离子物质进行交换，不仅能抑制胃酸，而且作用较为持久，加之能对机体的胃黏膜起到较好的保护作用，同时还能降低其质子泵活性，从而减少机体胃酸分泌量，有助于其及早恢复健康[5]。阿莫西林则属于青霉素广谱抗生素中的一种，能够实现良好的抗炎作用。由于胃炎患者体内会长时间处于酸性状态，用药果胶铋后，该药物会与病灶组织表面中的黏蛋白进行融合，在促使患者胃部上皮细胞组织分泌出大量粘液的基础上，对胃蛋白酶的整体活性产生抑制作用，同时加快前列腺素物质大量分泌，即可有效保护患者胃黏膜[6]。此外，克拉霉素属大环内酯型的抗生素，在抑菌效果方面作用突出，除了可使患者迅速吸收药物外，其药代动力学也非常突出，通过与上述三种药物联合应用，在提升Hp对药物敏感性的基础上，还能对患者胃部组织中的Hp有效清除，从而提升疗效[7-9]。此次行不同疗法后，对照组有效率74.32%（110/148），治疗组是98.66%（147/149），（P ＜0.05），此外，对照组Hp清除率70.95%（105/148），治疗组是97.32%（145/149），（P＜0.05）。

综上所述，当胃炎患者出现Hp感染时，在予以三联疗法的基础上，通过加用克拉霉素，可使其病情得到控制，还能提升疗效以及Hp清除率。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

[1]李永红． 克拉霉素联合替硝唑及中药治疗小儿HP相关性胃炎的临床疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2014，33（20）：48-49．

[2]米热阿依·阿不都哈的尔，美丽克扎提·安扎尔，高峰，等． 奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗60例HP阳性胃炎疗效观察[J]． 中国中医药科技，2014，21（z1）：181．

[3]张新春，田美莲． 铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的对照研究[J]． 现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：480-481．

[4]曹敏． 克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J]． 大家健康（中旬版），2014，7（9）：253-254．

[5]王婷婷，张月苗，张学智，等． 荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果：多中心随机对照临床研究[J]． 中华医学杂志，2013，93（44）：3491-3495．

[6]张国胜． 三联疗法对老年幽门螺杆菌胃炎患者血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平的影响[J]． 重庆医学，2014，43（7）：821-822，825．

[7]夏态军，唐跃华，王双养，等． 双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效观察[J]． 浙江临床医学，2015，17（3）：391-393．

[8]张丽． 清胃除幽汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎57例[J]． 中医研究，2016，29（8）：26-27．

[9]朱应丽，汪传一． 克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（32）：166-167．

Clinical Analysis of the Effect of Clarithrom ycin Com bined With Trip le Therapy in the Treatm ent of Helicobacter Pylori Infection Related Gastritis

ZHU Ruinong Department of Digestive Diseases, The People's Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTriple therapy for helicobacter pylori infection related gastritis triple therapy + clarithromycin curative effect is analyzed.MethodsFrom January 2015 to May 2016 in patients With gastritis in our hospital, 297 cases of patients With helicobacter pylori (Hp) infection in comparison observation, 148 cases of control group triple therapy, and 149 cases of treatment group triple therapy + clarithromycin, two groups of curative effect were compared.Results148 cases of control group effective rate was 74.32% (110/148), 149 cases of treatment group was 98.66% (147/149), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionWhen gastritis patients With Hp infection, on the basis of to triple therapy, combination With clarithromycin, can make its rem ission, also can improve the curative effect and Hp clearance.

Omeprazole, Helicobacter pylori infection, Amoxicillin, Clarithromycin, Gastritis

R 642

A

1674-9308（2016）35-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．076

江苏省宜兴市人民医院消化内科，江苏 宜兴 214200