陈小晗

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比

陈小晗

目的对比腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法140例患者随机分成实验组和对照组，对照组给予开腹手术治疗，实验组给予腹腔镜手术治疗。结果实验组治疗总有效率98．57%高于对照组的87．14%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组的手术时间、术中出血量、住院天数等指标均优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组不良反应率4．29%低于对照组的18．75%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，疗效确切，并发症发生率低，提高患者身体恢复健康速度。

腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎

急性阑尾炎具有较高的发病率，常见的临床表现为食欲不振、腹痛等，给患者的正常工作和生活造成了较大的影响。临床上一般为急性阑尾炎实施开腹手术治疗[1]，但是其治疗效果不理想，而且容易诱发并发症。因此我院尝试为患者提供腹腔镜手术治疗，不仅可以确保患者的治疗效果，而且还能改善患者的手术指标，降低并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年5月～2016年5月在我院接受治疗的140例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者的检测指标和临床症状均满足急性阑尾炎诊断标准。将其随机分成实验组和对照组。对照组中男性38例，女性32例，年龄21～73岁，平均年龄为（45.5±1.3）岁，其中34例急性单纯性阑尾炎、22例急性化脓性阑尾炎、14例坏疽及穿孔阑尾炎；实验组中男性37例，女性33例，年龄20～74岁，平均年龄为（45.8±1.4）岁，其中33例急性单纯性阑尾炎、22例急性化脓性阑尾炎、15例坏疽及穿孔阑尾炎。两组患者在性别、年龄、疾病类型等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者手术之前均进行了系统性的术前准备工作。对照组患者给予常规开腹手术治疗，通常取患者仰卧位，并于患者的右下腹对其进行麦氏切口，从而使患者的阑尾充分暴露出来，对其实施分离、结扎等操作，以保证患者的阑尾得到有效地切除，切除完成之后需要借助生理盐水对患者的阑尾残端进行冲洗，然后采用可吸收线对其进行荷包缝合。

实验组患者给予腹腔镜手术治疗，通常取患者平卧位，并保持右高左低的姿势。通常需要在患者气孔上缘1 cm的地方对患者实施切口处理，并置入Trocar，将CO2气体缓慢冲入，以便为其构建人工气腹，该过程中需要将其压力值控制在8～10 mm Hg范围内。将腹腔镜缓慢置入腹部，然后对患者的腹腔内情况进行探查，并借助腹腔镜的引导对患者实施阑尾动脉和阑尾系膜的分离，在同一平面上借助套扎线圈对其实施两次结扎，在距离扎线5 cm的地方对其实施切断处理，然后采用可吸收线对其进行荷包缝合。

1.3 临床指标评定标准

（1）临床疗效。治愈：患者的临床症状基本或全部消失，检测指标恢复正常；有效：患者的临床症状出现明显好转，检测指标接近正常水平；无效：患者的临床症状和检测指标未见改善。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。（2）对两组患者治疗过程中的手术时间、术中出血量、住院天数等指标进行记录和对比。（3）对两组患者并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗后，实验组治愈45例，有效24例，无效1例，治疗总有效率98.57%，而对照组组治愈21例，有效40例，无效9例，治疗总有效率为87.14%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等指标对比

实验组的手术时间、术中出血量、住院天数等指标均优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等指标对比（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（m in） 术中出血量（m l） 住院天数（d）实验组 70 39.45±2.37 8.91±1.45 5.4±0.8对照组 70 58.28±2.76 22.14±1.26 11.4±1.1 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况对比

统计发现，实验组患者中有3例（4.29%）患者出现并发症，其中1例腹腔囊肿、1例切口感染、1例粘连性肠梗阻；对照组中有8例（18.75%）出现并发症，其中3例腹腔囊肿、3例切口感染、2例粘连性肠梗阻。两组患者经过相关处理后并发症得到缓解，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎属于普外科发病率比较高的急腹症之一，一般是由阑尾腔阻塞或细菌入侵引发，常见的临床症状为右下腹反跳痛或压痛，通过实验检查发现其中性粒白细胞增高。临床研究发现，对于妊娠期、老年及诊断不明的患者，具有较高的误诊率，因此在进行治疗时，要对其病情特点进行有效的诊断，确诊之后才可以为其实施针对性的手术治疗。手术治疗急性阑尾炎的治愈率高于保守治疗[2]，且不易复发。常规急性阑尾炎开腹手术治疗，会对患者造成较大的创伤，而且容易诱发并发症感染。腹腔镜手术一般需要将引流管置入盆腔内，并对其进行彻底的清洗，与传统的开腹手术相比，具有较为明显的优势。通常情况下，淋巴细胞、白细胞是机体抵抗病原微生物入侵的关键环节，可以有效降低炎症的发生，以确保患者的治疗效果和病情的康复。同时腹腔镜手术治疗，可以有效降低术中出血量，镇痛药物的使用量小[3]，缩短住院天数，而且还能降低并发症的发生率[4]，术后恢复快[5]，疗效及安全性显著[6]。

综上所述，在对急性阑尾炎患者进行临床治疗时，要根据患者的病情特点为其提供腹腔镜手术治疗方法，其能够为手术提供良好的视野，避免对身体造成二次伤害，加快患者肠道功能的恢复，缩短患者的手术时间，而且还能降低并发症的发生率，避免病情的复发[7]，提高患者身体康复速度[8]。

[1]杨跃涛，谷丽新，王玉华． 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J]． 中国医药导刊，2014，16（3）：434-435．

[2]张怀华，徐浩，戚兆营． 急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J]． 中国医药指南，2016，14（10）：60-61．

[3]江四平． 急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效的对比[J]． 浙江创伤外科，2016，21（1）：109-110．

[4]姜卫星． 腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的效果比较[J]．中外医学研究，2016，14（25）：18-19，20．

[5]徐海涛． 40例急性阑尾炎手术临床体会[J]． 中国实用医药，2016，11（5）：87-88．

[6]李志超． 腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效及安全性分析[J]． 中国实用医药，2016，11（1）：49-50．

[7]王彬华． 84例腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）：94-95．

[8]江建成． 腹腔镜手术与开放手术治疗急性阑尾炎对比研究[J]． 临床研究，2016，24（7）：70．

Com parison of Laparoscopic Operation and Laparotom y in the Treatment of Acute Appendicitis

CHEN Xiaohan The Second Department of General Surgery, Nanyang First People's Hospital of He’nan Province, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo compare the clinical effect of laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of acute appendicitis.Methods140 cases of patients were random ly divided into experimental group and control group, the control group was treated With open surgery, the experimental group was treated With laparoscopic surgery.Resultsthe total effective rate of the experimental group was 98.57% higher than that of the control group (87.14%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). The operative time, blood loss and length of stay in the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The adverse reaction rate in the experimental group was 4.29% lower than that of the control group (18.75%), and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic surgery for acute appendicitis, effective, low complication rate, improve the body to restore health speed.

Laparoscopy, Open surgery, Acute appendicitis

R 656．8

A

1674-9308（2016）35-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．066

河南省南阳市第一人民医院普外二科，河南 南阳 473000