严小芳

检测阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测胎膜早破的临床意义分析

严小芳

目的总结胰岛素样生长因子结合蛋白-1方案（IGFBP-1）测定对于胎膜早破的预测作用。方法选取我院2014年6月～2016年9月收治的胎膜早破患者46例作为甲组，同期选取45名正常孕妇作乙组，均以IGFBP-1方案以及pH试纸方案对孕妇阴道分泌物进行测定，并在两组间对照。结果行IGFBP-1方案后，其阳性预测值97．87%，阴性预测值100．00%，灵敏度100．00%，pH试纸方案分别是66．67%、63．27%和60．87%（P＜0．05）。结论以IGFBP-1方案对孕妇阴道分泌物进行测定，可对胎膜早破进行准确预测。

正常孕妇；阴道分泌物；胎膜早破；IGFBP-1

胎膜早破不仅存在胎儿早产以及宫内感染等风险，而且还可能有产褥感染问题或者是围生儿病死等情况发生，严重地威胁着母婴的生命安全，进行早期预测尤为重要，在进行阴道分泌物临床检测工作的基础上，落实IGFBP-1方案，首先对胎膜早破情况的充分了解[1]。为评估IGFBP-1方案应用情况，此次以46例于2014年6月～2016年9月进入我院的胎膜早破患者作甲组，并选取45名正常孕妇作乙组，于两组内同时施行IGFBP-1方案以及pH试纸方案，期待寻找出最为适合的检测方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年9月收治胎膜早破患者46例作为甲组，年龄23～36岁，平均年龄（28.1±3.55）岁；产次：19例初产妇、27例经产妇；孕周39～41周，平均孕周（40.3±0.10）周。同期选取45名正常孕妇作乙组，年龄22～35岁，平均年龄（27.7±3.12）岁；产次：20例初产妇、25例经产妇；孕周38～41周，平均孕周（40.1±0.27）周。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 IGFBP-1方案 （1）行截石位，对患者外阴部进行消毒；（2）以窥阴器对患者宫颈组织进行扩张，将拭子置入患者阴道组织后，深度5.0～7.0 cm即可，约30秒后即可将其取出；（3）将拭子放入专用缓冲液瓶内，予以旋转，约15秒后取出，再将测试条缓慢置入缓冲液内，使其保持垂直状，约10分钟后取出。

1.2.2 pH试纸方案 采样流程参考IGFBP-1方案，拭子由pH试纸取代，并对患者羊水组织中的pH值进行测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.4 观察指标

对两种方案阳性预测值、阴性预测值以及灵敏度等进行计算，方法是（1）阳性预测值：阳性数/两组患者中阳性总数；（2）阴性预测值：阴性数/两组患者中阴性总数；（3）灵敏度：阳性数/该组患者总数[2]。

2 结果

行IGFBP-1方案后，其阳性预测值97.87%（46/47），阴性预测值100.00%（44/44），灵敏度100.00%（46/46），pH试纸方案分别是66.67%（28/42）、63.27%（31/49）和60.87%（28/46）（P ＜0.05），如表1。

表1 两种方案检测结果（n）

3 讨论

杨丽娜[3]等发现，胎膜早破是指孕产妇在胎膜在产前就已经破裂，主要是由于孕妇体内大量缺乏锌、铜等微量元素，在创伤因素、羊膜腔压力异常增强因素、生殖道病原微生物出现上行性感染因素、宫颈内口呈现出松弛状因素、支原体感染因素以及胎膜发育不良等因素影响下产生，又可以分为足月以及未足月胎膜早破两种。其中，足月胎膜早破是指足月临产的时候孕妇胎膜自然破裂；未足月胎膜早破是指在妊娠28周至37周时候产妇发生胎膜早破，不仅会导致胎儿早产，同时有可能引发母婴感染或者是产后脐带脱垂等情况，所以要加以提前预测，选择IGFBP-1方案对机体阴道分泌物进行检测即可实现[4]。

IGFBP-1属人体肝脏组织以及羊水蜕膜组织的合成物，当孕妇妊娠12周后，即会开始分泌，多出现于机体羊水中，不仅在血清组织中难以发现，而且在阴道分泌物以及尿液中的检测难度更大[5-6]。一般而言，胎膜早破问题发生后，孕妇子宫结构以及理化环境都会出现变化，受绒毛膜细胞组织影响，蜕膜细胞组织以及羊膜细胞组织会迅速分离，以至于机体阴道中分泌出大量IGFBP-1，因此对IGFBP-1进行测定，即可实现对胎膜早破的准确辨别[7-8]。此次行IGFBP-1方案后，其阳性预测值97.87%（46/47），阴性预测值100.00%（44/44），灵敏度100.00%（46/46），pH试纸方案分别是66.67%（28/42）、63.27%（31/49）和60.87%（28/46）（P＜0.05）。

综上所述，以IGFBP-1方案对孕妇阴道分泌物进行测定，可对胎膜早破进行准确预测。

[1]季泽叶． 宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1与残余羊水指数监测在疑似未足月胎膜早破中的价值[J]．实用临床医药杂志，2015，19（13）：102-103，110．

[2]薄树春，杨文东． 宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1与残余羊水指数监测在未足月胎膜早破中的诊断价值[J]． 中国基层医药，2015，19（18）：102-103．

[3]杨丽娜，王凡，于海燕，等． 白介素-1与β2防御素对胎膜早破合并羊膜腔感染预测的意义[J]． 中国实验诊断学，2015，19（3）：412-414．

[4]李小林，李静． 早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展[J]． 中国综合临床，2015，31（7）：667-669．

[5]刘利平，黄远瑶，肖雪娟，等． 孕中期唐氏筛查假阳性在预测胎膜早破中的临床意义[J]．局解手术学杂志，2015，24（1）：43-45．

[6]胡美霞，周丽英，孔凤琳，等． 预测胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值[J]．中国现代医生，2013，51（22）：141-142，145．

[7]魏列艳． 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎预测指标的探讨[J]． 医药前沿，2016，6（12）：10-11．

[8]薛芬，陶学强． PAMG-1与HCG联合诊断胎膜早破及其对早产的预测[J]． 中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：669-670．

The C linical Significance of Detection of Insu lin Like G row th Factor Binding Protein-1 in Vaginal Secretions in the Prediction of Prem ature Rupture of Mem branes

YAN Xiaofang Department of Obstetrics and Gynecology, The People's Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

Normal pregnant women, Vaginal discharge, Premature rupture of membranes, IGFBP-1

R714．4

A

1674-9308（2016）35-0082-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．045

江苏省宜兴市人民医院妇产科，江苏 宜兴 214200

[Abstract]ObjectiveTo summarize the predictive effect of insulin like grow th factor binding protein-1 (IGFBP-1) on premature rupture of membranes.MethodsIn our hospital from June 2014 to September 2016 were premature rupture of membranes in 46 patients as group A. In the same period, 45 normal pregnant women were selected as group B. The vaginal secretions of pregnant women were measured by IGFBP-1 program and pH test paper, and the control group was compared between two groups.ResultsA fter the results of the IGFBP-1 program, the positive predictive value w as 97.87%, the negative p redictive value w as 100.00%, the sensitivity was 100.00%. The pH test paper scheme was 66.67%, 63.27% and 60.87% (P ＜ 0.05).ConclusionThe method of IGFBP-1 is used to measure the vaginal discharge of pregnant women, which can accurately predict the premature rupture of membranes.