梅 卓

（抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113003）

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果观察

梅 卓

（抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113003）

目的对比氨磺必利和利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。方法将收治的100例确诊为首发精神分裂的患者随机分为观察组及治疗组，观察组给予氨磺必利治疗对照组给予利培酮治疗。治疗8周后采用阳性和阴性量表（PANSS）与卡尔加精神分裂症抑郁量表（CDSS）评价药物疗效，用症状量表（TESS）评价不良反应发生情况。结果治疗8周后观察组的临床总有效率为84.0%，对照组为86.0%，两组比较差异不显著（P＞0.05）；而PANSS阴性量表和CDSS量表评分中，实验组的减分情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；此外观察组的临床不良反应发生率为42.0%，对照组为40.0%，两组差异不明显（P＞0.05），但是发现氨磺必利对体质量和泌乳素的影响比较小。结论氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床疗效与利培酮相似，但是在改善患者的阴性症状和情况症状方面氨磺必利优于利培酮，而且安全系数较高，值得临床使用。

精神分裂症；氨磺必利；利培酮

随着社会生活压力的极大，相关的精神症状发病率已经出现增长的趋势。而精神分裂症是精神疾病发病率最高的疾病，越来越受到各大医院的关注，精神分裂症的一般临床特征是以精神活动和社会环境自发性不协调为主，是一种持续的、慢性的精神疾病。而对于精神疾病的治疗一般认为只有在首发期进行强制性的药物治疗，才能从根本上缓解病情[1]。为了找出首发性精神分裂症的最佳临床用药我们分别对氨磺必利和利培酮进行考究，现将考究结果及相关资料进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2014年7月至2015年9月收治的100例手法精神分裂患者，所有的入组患者临床症状均符合Lieberman等[2]制定的相关标准。病程≤60个月，并且患者未曾使用过抗精神类药物；年龄在18～25周岁；PANSS总分≥60分。排除标准：患有严重神经系统疾病；严重的糖尿病、高血压等躯体疾病；心电图显示十分异常；妊娠或者哺乳期妇女。将以上入组的患者随机分为观察组和对照组，每组50例，经分析比较两组患者的一般资料差异不显著，可以进行组件的比较。

1.2 临床给药方法：给予对照组患者利培酮（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字号H2012232），每天4～6 mg；观察组给予氨磺必利（齐鲁制药有限公司，批准文号；国药准字号H20120310），每天给药100～800 mg。以上两组患者均治疗8周，并在治疗期间根据患者的临床疗效和不良反应状况对药物剂量进行加减。

1.3 观察项目及判定标准：临床治疗效果用PANSS总减分率进行评价，PANSS总减分率≥75%为痊愈；PANSS总减分率50%～74%为显效；PANSS总减分率25%～49%为有效；PANSS总减分率＜25%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。用PANSS阴性表和CDSS量表评价治疗前后患者的阴性症状和抑郁情况。用TESS量表比较治疗过程中发生的不良反应状况，并监测治疗前后患者的心电图、尿常规、血糖、体质量以及泌乳素的变化。

1.4 统计学分析：用统计分析数据包SPSS22.0对收集的相关数据进行分析，率的比较用卡方检验，计量用均数±标准差（）表示并用t进行检验，两组比较后P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 临床治疗总有效率比较：经过对应的临床治疗后，观察组治愈11例，显效22例，有效9例，无效8例，总有效率为84.0%；治愈12例，显效21例，有效10例，无效7例，总有效率为86.0%，经分析比较两组临床治疗总有效率差异无统计学意义（χ2=0.502，P＞0.05）。

2.2 治疗后两组PANSS及CDSS比较：经过对应治疗后，PANSS中观察组T减分（31.2±15.1）分，对照组（29.6±13.8）分，差异不显著（t=0.25，P＞0.05）；P减分观察组为（15.2±4.0）分，对照组为（15.6±3.0）分，差异不显著（t=0.01，P＞0.05）；N减分观察组为（9.8±4.5）分，对照组为（5.9±4.6）分，两组差异显著（t=1.05，P＜0.05）；G减分观察组为（12.0±15.4）分，对照组为（11.5± 15.4）分，两组差异不显著（t=0.18，P＞0.05）；在CDSS评分中，观察组为（8.2±1.6）分，对照组为（4.5±2.0）分，两组差异显著（t=1.01，P＜0.05）。

2.3 不良反应状况：在治疗的过程中，对照组20例发生不良反应，不良反应发生率为40.0%，其中6例失眠，2例恶心，5例体质量增加，7例为泌乳素分泌增加；观察组21例发生不良反应，发生率为42.0%，其中7例失眠，7例恶心，4例体质量增加，3例为泌乳素分泌增加，两组的不良反应发生率差异不显著（χ2=0.5，P＞0.05），但是观察组患者的泌乳素分泌患者例数少于对照组。

3 讨 论

在首发性精神分裂疾病的药物治疗中，利培酮在对于伴有阳性症状的急性或者慢性积分分裂效果较为显著，但是其对肾脏的伤害比较大，不良反应比较明显，因此禁忌服用此药物的患者人群数量也相对多。氨磺必利对多巴胺的D3和D2受体具有选择性的拮抗作用，高剂量对阳性症状效果明显，低剂量对阴性症状和抑郁症状效果显著。在本次的研究结果中我们发现对于精神分裂的阴性症状和抑郁症状，氨磺必利效果显著优于利培酮，结果与报道的基本一致[3]。

本研究论文结果表明，氨磺必利治疗首发性精神分裂的作用效果与传统药物利培酮相当，但是在安全系数方面，氨磺必利导致患者体质量增加的概率稍微小于利培酮，我们分析原因可能与氨磺必利与组胺H1受体缺乏显著的亲和力有关。此外氨磺必利导致患者泌乳素增加的概率也稍微小于利培酮，我们分析原因可能与氨磺必利对垂体的D2和D3受体的占有率高于中央区，这可能是高泌乳素血症的机制。

总之，通过本次的临床研究我们认为，氨磺必利治疗首发性精神分裂临床效果与利培酮相当，但是阴性症状和抑郁症状效果稍微优于利培酮。两组治疗不良反应差异不显著，但是氨磺必利对体质量增加和泌乳素增加的影响小于利培酮，因此氨磺必利临床疗效显著，安全系数高，值得临床推广使用。

[1] 刘林晶,刘家洪,唐伟,等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国精神病杂志,2012,2(4):249-252.

[2] Lieberman JA,Phillips M,Gu H,et al.Atypical and conventional antipsychotic drugs in treatment-naive first-episode schizophrenia:a 52-week randomized trial of clozapine vs chlorpromazine[J].Neurops ychopharmacology,2003,28(5): 995-1003.

[3] Peuskens J,Puech A.Amisulpride improves depressive symptoms in acute exacerbations of schizophrenia: comparison with haloperidol and risperidone [J].Eur Neuropsychopharmacol,2012, 12(4):305-310.

R749.3

B

1671-8194（2017）08-0096-02