毕朝燕 周霞 陈卫红 杨莉云 陈敏

(贵阳省妇幼保健院， 贵州 贵阳 550003)

△通信作者

儿童重症肺炎呼吸道病原与胸部CT影像对应分析

毕朝燕 周霞 陈卫红 杨莉云 陈敏△

(贵阳省妇幼保健院， 贵州 贵阳 550003)

重症肺炎； 胸部CT； 病原

肺炎是儿童常见病和多发病，重症肺炎为儿童死亡之首因。近年来，随着各种病原感染、抗生素滥用、病原变异及赖药性影响，儿童重症肺炎大大增加。病原诊断是临床正确选择抗生素的重要依据。胸部CT检查因良好的空间分辨率与组织密度分析，常用于重症肺炎的诊断。笔者通过总结不同病原重症肺炎患儿胸部CT影像特征，结合其临床资料和流行病学，早期对部分病原进行初步诊断。

1 材料与方法

1.1 对象

2011年6月至2015年5月呼吸科和PICU确诊的单一病原感染的258例儿童重症肺炎患儿，男155例，女103例，年龄23 d至12岁。儿童重症肺炎诊断标准参见文献[1]。排除标准：医院获得性肺炎；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；伴有慢性基础疾病或先天性疾病者；病原检测2种及以上混合感染者；单一病原种类病例数<5例者。

1.2 影像评估

1.2.1 CT扫描 所有病例入院前或入院24 h内行胸部CT平扫，采用GE Brightspeed 16排螺旋CT，儿童模式，扫描参数：管电压100～120 KVP，管电流80～110 mA，曝光时间0.8 s，层厚5 mm，层距3.75 mm；MPR图像后处理，胸部HRCT采用boneplus Edgesuanfa。对不能配合的患儿，检查前使用10%水合氯醛0.5 mL/kg口服镇静。

1.2.2 图像分析 由两名有经验的儿童影像副主任医师对258例患儿的胸部CT影像共同阅片，影像诊断达成一致意见，意见不一致时由两人共同协商。影像诊断指标……