杜志勇 贺新宁 张水清 郭伟 卢生伟

(株洲市中医伤科医院脊柱科，湖南 株洲 412007)

三种手术术式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效及对神经功能的影响

杜志勇 贺新宁 张水清 郭伟 卢生伟

(株洲市中医伤科医院脊柱科，湖南 株洲 412007)

目的 观察三种手术术式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效及对神经功能的影响。方法 将128例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病例依据手术方式分为三组：前路组(41例)、后路组(40例)和前后路联合组(47例)。前路组行经前路复位减压植骨融合钢板内固定术；后路组行后路复位减压侧块钢板固定融合术；前后路联合组行前后路联合复位减压固定融合术。观察三组术后12个月骨折脱位恢复情况以及脊髓神经功能恢复情况。结果 (1)术后12个月，前后路联合组的Cobb角、椎体水平移位距离均小于前路组和后路组(P<0.05)；而前路组和后路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后12个月，前后路联合组JOA评分及JOA评分改善优良率均高于前路组和后路组(P<0.05)；前路组和后路组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前后路联合手术能更好地恢复颈椎解剖结构，有利于脊髓神经功能的恢复。

下颈椎； 骨折脱位； 脊髓损伤； 术式

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤处理较为棘手，致残率较高[1]，如何降低手术风险、改善患者预后是骨科临床工作者均需认真考虑的问题。目前，对该类患者手术治疗存在不同的入路方案，但对各术式的优劣并未形成统一认识[2]，需深入研究加以明确。本资料观察了前路、后路及前后路联合入路方案治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效及对神经功能影响的差异，以期为临床提供参考。……