医保应积极参与卫生资源配置

■ 专栏 ■徐玮杭州市医疗保险管理服务局副局长

2016年6月，人社部颁布《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》。《意见》指出，要积极探索发挥医保在医改中的基础性作用。俗话说，“基础不牢，地动山摇”。可见医疗保险在医改中的重要作用。

要发挥医疗保险的基础性作用，笔者认为，首先就要积极参与卫生资源的配置。而当今中国，医疗卫生资源配置存在太多问题。

2016年7月，世界银行、世界卫生组织、财政部、卫计委、人社部发布联合研究报告《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》，指出中国的资本投资存在两大问题：一是投资缺乏规划，导致超规模投资，特别是医院的扩张；二是资本支出过于强调规模扩张，而非提升现有设施的服务能力以更好满足人群的健康需求。

譬如，早在2012年，我国就提出到2015年民营医院的床位数和服务量要达到20%。目标虽已实现，但直至当前，民营医院在完善医疗卫生服务提供方面应该发挥什么作用并没有形成统一的认识，该怎样融入整个卫生服务提供体系，相关的信息仍然很混乱。

又譬如，资本看中的依然是城市，依然是医疗中心（床位），而较少会顾及农村。事实上，中国目前的千人床位数已经高于加拿大、英国、美国和西班牙。从经合组织国家来看，过去10多年，除韩国外，多数经合组织国都在大幅减少医院床位数，有的国家降幅甚至高达30%。而中国的住院率却从2003年的4.7%上升至2013年的14.1%，年均增长11.5%。……