李亚南,许二平

(1.河南中医药大学,郑州 450008；2.河南中医药大学基础医学院，郑州 450008)



【方药研究】

当归入胃经探讨❋

李亚南1,许二平2△

(1.河南中医药大学,郑州 450008；2.河南中医药大学基础医学院，郑州 450008)

中药当归是临床常用补血药之一，因肝藏血、心主血、脾统血而归入肝心脾三经。根据当归的归经源流、历代本草沿革及方剂配伍应用发现当归性温味辛甘，具有温胃和中之功，且广泛应用于中医脾胃病。现代研究也表明，中药当归具有调节胃肠动力、保肝利胆、抗消化性溃疡等作用，对消化系统疾病有广泛的药理作用和临床应用，因此提出当归入胃经的观点。当归归入胃经更能全面合理地解释其功效，有利于扩大当归的临床应用。

当归；归经；胃经

中医处方自古有“归字头，草字尾”之说，中药当归亦有“药王”之称。当归为伞形科植物当归的干燥根，其性温、味甘辛，功效为补血调经、活血止痛、润肠通便，主治血虚诸证、血虚血瘀、月经不调、经闭痛经、虚寒型腹痛、跌打损伤、痈疽疮疡、风寒痹痛及血虚肠燥便秘。普通高等教育“十二五”国家规划教材、新世纪全国高等医药院校规划教材《中药学》以及《中药学辞典》等均将当归归入肝、心、脾经，今亦有学者提出当归归肺经的观点[1]。笔者通过查阅历代本草学著作、研读古今文献并结合现代药理研究发现，当归在调和中焦脾胃方面有独特功效，认为当归还应归入胃经。

1 当归的归经源流

归经学说的明确提出始于金代著名医家张元素，在其著作《医学起源》中最早记载当归归心经；元·王好古《汤液本草》记述：“当归气温，味辛甘而大温，气味俱轻，阳也。甘辛，阳中微阴。无毒。入手少阴经、足太阴经、厥阴经。”此外，王好古也提出当归入冲脉、带脉，至明·李中梓提出当归入心肝肺经的观点，而贾所学《药品化义》称当归气味俱厚，入肝脾二经，清代医家大多遵循王好古入心肝脾经之说。如姚澜《本草分经》云：“当归入心肝脾，治冲脉带脉为病。”除姚澜外，当归入奇经的观点亦少有提及。如吴仪洛《本草从新》曰：当归“入心肝脾”，张璐《本草逢原》记载“当归气味俱厚，可升可降，入手少阴足太阴、厥阴血分”。可见，关于当归归经问题历代医家的说法并不一致，值得进一步探讨。

2 当归主温中和胃

我国现存最早的本草文献《神农本草经》并未将当归列为上品而是分属中品并指出：“欲遏病补羸者，本中经。”可见当归与地黄、阿胶等列入上品的补血药不同，不仅“补羸”还可“遏病”；在高学敏主编的《中药学》[2]中，所有的补血药里惟独当归辛味且辛甘化阳，当归乃阴中之阳药明矣。《名医别录》曰：当归“味辛，大温，无毒，主温中止痛，除客血内塞，中风汗不出，湿痹，中恶，客虚冷，补五脏，生肌肉”，该书将温中止痛作用列于当归功效之首；《博物志》中引《神农本草经》云：“大黄去实，当归止痛”，唐·甄权更是指出，当归“止呕逆”“下肠胃冷……止痢腹痛”，强调其和胃温中降逆之功。《本草纲目》记载当归“治头痛，心腹诸痛，润肠胃筋骨皮肤”；陈士铎《本草秘录》曰：“当归治痢”，又曰“当归辛能开胃，温能暖胃，何所见而谓胃不相宜也”；《本草求真》将当归纳入补剂之温中类，当归气味辛甘，既不虑其过散又不虑其过缓，得其温中以润阴中之阳；清·张秉成认为当归能“解表以温中”，因其质润味甘而制约辛味，所以当归解表作用微乎其微，但恰入中焦以调中和胃，虽然中药学教材及中药辞典类工具书也将当归归入脾经，但其主要是基于当归补血活血的功效而言，因肝藏血、心主血、脾统血而归肝心脾三经，并不强调其温中和胃的作用。因此，还应将当归归入胃经，才有利于更好地解释其功效及应用。

3 方剂应用分析

探析某味药物的配伍应用规律，莫过于研究张仲景的《伤寒杂病论》。在《伤寒论》与《金匮要略》中，配伍当归的方剂共有16方，加上《金匮要略》后附方之《千金》内补当归建中汤、《古今录验》续命汤共18方。在原文中明确提出主治腹痛或腹满者共有6方占总数的1/3，如当归生姜羊肉汤主“寒疝腹中痛，及胁痛里急者”，当归芍药散治“妇人腹中诸疾痛”，内补当归建中汤治“腹中刺痛不止……或苦少腹中急摩痛”，奔豚汤主治“奔豚气上冲胸，腹痛”。由此可见，张仲景运用当归不仅治疗虚寒性腹痛，还用于实寒证，主要取其温里和中缓急之效。此外，《伤寒论》厥阴病篇之当归四逆加吴茱萸生姜证主治“其人内有久寒者”，乌梅丸证主治“脏寒”，二方均配伍当归，不仅补肝血还可温胃以辛散内寒。

金元四大家之一李东垣以治脾胃病著称，他提出“人以脾胃中元气为本”，且善以“甘温除热法”益气升阳，并指出“黄芪、人参、甘草、当归身、柴胡、升麻乃辛甘发散、以助春夏生长之用也”。有学者研究发现，李东垣所用脾胃方共用药132味，其中当归的使用频次为115次，仅次于甘草而位居第二[3]，比升麻、柴胡的使用频率还要高。向来以“补气升阳法”闻名的李东垣竟喜用当归至此，其意何其明也。胃喜燥而恶湿，当归性温味辛甘温以暖之，辛阳散之，甘以补之，则湿去滞消而脾胃和。

此外，以当归为主药治疗脾胃病的方剂尚有很多。如孙思邈当归汤，以当归和人参、大黄、芒硝、泽泻治“留饮宿食不消，腹中积聚转下”；《外台秘要》芍药丸，当归佐芍药、白术、鳖甲、诃子等治疗“心腹胀满，胁下块硬如石”；《圣济总录》当归黄连丸，当归辅黄连、木香、吴茱萸、厚朴、茯苓以治腹胀泄利之胃寒肠热证；《太平惠民和剂局方》驻车丸，当归和黄连、干姜、阿胶以养阴合营、清肠化湿；《小品方》治心痛腹胀满冷痛诸方中，大多以当归为主药，如当归大黄汤治“冷气牵腰背胁内痛”，芎归汤“治卒寒，腹中拘急痛”，当归汤“主心腹绞痛，诸虚冷气满方”，七物当归汤“治久寒坚，数吐下之，止痛温中”，因此当归在治脾胃病方剂中配伍应用非常广泛。

4 当归现代研究

现代研究表明，以当归为主药治疗消化系统疾病的方剂，在临床应用中取得了良好的疗效。成坤等用当归芍药汤治疗慢性萎缩性胃炎88例，对照组84例，治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率76.7%，治疗组疗效明显优于对照组[4]。李素娟用当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡70例，结果发现患者溃疡分期明显靠后且向愈合方向发展，部分患者可达到临床痊愈，并随服药时间的延长效果更明显[5]。

现代中药药理研究发现，当归具有调节胃肠动力、保肝利胆、抗消化性溃疡等作用，对消化系统疾病有广泛的药理作用及临床应用[6]。王瑞琼等研究当归挥发油对兔离体胃底、胃体、十二指肠、空肠和回肠平滑肌张力的影响，结果表明当归挥发油能舒张兔离体胃肠平滑肌，降低肌张力[7]。刘少平等研究发现，当归注射液可明显减轻溃疡性结肠炎患者炎症反应，从而有效改善患者腹泻、血便等症状[8]。此外，当归还具有提高肝细胞超氧化物歧化酶(SOD)、降低丙二醛(MDA)的作用，可以提高肝细胞膜ATP酶活性，表明当归还应归入胃经才够周全。

总之，当归气味俱厚、可升可降，能调胃而和中，从而使气血各有所归。根据当归的历代归经沿革、本草学记载、方剂配伍应用及现代药理研究，当归归入胃经才能全面合理地解释其功效，并有利于扩大其临床应用。

[1] 王今觉，张国镇. 当归归肺经的探讨[J]. 中国医药学报，1989，4(3)：56-57.

[2] 高学敏. 中药学[M]. 北京：中国中医药出版社，2007：460.

[3] 丁刚. 东垣脾胃方当归运用特点统计研究[J]. 山东中医药学报，2012，36(1)：20-22.

[4] 成坤，张建荣. 当归芍药汤治疗慢性萎缩性胃炎88例[J]. 陕西中医，2010，37(6)：685-686.

[5] 李素娟. 当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡临床观察[J]. 中医学报，2012，27(175)：1657-1658.

[6] 刘五州，吴国泰，杜丽东，等. 当归对消化系统及临床应用概况[J]. 甘肃中医学院学报，2014，31(4)：72-76.

[7] 王瑞琼，吴国泰，任远，等. 当归挥发油对兔离体胃肠平滑肌张力的影响[J]. 甘肃中医学院学报，2010，27(1)：12-14.

[8] 刘少平，董卫国，刘少春，等. 当归注射液对溃疡性结肠炎患者血小板功能状态的影响及其意义[J]. 中国医师杂志，2003，5(7)：904-906.

Study on the Theory of Angelica Going Into Stomach Meridian

LI Ya-nan1,XU Er-ping2△

(1.Grade2015postgraduate,HenanuniversityoftraditionalChinesemedicine,Zhengzhou450008,China;2.BasicmedicalcollegeofHenanuniversityoftraditionalChinesemedicine,Zhengzhou450008,China)

Angelica is one of the commonly used hematinic Chinese medicine,which roots into the liver,heart and spleen meridians because of liver storing blood,heart governing blood and spleen controlling blood. But according to the origin of angelica’s meridian tropism,all previous dynasties materia medica evolution and herbal application, angelica is warm in nature and tastes pungent and sweet, it has the function of warming and harmonizing the stomach and is widely used in the spleen and stomach diseases.In addition,the modern pharmacological research finds that angelica has effects on liver-protection, bile secretion, gastrointestinal motility and peptic ulcer,which can be used in many digestive system diseases.Therefore, the view that angelica goes into the stomach is proposed,which can fully explain its effect and helps to expand the clinical application of angelica.

Angelica; Meridian tropism;Stomach meridian

教育部人文社会科学研究规划基金项目(12YJAZH171)-河南历代名医及学术思想研究

李亚南(1990-)，女，河南商丘人，医学硕士，从事方剂配伍理论及临床应用研究。

△通讯作者：许二平(1962-)，男，河南鄢陵人，教授，从事方剂配伍理论及临床应用研究,Tel：13607696328，E-mail：xuerping12281119@126.com。

R289.1

A

1006-3250(2017)06-0866-02

2016-11-11