陶 绪

（辽宁省人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110016）

房颤即为心房颤动，在临床上是一种较为常见的心率失常的疾病[1]，使心房由于失去收缩力从而导致血流速度变慢，容易引起心脏内血栓的形成，进而引发脑血栓。脑栓塞的发病较急，且病死率极高，导致患者的生活质量严重下降，因此，对房颤并发脑栓塞患者进行有效的护理显得尤为重要。本次试验选取2014年6月至2016年9月我院收治的90例房颤并发脑栓塞患者进行综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验选取2014年6月至2016年9月我院收治的90例房颤并发脑栓塞患者进行综合护理干预，所有的患者均经过我院的检查，按照房颤并发脑栓塞的诊断标准进行排除[2]。所有的患者中男性51例、女性39例，所有的患者年龄均在49～81岁，平均年龄为（60.1±6.2）岁，所有的患者都有心房颤动的既往史（包括：冠心病、心脏病以及高血压等）。

1.2 方法：90例患者的护理方法：①病情的记录与观察[3]：a.护理人员要仔细的观察患者的意识以及瞳孔的变化，以此来做出对于患者病情变化的判断，以便在患者的病情加重的时候及时的通知医师来进行处理。b.通过一些仪器来辅助帮助观察患者的病情，对患者进行心电监控。.c护理人员还需观察患者的肌肉以及血管的情况，防止患者出现深静脉血栓等并发症。②对患者生活上的护理：a.护理人员要帮助患者进行翻身等活动，防止患者因长时间的卧床而出现压疮。b.护理人员要时刻注意患者的饮食，注意清淡，多食用水果蔬菜等食物，同时也要注重营养。c.患者要定时拍背，以便帮助其将痰排除，防止感染。③对患者心理上的护理：房颤并发脑栓塞患者发病往往较为急促，在原来的房颤疾病上又新增加了新的疾病，而脑栓塞又经常会导致患者瘫痪、失语等症状，从而为患者带来加大的心理压力。所以护理人员就要时刻注意患者的情绪变化，与患者进行沟通，了解其的不良情绪，并进行适当的心理疏导，同时护理人员还需要调动患者的家属与护理人员一起帮助患者，消除不良情绪，为患者建立起战胜疾病的信心，使患者可以积极主动的配合医院的治疗。④药物护理：由于患者需要使用一定的药物来辅助治疗疾病，所以监管患者对药物的敏感情况也是十分重要的，在患者使用溶栓、抗凝、降压等药物时，要时刻注意患者是否出现了头痛、恶心以及意识模糊的症状，并且要重点注意患者的颅内是否出现了出血的情况；在使用利尿的药物时，要时刻注意监控电解质的平衡；使用甘露醇时，认真观察患者的心功能情况以及血压的变化。⑤康复护理：根据患者的实际情况为患者量身制定一份康复计划，改善患者的肢体肌肉力量，恢复患者的肢体能力。并且嘱咐患者要多多的下床走动。⑥出院指导：在患者出院的时候，要告诫患者进行适当的锻炼以恢复身体功能，要注意饮食，按照医嘱谨慎用药，并且要定期再到医院来进行检查，防止其他并发症的出现。

1.3 观察指标：观察这90例患者的护理情况。

1.4 统计学处理：用%表示这90例患者的护理后效果数据，用卡方值检验，均使用SPSS22.0软件进行核对和统计。

2 结 果

在90例房颤并发脑栓塞患者中，有81例（90.00%）患者的病情得到了明显且有效的缓解，6例（6.67%）患者的病情加重、3例（3.33%）患者因救治无效而死亡。其中81例病情得到缓解的患者的护理满意率较高。

3 讨 论

房颤使临床上的常见疾病，并且随着患者的年龄增加，自身的免疫力也是逐渐下降，因此发病率也是随着年龄的增长而逐渐增加。同时心房由于失去收缩力从而导致血流速度变慢，容易引起心脏内血栓的形成，进而引发脑血栓，有相关报道显示，脑栓塞的病死率高，出现的并发症也多，房颤并发脑栓塞若是不及时的治疗就容易造成患者肢体以及语言的功能丧失，甚至是死亡，严重影响了人们的生活质量。因此对房颤并发脑栓塞患者进行有效的护理以及治疗是非常有必要的。本次试验选取了90例房颤并发脑栓塞患者进行综合护理干预，患者的满意的是较高的，并且治疗的效果也很显著，综合护理干预对于治疗房颤并发脑栓塞患者的护理治疗遇着重大的作用，能够满足患者及其家属的要求，对于临床上治疗房颤并发脑栓塞有着重大的意义。本次试验的90例患者中仅有3例死亡、6例病情加重，其他的81例患者的病情都得到了极为有效的缓解，以此说明综合护理干预可以有效地降低病死率以及并发症的发生率。通过对患者进行抗心律失常以及血管扩张和脑保护的治疗，可以有效地降低患者的病死率；对患者进行严密的身体监控，观察患者的意识以及瞳孔变化，对患者实施心电监控，合理的安排患者的饮食，时刻的注意患者的药物使用情况，为患者制定适合的康复训练计划等，都可以有效的降低患者的致残率，从而提高患者的生活质量。综上所述，对房颤并发脑栓塞患者实施综合护理干预可以有效地降低患者的病死率以及致残率，提高患者及其家属的满意度，帮助患者可以早日康复，值得在临床上进行推广。

[1] 李俊芳,曹连云.探讨循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(32)：146-147.

[2] 何李一.循证护理在房颤合并脑栓塞患者中的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2015,15(A0)：238-239.

[3] 陈爱萍,陈尚萍.优质护理在脑血栓患者护理中的疗效观察[J].当代临床医刊,2016,29(1)：1864-1865.