李 丽

（吉林省辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

高血压是很多疾病的高危因素，严重时可危及患者生命，因此在发现高血压后要进行积极的治疗，以免增加其他心脑血管疾病的发病概率[1-2]。高血压在进行药物治疗时，有一部分患者在自觉无症状后，就擅自停药，或自动减少药物剂量，导致病情的反反复复，对身体状况造成极大的危害[3]。因此在药物治疗过程中，进行有针对性的社区护理干预是十分有必要的。现笔者就社区护理干预对高血压患者血压水平的影响进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本辖区2015年3月至2015年9月确诊的100例高血压患者随机分为试验组50例和对照组50例，实验组男34例，女16例，年龄54～74岁，平均年龄（65.4±2.1）岁，高血压病史2～8年，平均（5.1±1.4）年；对照组男31例，女19例，年龄57～75岁，平均年龄（67.8±1.7）岁，高血压病史1～7年，平均（4.9±1.8）年；两组患者的性别、年龄及高血压病史时间经统计学计算无统计学意义（P＞0.05），有对比价值。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：患者符合高血压的诊断标准，在同一时间、同一地点、休息30 min以后（尽可能排除其他干扰因素）进行血压测量：收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg（3天3次测量结果的平均值），患者同意加入实验，签署同意书[4]。排除标准：患者药物控制良好，合并有严重并发症，精神疾病，恶性肿瘤，由药物原因引起的高血压，拒绝加入试验。

1.3 方法。对照组：无干预措施。实验组：社区护理干预措施，具体如下：①建立档案：对患者进行全面体格检查和高血压认知评估，将其记录在个人档案中，并根据患者的个体情况进行对应的社区护理干预措施。②认知干预：定期开展讲座，邀请患者积极参与，通过讲解高血压的病因、危险因素、治疗及并发症的预防等基本知识，使患者对高血压有更加深刻的了解，并针对患者的提问进行耐心详细的解答，从而提高患者对干预措施的积极性、依从性。对患者进行一对一的指导，使患者明确高血压与饮食、运动、情绪及服药的重要性，从而使患者能够积极配合护理干预工作，并定期监测血压，以便可以对药物进行合理调整。③心理干预：高血压患者常常会由于血压得不到控制，产生焦虑、紧张等情绪，对此，应该与患者进行耐心的交谈，理解患者的情绪，鼓励患者积极配合治疗，并通过自身的兴趣爱好等方面放松心情，减轻压力，保持良好的状态，了解控制血压中较为重要的环节，增加患者的自信心，减少不良情绪对治疗的影响。④其他干预：饮食上，戒烟限酒，采取低盐清淡饮食，进行合理营养均衡的饮食方案，并将适合高血压患者的饮食食谱发放到每一位患者手中，嘱咐患者尽量按照食谱进行饮食，定期对患者的实施情况进行了解。运动中，在进行药物治疗的同时，根据患者个体的身体及爱好情况进行适量的活动，如感觉不适时应立即休息，且不可强撑，保持适宜的活动，劳逸结合，坚持有序的规律活动，并保证充足的睡眠。服药时，要指导患者按照医嘱长期规律服药，不可擅自减少剂量或者停药。⑤误区干预：患者常常会觉得只有价格贵的药才是好药，要耐心给患者讲解只有适合自己症状的药物才是最好的；有些患者一味的依赖药物，生活方式和习惯还是依旧，导致血压控制不佳时还会觉得是药物效果不好，应告知患者高血压的影响因素，积极督导患者改善不良生活方式及习惯，形成积极健康的生活方式；近年来，保健品发展迅速，有些患者将保健品代替药物治疗，这种思想是错误的，保健品很多是没有降压效果的，只有服用降压药物才可以有效的降低血压。

1.4 观察指标：经过4个月的社区护理干预后，两组患者的血压水平，饮食、运动及认知的改善情况。

1.5 统计学分析：将数据通过统计学软件SSPS18.0进行处理，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（%）采用χ2检验。当P＜0.05，提示对比数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平的比较：干预前，实验组患者收缩压（166±8）mm Hg、舒张压（98±10）mm Hg；对照组患者收缩压（168±12）mm Hg、舒张压（104±12）mm Hg；两组对比，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组患者收缩压（128±12）mm Hg、舒张压（82±6）mm Hg；对照组患者收缩压（162±10）mm Hg、舒张压（98±14）mm Hg；两组患者的血压水平情况比较，具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 护理干预前后两组患者的饮食、运动、认知的改善情况比较：干预前，实验组患者有24例（48%）不合理饮食，有21例（42%）不进行体育锻炼，有32例（64%）对疾病的认知较少；对照组患者有25例（50%）不合理饮食，有23例（46%）不进行体育锻炼，有31例（62%）对疾病的认知较少；两组对比，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组患者有2例（4%）不合理饮食，有3例（6%）不进行体育锻炼，有1例（2%）对疾病的认知较少；对照组患者有13例（26%）不合理饮食，有18例（36%）不进行体育锻炼，有24例（48%）对疾病的认知较少；两组患者相比，实验组患者在饮食、运动、认知的改善程度要明显好于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗事业的发展，社区护理已成为一种趋势，对于诸如高血压这种类型的长期慢性疾病患者进行社区护理干预是一项十分有必要的措施。在影响高血压治疗的因素中，除了药物之外，饮食、活动及认知等生活方式和习惯也是十分重要的因素，因此，在进行降压药物的治疗过程中，改善患者的生活方式和习惯也是十分重要的，它对于高血压的治疗可以起到积极的作用[5-6]。社区护理干预可以通过健康教育的方式进行对患者进行认知教育，提高患者对高血压的认识及重视，从而从患者心中对生活方式及习惯引起重视，从而可以有效的提高患者的血压控制，患者常会由于血压反反复复，造成心理压力，在患者的治疗中造成心理负担，影响血压的控制，通过心理干预的方式可以减轻患者的心理负担，增加血压控制的自信心。在上述实验中，通过社区护理干预，对患者的血压控制起到较好的作用，可以更好的维持良好的血压水平。

[1] 叶永秀,丁丹晨.社区护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13)：62-63.

[2] 罗春玲,陈春华,胡丹丹,等.社区护理干预对80例高血压患者的影响[J].中国医药导报,2012,9(25)：155-156.

[3] 黄金玲.社区护理干预对高血压患者血压及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8)：1320-1321.

[4] 李仁芳,谢银.社区护理干预对老年高血压患者自我管理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(4)：6-7.

[5] 张小美.社区护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响[J].现代预防医学,2012,39(16)：4150-4151.

[6] 张连珍.浅谈社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].求医问药：学术版,2011,9(8)：155-156.