王 晔

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

抑郁症又称抑郁障碍，由生物、心理与社会环境等诸多方面因素导致的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心理障碍性疾病。临床可见心境低落、情绪消沉、闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为[1]。病程延续且反复，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。目前治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（米氮平）等。阿戈美拉汀是精神疾病类又一个“重磅炸弹”级的药物，是一种褪黑素受体激动剂和5-羟色胺2C（S-HTx）受体拮抗剂，研究表明该药有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟作用，同时其不良反应少，对性功能无不良影响，也未见撤药反应。为了进一步研究阿戈美拉汀的抗抑郁症作用，本文在应用常规治疗的基础上分别应用阿戈美拉汀与度洛西汀进行治疗，对比分析治疗效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年7月收治的抑郁症患者140例，随机分为对照组和治疗组，其中对照组70例，男36例，女34例，年龄29～75岁，平均年龄（42±2.45）岁。治疗组70例，男39例，女31例；年龄27～72岁，平均年龄（49.5±5.36）岁。两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗方法：两组患者根据病情，首先均采用常规抗抑郁症的治疗方法。严密观测患者心电图、心率、血压的变化，用药期间随时观察患者的生命指症，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量。此外给予良好的护理，良好的心理护理，使患者充满信心。

1.2.2 治疗组在常规治疗的基础上应用阿戈美拉汀治疗。阿戈美拉汀购自于Les Laboratoires Servier Industrie（法国）。批准文号：H20120303。用法用量：所有患者在起始治疗时应进行肝功能检查并定期复查，起始剂量为25 mg，每日1次，睡前口服。如果治疗2周后症状没有改善，可增加剂量至50 mg每日1次，即每次2片25 mg，睡前服用。连续用药15周。

1.2.3 对照组在应用抗抑郁症常规治疗的基础上应用盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗。盐酸度洛西汀肠溶胶囊购自于上海上药中西制药有限公司。批准文号：国药准字J20110320。用法用量：口服起始剂量为40 mg，每日1次。遵循剂量的个体化原则并每2周为时间间隔逐步调整剂量至60 mg/d。连续用药15周。

1.3 疗效判定标准：患者恢复情况根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评分以HAMD分数降低幅度≥75%为显效，≤25%为无效，25%～75%内为有效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）总例数×100%。患者不良反应判定根据不良反应量表（TRSS），患者不良反应评价项目包括头痛头晕、恶心呕吐、嗜睡、低血压、失眠、肝功能异常[2]。

1.4 统计学处理：观察两组数据进行结果比较，组间比较采用独立样本t检验，应用SPSS17.0软件完成数据的统计处理；计数资料采用率（%）表示。α=0.05作为数据的检验水准，以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：对照组患者显效24例（34.29%），有效32例（45.71%），无效14例（20.00%），总有效率为80.00%。治疗组患者显效30例（42.86%），有效37例（52.86%），无效3例（4.28%），总有效率为95.72%。由此可见治疗组效果明显优于对照组，P＜0.05，治疗效果具有显著性差异。

2.2 患者抑郁评分结果：对照组患者治疗前评分为（32.22±5.27），治疗后评分为（8.72±3.24）；治疗组患者治疗前评分为（31.42±4.44），治疗后评分为（6.92±1.24）。由此可见治疗组抑郁评分明显降低，P＜0.05，效果明显优于对照组，治疗效果具有显著性差异。

2.3 患者不良反应评分结果：经过治疗15周后，两组均不同程度出现了各种不良反应，其中治疗组共发生14例，其中头痛、头晕发生2例，低血压为2例，恶心呕吐发生评分为3例，嗜睡发生评分为2例，失眠发生评分为3例，肝功能异常1例；不良反应发生率为20%；对照组共发生18例，其中头痛、头晕发生2例，低血压为3例，恶心呕吐发生评分为4例，嗜睡发生评分为5例，失眠发生评分为3例，肝功能异常1例，不良反应发生率为25.71%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活压力的加大，成年人抑郁症的发病率也在逐年增加。临床研究显示临床治愈的患者仍存在残留症状，这成为了患者复发的危险因素之一，患者往往出现睡眠障碍，肝功能障碍等。药物治疗时目前治疗的主要方法，治疗机制主要建立在传统神经递质假说基础上，阿戈美拉汀是目前褪黑激素能抗抑郁药物，具有激动褪黑素受体和拮抗5-羟色胺2C（S-HTx）受体的作用，是新型的抗抑郁症药物。其生物利用率高，血清半衰期长，抗抑郁作用显著，可以明显增加患者的睡眠总时间、有效减少睡后觉醒次数、从而有效改善睡眠，不良反应发生率也明显降低。

本研究在常规治疗的基础上应用度洛西汀治疗作为对照组，在常规治疗的基础上应用阿戈美拉汀治疗作为治疗组，15周后两组采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TRSS）进行疗效比较，观察两组治疗效果和不良反应情。结果显示，对照组患者显效24例（34.29%），无效14例（20.00%），总有效率为80.00%。治疗组患者显效30例（42.86%），总有效率为95.72%。P＜0.05，治疗效果具有显著性差异；对照组患者治疗前评分为（32.22±5.27），治疗后评分为（8.72±3.24）；治疗组患者治疗前评分为（31.42±4.44），治疗后评分为（6.92±1.24）。由此可见治疗组抑郁评分明显降低，P＜0.05，治疗效果具有显著性差异；治疗组共发生不良反应14例，不良反应发生率为20%；对照组共发生18例，其不良反应发生率为25.71%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。陈恳等[3]研究对照组采用度洛西汀治疗，观察组采用阿戈美拉汀治疗。经过16周治疗，通过汉密尔顿抑郁量表和不良反应量表对治疗效果和不良反应进行评定，结果显示，观察组的有效率明显好于对照组（χ2＝4.88，P＜0.05）；HAMD评分观察组明显低于对照组；头痛头晕、直立性低血压、嗜睡发生率观察组明显低于对照组（χ2＝5.32，P＜0.05，P＜0.05；χ2＝7.11，P＜0.05）。阿戈美拉汀在治疗抑郁症方面，具有较好的改善抑郁症状，且不良反应少，与本文研究相符。

近年来随着医学模式的进一步转变，对于抑郁的治疗越来越成熟，阿戈美拉汀治疗抑郁症不仅可以提高治疗效果，而且可以降低不良反应发生率，改善机体功能。

[1] 于志军.阿戈美拉汀治疗老年卒中后抑郁的临床疗效比较[J].中南药学,2014,12(7)：708.

[2] 柴森.阿戈美拉汀与氟西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用,2016,10(11)： 216.

[3] 陈恳,彭红星,黄兴东.阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症患者的疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(12)：4.