蒋宏英

（辽宁省建平县中医院，辽宁 建平 122400）

肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是一种由呼吸道传播的传染性疾病，主要由结核分歧杆菌引发的肺部感染[1]。临床表现为发热、咳嗽、咯血、呼吸困难，多数临床经验表明，咯血是肺结核患者的常见症状，轻度咯血表现为痰中带血丝，重度咯血表现为痰中出现血凝块。临床上多对患者进行止血治疗，我院针对肺结核咳血患者应用立止血和垂体后叶素治疗对其不良反应的影响进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：重点筛选2015年7月至2016年5月我院收治的84例肺结核咯血患者作为研究对象，所有患者经过胸部CT、X线胸片及进行结核菌素试验等方法诊断后，确诊为肺结核患者，所有患者无冠心病、高血压、心力衰竭等症状。其中男女比例为男/女（57/27），年龄21～72岁，平均（47.2±2.3）岁；浸润性肺结核24例，空洞型肺结核60例；24 h内咯血量为150～300 mL患者37例、24 h内咯血量为300～500 mL患者31例、24 h内咯血量＞500 mL患者16例。对比分析两组患者性别、年龄、病情等临床资料发现差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法：两组患者均进行常规抗炎、抗结核治疗，均卧床休息，必要时适当给予吸氧，严格控制饮食，避免辛辣刺激性食物[2]。①给予对照组抗结核治疗的基础上注射垂体后叶素止血治疗，垂体后叶素注射液（南京新百药业有限公司，国药准字H32026637），用法用量为：静脉注射，用5%的500 mL葡萄糖溶液稀释后静滴，静滴每次20单位，每日用量不超过40单位。②观察组在对照组的治疗基础上加注立止血针（巴曲酶注射液）（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074，规格：1 kU×5支/盒），用法用量为：皮下注射，每12 h注射1瓶，最好加入10%的10 mL氯化钠溶液中混合注射。

1.3 疗效评定标准：①对比分析两组患者治疗家属不良反应的发生情况，不良反应主要包括胸闷、腹痛、腹泻等。②观察两组患者治疗后止血效果，若患者用药2 d后，咯血完全消失或偶见咯血现象，则为显效；若患者用药后5 d咯血明显减少，转为痰中带血，则为有效；若患者用药7 d后咯血症状无改善，则为无效。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0版统计软件予以处理，其中计量资料（±s）实施t检验；计数资料用（n/%）表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2 结 果

2.1患者不良反应发生情况对比：通过临床观察发现，研究组患者发生不良反应共4例，其中胸闷1例、腹痛2例、腹泻1例；对照组发生不良反应共13例，其中胸闷6例、腹痛4例、腹泻3例。比较两组不良反应发生率可知，研究组发生率为9.5%（4/42），对照组发生率为30.9%（13/42），两组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组患者止血效果比较：通过临床观察可知，观察组显效率为69.1%（29/42）；有效率为26.1%（11/42）；无效率为4.7%（2/42）；治疗总有效率为95.2%（40/42）。对照组显效率为30.9%（13/42）；有效率为42.8%（18/42）；无效率为26.1%（11/42）；治疗总有效率为73.8%（31/42）。数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

咯血是肺结核患者常见的临床症状之一，大量地咯血可造成严重失血性休克或窒息，不仅严重影响患者的正常生活，更威胁患者生命健康[3-7]。临床上通常给予患者抗结核治疗的同时进行止血治疗，垂体后叶素作为临床上的首选止血药物，只要用于治疗肺部出血，该药物中的加压素具有促进肺部血管平滑肌兴奋的作用，有较强的收缩血管功能，促进肺小动脉回缩，降低肺内血液循环从而产生止血效果。该药物止血效果显著，但赤血用药不良反应较明显，可出现胸闷、腹痛、腹泻等症状，故临床上通常会采用联合用药的方法来降低其用时时间和计量，以减少不良反应的发生率。经我院研究发现研究组不良反应率9.5%明显低于对照组30.9%，（P＜0.05）有统计学意义。

综上所述，应用立止血和垂体后叶素治疗肺结核咯血患者不仅能降低不良反应发生率，且止血效果更显著。

[1] 赖清谊,赵有为,李华,等.立止血与垂体后叶素联合应用治疗肺结核咳血的临床观察[J].中国医药科学,2015,5(5)：73-75.

[2] 干小红,龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2016,36(36)：386-391.

[3] 阙隆盛.立止血与垂体后叶素联合应用治疗肺结核咳血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(24)：43-44.

[4] 马彩花.立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血临床疗效[J].中外医疗,2012,31(6)：123.

[5] 韩中奎.垂体后叶素对肺结核咳血患者临床疗效及不良反应的影响[J].保健文汇,2017(3)：15.

[6] 陈航远,谭其平,区方.普鲁卡因、垂体后叶素、立止血联合治疗肺结核大咯血患者疗效观察[J].内科,2017,12(3)：372-373.

[7] 袁春雨.肺结核咳血患者采用立止血和垂体后叶素治疗对其不良反应的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(42)：8425.